糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的常见并发症,相关流行病学调查显示发病率高达30-90%。DPN主要表现为肢体的感觉过敏或感觉异常,比如麻木、疼痛、烧灼感、蚁行感等等诸多不适症状,严重影响患者生活质量。DPN需要综合治疗,包括血糖、血压、血脂的良好控制,营养神经、改善循环以及各种对症支持。此外,也可以给予中药内服外用。但DPN的总体疗效还是不尽如人意。最近本人运用针刺(黄帝内针)治疗DPN多例,在改善症状方面疗效显著。选取近期的3例报告如下。案例1:患者徐某某,男性,54岁。2019年8月5日因“糖尿病病史15年,双足麻木疼痛1年”来诊。1年来患者感双足麻木疼痛明显,左侧尤甚。查体提示双侧跟腱反射减弱,双足痛触觉、温度觉以及振动觉减退,符合CDS2017 2型糖尿病防治指南的糖尿病并周围神经病变诊断标准而拟诊。内针思路:(1)三焦经络:病(症)在足部,三焦定位在上焦;足部局部不适,经络辨证为阳明、厥阴经及少阴经;(2)上下左右:为方便在上肢取穴;病(症)在左侧,右侧取穴;(3)阿是取穴:取患者右手治疗。针刺右侧少阴经少府、厥阴经劳宫、阳明经合谷等穴位,入针后让患者感受足部患处的变化。患者当时即诉局部麻木疼痛明显减轻。坚持针刺治疗半月余,针刺思路同前。双足麻木疼痛消失。案例2:患者黄某某,男性,76岁,2019年8月来诊。2型糖尿病20年伴右侧足背麻木疼痛3-4月拟糖尿病周围神经病变。按照内针思路予以针刺左侧后溪、合谷、中渚及劳宫等穴位加减7天。症状消失至今。案例3:患者林某某,反复口干6年,双足麻木1年加重半月于2019年12月2日拟诊“糖尿病周围神经病变”收治入院。入院后感双足内侧以及足底麻木不适明显,右侧尤甚。按照内针思路,患者症状所在乃太阴以及少阴属地,予以针刺相关经络鱼际、少府等穴位,入针后患者即感麻木不适感大减过半;次日再针,思路同前,患者诉麻木不适感十去八九。继续予以针刺治疗。祖国医学极其博大精深,尤其针刺治疗的疗效普遍受到国内外所认可。糖尿病周围神经病变也是临床上比较棘手的病症,总体疗效欠佳。该3例运用针刺(内针)思路治疗的DPN的疗效令人惊喜。虽然尚属于个案,但是针刺治疗具有简便价廉安全的特点,值得在以后的工作中探索总结提升。
出汗本是人体的正常生理现象。天气炎热,渴饮热饮,情绪激动,运动奔走等情况下,出汗量的增加,都是属于正常的现象。如果没有以上的情况也时时汗出就属于不正常的现象,医学上的称为汗证,包括自汗和盗汗。自汗是指不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动辄益甚;盗汗是指在睡眠中汗出,醒来自止。中医认为,汗为心之液,不可过泄。过度出汗一方面会导致津液的不足;同时气随津脱,终至气阴两虚。从而导致阴阳失衡而出现一系列的症状如神倦、头晕、乏力,睡眠障碍等等。自汗盗汗在临床上还是相当常见,多发于冬春以及秋冬等阴阳交换的季节。对于自汗盗汗的治疗,西医没有特别好的办法。特别严重的出汗会被建议交感神经阻断手术,但是安全性和疗效还不是特别令人满意,因此这只能是最后之选。而祖国医学在治疗汗证方面有非常丰富的经验。通过中药益气固表、调和营卫、滋阴降火等治疗,绝大多数的单纯性汗证都能获得良好疗效。我们曾经治数十例的汗证患者,大多取得了良好的疗效,有时候真是所谓的效如桴鼓。曾有一位反复盗汗10余年加重2月来诊的患者。自述10多年来每于入睡后1小时许即醒,醒后发现汗出遍身,浸湿衣枕。每夜需要更衣拭汗数次。10余年来上述情形持续存在,冬春季节尤甚。求诊前2月患者出汗症状明显加重,同时伴有夜眠欠安,心中烦热,腰膝酸软。给予中药5剂治疗。复诊时患者述服药1剂即感夜汗明显减少,服2-3剂后出汗基本消失,夜眠转安。另有一位中年女性患者,反复自汗3月来诊。给予处方简单5味药组成的桂枝汤,也是1剂出汗即大大减少,服完5剂出汗消失。患者称觉得疗效实在不可思议!对于汗证,预防、自我调理也很重要。平素要注意锻炼身体,增强体质,使腠理固密,劳逸适度,饮食有节;汗出之后要注意及时揩拭更衣,以防感冒。总之,汗证属于阴阳失调所致,中医药治疗可以调和阴阳,阴平阳秘则汗可自止。本文系王兴民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肥胖流行。肥胖会引起一系列健康问题。高血压、糖尿病、痛风、睡眠呼吸暂停综合征往往和肥胖/超重伴随而生。 减肥,不仅仅是为了完美的体型,魔鬼的身材,而是为了更好更健康的自己。 问题是如何才能去除多余的肥肉呢? 目睹和倾听过很多很多人士减肥的经历和故事。挺难的。道理似乎很简单:少吃多动,或者入动平衡,但是通过自我饮食管理和运动达成减重目标的比例相当的少。昨天复诊的一位糖尿病患者这样说:我非常努力的坚持运动,膝关节都磨坏了,但是我的体重一点也没能下来,血糖一直往上升高。 无饥饿禁食疗法,给有意愿减重的患者带来福音和希望。禁食疗法,国内外自古就有。但是对于饥饿的不良体验使很多人望而却步。中山医科大学秦鉴教授引进改良的无饥饿禁食疗法,大大减轻了禁食疗法的不舒服体验。使肥胖者能安全轻松的达成减重的心愿。 总的流程大致如下:第1天,低热量的水果过渡;第2天,用中药清理肠道后开始禁食,持续禁食3-5天;再后用流质、半流饮食缓冲1-2天,此后恢复正常饮食。禁食期间用中药温阳补气、健脾化湿,减轻患者的饥饿感;同时予以补充左卡尼汀,促进动员的脂肪的代谢利用而避免能量不足带来的疲乏感。当然,补充维生素、保护肝肾等的细节处理以及相关的监测保驾护航。在禁食期间患者要坚持一定强度的运动而达到动员脂肪的目的。 这种疗法的效果还是相当令人惊喜的。相关资料显示1周平均减重4.1kg。最近我们科室的病患都能达到5kg以上。绝大多数的患者都能够坚持完成5天的禁食。反馈说饥饿感以及疲倦感均不甚明显;减重后感到特别的轻松。此外,出院之后会为患者提供相关方案,建议每周5天基本正常饮食,有2天严格控制饮食,从而达到入出平衡,防止体重的反弹。 对于18岁-70岁之间的超重/肥胖人士,可以伴有糖尿病、脂肪肝等,如果有比较强烈的意愿,医生评估后没有禁忌症,都是适合无饥饿禁食疗法的人群。 新年心愿,让我们帮助您达成减肥促进健康的愿望!
总访问量 541,193次
在线服务患者 1,592位
科普文章 11篇
领导风采