非哺乳期乳腺炎(Non Lactational Mastitis,NLM)不是一个病名,是一组发生在女性非哺乳期的病原学证据不明的非特异性炎症,可是一种局部病变,也可是全身疾病的一种局部表现,是发生在非哺乳期的乳腺炎过程。NLM是目前乳腺学科争议较大,诊治棘手的一组疾病,而其受饮食影响的敏感程度,也使得饮食问题成为该疾病治疗过程中需要特别重视的部分,也同样是病友们急需正确认识的一个重要问题。
说起“乳腺炎”这个病,相信大家都很熟悉,特别是对于曾经为人母亲,有过哺乳经历的女性们,对它是最了解不过的。可是,有一种“乳腺炎” 叫“非哺乳期乳腺炎”,不知道大家对它的了解又有多少呢? 顾名思义,非哺乳期乳腺炎是指在非哺乳期间乳房出现以红肿热痛、乳房肿块等为表现的炎症反应,在切开引流后,引流口一直不闭合,时间久了会形成窦道或瘘管,经久不愈。它不同于哺乳期出现的急性化脓性乳腺炎,这是一种复杂、难治的乳腺炎,医学上称之为“难治性乳腺炎”。 刘女士今年46岁,因为左乳内侧乳晕旁红肿、疼痛,在当地医院行脓肿切开引流治疗后,引流口一直不闭合。为了治疗这病,刘女士每天都要去医院换药。但是,几个月时间过去了,刘女士左侧乳房的引流口就是不闭合,而且形成了一个窦道,经久不愈合。为此刘女士曾换了好几家大医院就诊,但病情一直没有好转,左侧乳房的窦道还是没有愈合,而且在左侧乳房的外侧乳晕旁又形成了一个新的窦道。 刘女士到底得了什么怪病啊?为什么她左侧乳房会形成难以愈合的窦道呢? 原来刘女士得的这种病叫做“非哺乳期乳腺炎”, 这是一种复杂、难治的乳腺炎,医学上称之为“难治性乳腺炎”。对它的病因、发病机理、病理特点、临床表现、治疗以及预防等方面的研究,目前在国内的乳腺专科医生当中已达成共识。非哺乳期乳腺炎分为导管周围乳腺炎(英文简称PDM)和肉芽肿性乳腺炎(英文简称GM)。其中PDM的病因是乳头畸形(如凹陷)致导管阻塞为主,发病机理类似粉瘤感染,细菌引起(厌氧菌、链球菌),后期有免疫变态反应。可发生在各个年龄阶段,炎症以乳晕为中心,与乳晕后大导管关系密切,可形成窦道或瘘管。病理特点是较大导管的周围炎,浆细胞浸润为特征 ,后期有肉芽肿。而GM 病人的乳头、导管正常,该病与高泌乳素血症等体内激素失衡或感染、创伤、化学刺激引起的小叶肉芽肿炎症有关。目前认为是乳汁的超敏反应引起,发病年龄常为经产妇,有乳汁淤积病史。临床表现多为周边肿块,地道式蔓延全乳。可形成窦道,不形成瘘管。病理特点是:以小叶为中心;肉芽肿性病变 ,少有浆细胞浸润和导管扩张。由于病因和发病机理不同,所以PDM和GM的治疗方法也不同。上面刘女士得的就是非哺乳期乳腺炎,属于导管周围乳腺炎(英文简称PDM)类型,后来刘女士在朋友的介绍下到我们科来就诊,我们确诊她是PDM,给她制定了详尽的治疗方案,最后困扰刘女士长达一年多的病终于治好了。 非哺乳期乳腺炎虽然是一种复杂、难治的乳腺炎,但是如果能早期确诊,早期采取有效的治疗方法治疗,可以缩短治愈时间,从而减少该病给病人带来的困扰。所以大家在碰到乳房有经久不愈的伤口(多为窦道、瘘管)时,记得要找乳腺专科医生治疗,这样可以缩短治愈时间,减少疾病带来的困扰。
经常有人问我们乳腺科医生这样一个问题:乳头溢液需要去医院检查和治疗吗? 下面我给大家讲解一下有关乳头溢液方面的内容。 其实乳头溢液从病因上来讲,可分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液两种。生理性乳头溢液包括:1.哺乳期分泌乳汁。2.妊娠期分泌少量乳汁。3口服避孕药、镇静药等,可促进泌乳素分泌而出现乳头溢液。引起病理性乳头溢液常见的疾病有:脑垂体瘤、导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、乳腺导管炎、乳腺导管内癌等。 乳头溢液常为单侧性,亦可两侧同时发生。乳头溢液按溢液性质可分为以下几种:1.水样溢液:溢液稀薄如水样,多由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症及乳腺癌等疾病引起。2.脓性溢液:溢液似脓汁,常见于产后急性乳腺炎、乳腺脓肿。3.浆液性:呈浅黄色,大部分病例为乳头下部的导管内乳头状瘤引起,也可见于乳腺囊性增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌。4.血性溢液或浆液血性液:血性液呈红色或暗红色,浆液血性液呈粉红色。血性溢液以导管内乳头状瘤较为多见,也可由导管内癌或浸润性癌引起,其中导管内癌占10%。而导管内癌患者中有50%表现为血性溢液。 发生非生理性、妊娠、哺乳以外的乳头溢液现象应及时到医院进一步检查,明确诊断、治疗。那么病理性乳头溢液患者到了医院以后需要做哪些方面的检查和治疗呢? 1.溢液涂片检查:用于检测血性、浆液血性、浆液性溢液,准确率约30%左右。 2.抽血检查血清泌乳素(PRL)水平和促甲状腺素(TSH)水平。用于双侧乳汁样溢液的患者。当血清PRL>100ug/L,高度考虑泌乳素瘤的可能:当PRL>200ug/L,绝大多数为泌乳素瘤;当PRL
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