王化民 1、每周透析几次为宜?为什么? 诱导透析期内为避免透析失衡综合症,建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残肾功能,可采取开始透析的第一周透析3~5 次,以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等,逐步过渡到每周2~3 次透析。 2、每次透析时间多少为宜?为什么? 每周3次者4~4.5小时/次,可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次,每次4小时。当然,如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态,减少远期并发症,提高生活质量。 3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等? 血常规、肾功能等建议每月检查1 次,铁指标建议每3 个月检查1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况,一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。 肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标,建议有条件者每1~3个月检测1 次,可以了解机体营养等状态,及时调整治疗,因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。 乙肝、丙肝、HIV指标:要求开始透析不满6 个月患者,应每1~3 个月检测1 次;维持性透析6 个月以上患者,应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗,避免交叉感染,增加了透析的安全性。 建议血电解质每月检测1次,血iPTH每3 个月检查1 次,可及时调整药物及透析方案,维持钙磷、骨骼代谢在正常范围,减少长期并发症。 定期检测血β2微球蛋白,在出现异常时及时调整透析处方,可以减少透析相关淀粉样病变的发生。 心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查,建议每6~12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况,及时作出治疗的调整。 4、每次透析间期的体重多少为宜?为什么? 透析间期体重增长不超过干体重的3%~5%,或每日体重增长不超过1kg。 透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重,甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高,从而增加心、脑血管发生意外的概率,降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤,造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。 5、血压控制在多少范围为宜?为什么? 血液透析患者血压控制目标透析前为
透析患者饮食…1、高磷饮食有哪些? 蘑菇紫菜和海带;黄豆绿豆和小米 鱼虾鳝鱼和内脏;糙米糙面和奶粉 坚果葡萄巧克力;汽水可乐和茶叶 黄豆可以做成豆腐,2两豆腐中才含90mg的磷,2两豆浆才含30mg的磷因此每天适量吃上述豆腐和豆浆是可以的。 奶粉中磷很高因此不宜吃,但是牛奶中却含量不高可以喝。 坚果中磷含量高因此不宜多吃,浓茶和可乐等碳酸饮料的磷含量均高。总之上述食品均不宜多吃。 2、含钾、含磷均高的 蘑菇、紫菜和海带,黄豆、绿豆和小米 龙井、绿茶、巧克力,葡萄(干)、干菇、番茄酱 3、低磷饮食有哪些? 冬瓜茄子西红柿;粉皮粉条水萝卜 苹果木瓜白兰瓜;精米精面和藕粉 牛肉蛋清和海参;芋头酸奶田鸡肉 说明:在肉食中牛肉相对其他肉含磷相对低些,其次海参和田鸡肉相对含量低。 如果每日蛋白入量0.8g /kg +开同,可显著降低血磷,蛋白少摄入也有助于纠正酸中毒。 4、两蛋清可替代肉的营养价值但明显降低血磷,或每日火柴盒大小的肉4块(最好是煮沸后弃汤的)可以有效降低血磷。 食品添加剂中的磷是100%吸收,会比食物表增加30%,因此尽量不吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
准父母想要生健康可爱的男宝宝,就需要知道生男孩的科学方法。 比如注意控制饮食、接近排卵期同房、创造合适的阴道环境等,以增大孕育男孩的机会,从而实现求子梦想,拥有一个可爱健康的男宝宝。 第一、注意控制饮食 女性多吃一些碱性食物,能够提高生男孩的几率,女性多吃些酸性食物,能够提高生女孩的几率。 这是因为这两类食物能平衡人体的酸碱度,使得人体呈现酸碱性的状态,增加X、Y精子顺利与卵子受精以及结合的机会。 碱性食物推荐:牛肉、猪肉、鸡肉、金枪鱼、牡蛎、比目鱼、奶酪、米、麦、面包、酒类、花生、核桃、薄肠、糖、饼干、白糖、啤酒等。 含有钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物,在人体内的最终的代谢产物经常呈碱性,比如蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等,如果与呈酸食物适当搭配,有助于维持体内酸碱平衡。 第二、接近排卵期同房 美国试管婴儿教父谢特尔斯博士经过大量的临床研究和科学试验认定受孕越接近排卵期就越有可能生男孩,但是排卵期达到峰值的时候,最容易孕育女孩。因此可以接近排卵期的时候同房。 第三、创造合适的阴道环境 在同房的时候女性阴道环境的PH值会决定生男生女,当女性身体为弱碱性时卵子与Y精子最容易结合,孕育男孩;当女性身体为弱酸性的时候,卵子与X精子最容易结合,孕育女孩。
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