颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。 其明显症状有颈肩僵硬疼痛,手麻无力,头痛头晕等。现代医学研究表明,颈部神经、血管受到侵害可导致失眠、脑供血不足,易形成血栓、痴呆症,也可引起肠胃消化系统紊乱,长期胃痛。因此,颈椎病不仅引发疼痛、影响运动、降低生活质量,也是引发重病、缩短寿命的重要原因。 近年来,一种新的“除治”的方法进入现代治疗体系,那就是将消炎镇痛复合液通过注射的方法,直接作用于颈椎神经发病部位,消除局部炎症水肿,改善微循环,产生“靶向治疗”的效果。这种方法可迅速使药物在局部充分发挥作用,减轻和消除软组织炎症,进而缓解或根除大部分颈椎病。它的用药量只是口服和肌肉注射药物剂量的1%到1‰,这种方法不需要住院,门诊治疗每周一次,一个疗程三到五次。每次治疗完休息十几分钟就可以回家,对患者工作和生活基本没有明显影响。
1、什么是细针穿刺抽吸(FNA)? 甲状腺细针穿刺是指利用细针穿刺可疑部位,吸取细胞,制作细胞涂片,染色,准备好在显微镜下进行检查,检查过所有的载玻片后,病理学家会做出一个细胞学诊断并出具书面报告。 2、什么情况下需要做FNA? FNA是唯一能够确定甲状腺结节良恶性的非手术方法。一般情况TI-RADS4类以上的结节都建议行FNA,临床医生将依据FNA结果制定下一步治疗方案。 3、"我已经准备手术了"的情况下,还需要做FNA吗? 建议先行FNA再手术。这是为了避免术前估计不足。例如少数情况下,患者的结节是甲状腺髓样癌或未分化癌,术前了解病理结果这些有助于医生做好手术计划。极少数情况下,癌的病灶看起来就在甲状腺这里,但实际是由其他器官(乳腺、肾脏、肺等)扩散到甲状腺的。 4、良性细胞学诊断什么意思? 这意味着你的结节或肿块是良性的。它的产生可能是由于炎症(甲状腺炎)、腺体分泌增多(胶质性结节)、腺体生长不规则(增生性结节)或囊性结节(内含液体的结节)。 5、恶性细胞学诊断什么意思? 这意味着你的结节是癌。有几种不同类型的甲状腺癌,如乳头状甲状腺癌,滤泡状甲状腺癌,隧样癌,未分化癌,需要根据具体情况进行下一步治疗。 6、什么是取材不满意? FNA的操作者没能成功得到足够的细胞供病理学家诊断。可能由于病灶太小,位置太深导致没有穿刺到病灶,或者由于涂片不佳等因素造成,这种情况下,需要重复进行FNA(最好由经验丰富者操作)。 7、对FNA诊断不确定者,下一步建议怎么做? 根据患者具体情况结合患者自身意愿,可以重复行FNA,也可咨询外科医生是否直接手术治疗。 8、有没有FNA不能检查出的甲状腺癌? 有,FNA不能保证100%的准确性,因为没有100%精确的技术。例如你的结节很大但癌灶很小(在结节旁或局限于结节内某个部位),就可能检查不出来,或者结节本身就非常小,穿刺难度就很大,自然准确性就降低。 9、FNA的准确率是多少? 准确率取决于医生获取标本和涂片的技能和经验。医疗文献中报告的数字因此差异很大,无法准确解读。 10.FNA前的注意事项 需要完善血常规,凝血4项,空腹血糖检查,如果结果正常可以行FNA,避免感冒,咳嗽,避免服用阿司匹林等抗凝血药物,女性应避开月经期。 11.FNA后的注意事项 通常情况下甲状腺FNA是安全的,术后按压穿刺点20分钟即可,当天避免辛辣刺激性食物,避免用力咳嗽,3日内避免洗澡。 12.我如何预约昆明医科大学第一附属医院超声科的FNA 在我科完成超声检查后,若建议行FNA者,我科医生均会在报告单上注明,您只需要持超声报告单至我科分诊台说明预约FNA,即会安排穿刺时间,穿刺顺序按照预约时间先后,顺序进行。届时会开血常规,空腹血糖,凝血四项检查单,务必在穿刺前完成所有检查,穿刺当天由穿刺医生核对结果,无明显异常,方可行FNA。 本文系韦琳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如何科学地,从根本上治疗和预防?就先需要弄清颈椎病之病因病理。颈椎病的病因除自身的退变外,主要在两方面: ①人们需要睡眠,让大脑得到休息,通过新鲜血液带来营养和氧气,而废弃物则由回流血送走,在睡眠中需使用枕头,以利于头部血液循环及颈部软组织、肌肉的放松和休息。由于颈椎有其特有的纵向连接构造和其自然健康的曲度,而以往的枕头只枕头不枕颈或者对颈部的支承不符合颈部的构造特点,使得睡眠中不能保持颈椎的自然健康曲度,长期处于非生理位置的强制状态下。亦或有一种带颈部支承的U型枕,其问题在于对颈部的支撑弧度不能适合颈部纵向连接的特点,这样,虽对颈部有所支撑,但却无法使其放松,这也是其缺乏疗效和不舒服的原因,不科学的枕头导致椎间盘的压力明显不平衡,整个睡眠过程中颈部都在受到慢性伤害,日积月累引起损伤,椎间盘突出和骨质增生。不良的颈部位置有时也使血管受到挤压,而影响到血液循环和睡眠质量,发生脑供血不足而头晕头痛。 ②长时间伏案工作,以往没有使颈椎放松的有效方法,也使软组织处于高负荷、受伤害状态,致使病情不可逆转地日趋加重,上述两方面的原因也在加速退变的过程,其实,如果克服了上述病因,退变就会大大延迟。我们只有科学地从真正的病因病理人手,才能找到正确的治疗和预防途径。 ③颈椎操
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