冬天马上就要到了,咳嗽的宝宝多了。关于宝宝咳嗽的知识,宝爸宝妈知道多少?咳嗽是宝宝呼吸道不适最常见的一种症状。当喉咙、气管的神经末梢或肺部受到刺激时,人体就会发生一种神经反射,迫使肺内气体通过气道咳出。咳嗽一般和呼吸系统疾病有关。例如,感冒/上呼吸道感染、哮喘、细支气管炎、假膜性喉炎、流感或肺炎。如果孩子的咳嗽伴有发热,那就说明他可有有以上某种炎症了。如果孩子患儿感冒,他的咳嗽声听起来可能有湿湿的感觉(有痰或咽喉充血),但也有可能是刺激性的干咳。如果同时伴有流鼻涕的话,咳嗽持续的时间可能比流鼻涕持续时间更长。如果同时还伴有发热和呼吸困难(呼吸过快、过慢、有杂音,或肋骨和胸骨之间及周围的皮肤内陷),那就有可能患上了肺炎,需要立即看医生。很在程度上,根据咳嗽的声音可以判断疾病发生的部位:喉头不适,例如,假膜性喉炎,会引起一种类似于犬吠或海豹叫的咳嗽声;大气道不适,例如,气管或支气管不适,会引起一种较深沉的、刺耳的咳嗽声。过敏和鼻窦感染可以引起慢性咳嗽,因为黏液有可有向下进入咽喉部位,引起一种常在夜间躺下后发作的干燥、难以停止的咳嗽。如果孩子只在夜间咳嗽,则有可能患儿哮喘或胃食管反流(胃内容物反流到食管引起不适和咳嗽)。还有一些其他和咳嗽有关的影响孩子的问题。任何一种有别于平时偶尔发生的婴儿咳嗽都应该引起足够重视。最常见的病因是感冒和细支气管炎,这两种疾病都会在几天之后好转。应该注意观察呼吸困难的症状并在需要时就医。这些症状不仅包括呼吸频率加快(特别是在夜间),也包括偶尔出现的肋骨和胸骨之间及周围的皮肤随着呼吸向内凹陷。有时侯婴儿咳嗽过于严重,会出现呕吐症状。一般来说,他们从胃里面吐出来的都是一些液体和食物,但呕吐物里也可能有一些黏液,特别是患有感冒和哮喘发作时。喘鸣是呼吸时伴有的一种高调鸣音,发生于胸腔内呼吸道被阻塞时。这是哮喘的症状之一,但如果孩子存在细支气管炎、肺炎或者某些其他疾病,也有可能出现这样的症状。患有哮喘的孩子一般会同时出现咳嗽和喘鸣。这有可能发生于孩子白天活动,玩耍的时候,或者在夜间。咳嗽可能能够直接听见,但喘鸣可能只有医生用听诊器才能明确听到。一般来说,在使用了哮喘药物后,咳嗽和喘鸣都能够有所好转。咳嗽一般会在夜间加重。当孩子在夜间开始咳嗽,则有可能由于咽喉部位的刺激或因鼻窦感染引起。哮喘是另一种可能引起夜间咳嗽的原因。突发的咳嗽有可能发生于孩子被呛到的情况。也就是说,有时候孩子吃下的食物可能“走错道”误入气管里,并进入肺部。这时候发生的咳嗽有助于清除气道中的食物。然而,如果咳嗽持续超过几分钟,或如果孩子出现了呼吸困难,应立即到医院就诊。不要把手伸到孩子嘴里试图抠出呛到孩子的食物,因为这样有可能把食物推到下方,引起气管阻塞。什么时候应该到医院找儿科医生就诊?2个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生。对于大一点的宝宝,如果在咳嗽时出现如下一些情况,也应该立即咨询医生。孩子咳嗽伴有呼吸困难。持续时间长,伴有喘鸣、呕吐或皮肤青紫。影响进食和睡眠。咳嗽突然出现,伴有发热。孩子被食物或其他物体呛到后出现的咳嗽。在约50%的病例中,当外部物体(食物或玩具)被吸入支气管或肺部的时候,咳嗽有可能发生于几小时或几天后。儿科医生会努力确定引起孩子咳嗽的病因,最常见的病因是上呼吸道病毒感染。如果咳嗽是由于感冒或流感之外的疾病引起的,例如,细菌感染或哮喘,在治疗咳嗽症状前完全治好原发病是非常重要的。少数情况下,如果引起慢性咳嗽(长于4周)的病因并不明确,就需要进一步检查,例如,胸部X线或结核菌素皮肤试验。治疗咳嗽的治疗取决于其根本的病因。但不管病因是什么,让孩子多摄入一些液体都是对的。如果孩子用嘴呼吸,用加湿器来增加空气湿度能让孩子更舒服,特别是在夜间。夜间咳嗽,特别是与过敏或哮喘有关的,可能非常恼人,因为病情发作的时候往往是所有人打算睡觉的时候。有时,对于大一些的孩子,抬高床头会有帮助。如果夜间咳嗽的病因是哮喘,可以根据医生的指导用一些支气管扩张药或其他哮喘药。虽然很多咳嗽药不需要处方就可以购买,但美国儿科学会认为,这些药物对于6岁以下的儿童是无效的,而且还可能引起严重的副作用。
湿疹是新生儿和婴儿时期常见的皮肤病,属于过敏性疾病。其确切的原因还不十分清楚。湿疹的皮损以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重叠交替,伴剧烈瘙痒,病因常常难以确定。婴儿湿疹最早见于1-3个月婴儿,有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。临床表现主要可分两型,渗出型及干燥型。渗出型的湿疹多见于肥胖有渗出性体质的婴儿。初起于两颊,发生红斑,境界不清,红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。如有继发感染可见脓疱,并发局部淋巴结肿大,甚至发热等全身症状。少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病,并常伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大等。干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿,为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱,皮肤干燥无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。 发病过程临床上可按发病过程分为三期:1.急性期起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,疱破后糜烂,有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂,厚薄不一,逐渐向四周蔓延,外围可见散在小丘疹,也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、鼠蹊部、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安,合并感染者可有低热。2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻,皮肤以小丘疹为主,时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻,可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。3.慢性期反复发作,多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着,皮肤变粗稍厚,极少数可发生苔癣样化。分布在四肢,尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当,或在一定诱因下,随时可以急性复发,自觉剧烈搔痒。又可按皮肤损害分为三型:1.脂溢型多见于1~3月的小婴儿,其前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。2.渗出型多见于3~6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外,两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小水疱及红斑,基底浮肿,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血,有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面,呈颗粒状,表面易出血。如不及时治疗,可向躯干,四肢及全身蔓延,并可以继发感染。3.干燥型多见于6个月~1岁小儿,或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹,三期可以互相转化和重迭。由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染,极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症,出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高,有时出现中毒颗粒。治疗1.饮食管理为先,避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,可以减少致敏物,或者选择低敏配方奶粉雀巢超级能恩等,如更严重就要服用特殊配方奶粉蔼儿舒,必要时可用羊奶或豆浆代替牛奶。如疑蛋白过敏,单给蛋黄,或由少量蛋白开始,逐渐加量。母乳喂养的母亲可暂停吃鸡蛋。2.抗组织胺类药物扑尔敏、非那根、苯海拉明、异丙嗪等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用。3.皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎、止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转逐渐减量。护理1.总的治疗原则是:找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理。一般说来,先观察有没有食物过敏,特别是牛奶、母乳或鸡蛋等动物蛋白的过敏;其次,母亲吃鱼、虾 、蟹、鸡等,也可通过母乳传给婴儿,在吃这些动物性食品后,应观察婴儿的皮肤病是否加重,如果与上述情况有关,婴儿应改变喂养方法;如母乳过敏,改用牛奶,牛奶过敏则改用母乳,如果母乳不适合,就要选用专业的低敏水解配方奶粉,如雀巢超级能恩,专门针对过敏宝宝的奶粉;如果宝宝过敏非常严重,就要选择雀巢蔼儿舒,是专业的过敏宝宝服用的,但要在医生的指导下购买和使用。在宝宝过敏症状没有之后,再选用普通奶粉。或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良,大便秘结和腹泻等。2.婴儿的皮肤比较柔嫩,抵抗力较差,要保持局部清洁,避免感染,渗水结痂时,不要用热水肥皂擦洗,免得渗液越来越多,结痂越来越厚,应该用植物油轻轻涂擦,不要强行把痂皮剥下。3.常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等,有继发感染时还要加用抗生素。4.外用药要视皮肤病变状态而定,出水糜烂或红肿时,用2%硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液湿敷,渗液与糜烂消失后,外用皮质类固醇激素制剂。5.婴儿湿疹发作期间不要种牛痘(天花已消失,现已不种牛痘),也不要和有单纯疱疹的人接触,以免发生疱痘。6.婴儿湿疹要避免再刺激,常见的外源性再刺激有搔抓、摩擦,肥皂洗,热水烫,用药不当等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗,只需经常涂一些植物油,使痂皮逐渐软化,然后去掉。7.涂不刺激的药物于患处,给患处保湿,便会减少痕痒,自然不会抓得那么厉害,减少患处恶化,就会加快治疗。
各位新升级的爸爸妈妈总是会担忧各种问题,脐部护理是最常见的困惑,该包还是不包?如何消毒呢?在本文中,我向各位说明一下。图片选自育英贝贝每位宝宝出生后,脐带会由接产医生剪断,留有一小段残端。残端变干到脱落大概需要1周时间,需要小心护理,因为这有可能成为细菌等入侵的门户。一、消毒:洗浴干净后,用碘伏棉签进行脐部消毒,采取由脐部中心到周围的螺旋形方法,当棉签接触到外周皮肤,切不可再放回脐部中心,以免将细菌带入。每次使用一根棉签,可重复两到三次。每日消毒两到三次。二、注意观察脐部有无渗液、渗血,如果渗液有恶臭味,或是呈脓性,或是有渗血,如果脐部周围皮肤出现红、肿,需及时带宝宝至医院就诊。三、在脐部护理过程中,需注意保持脐部干燥,避免尿液、粪便污染脐部,若污染了,可用干净柔软的毛巾擦干,然后用碘伏棉签进行消毒。避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端,可将纸尿裤上端下翻一些。避免使用土办法,在脐带残端涂一些粉末。也无须用布包裹。切记保持脐部干燥。