微创手术是在超声的监视下手术,切一个小的切口,插入旋切刀,将肿块切成条状后吸出;通过超声确保手术切除,所以:定位准、切口小、较美观;适合:乳房体积大,肿块体积小、位置深、特别是在体表摸不到的肿块,费用较高。 开放手术:是在体表摸到肿块后,切开肿块表面皮肤、腺体,然后沿着肿块边缘切除肿块;适合:肿块表浅,体积偏大、体表摸得到的肿块;费用低。
甲减分临床甲减和亚临床甲减。临床甲减指TSH大于10uIU/ml或在2.5~10之间,T4减低。亚临床甲减指TSH在2.5-10之间,T4正常。临床甲减需口服左旋甲状腺素片,目标TSH控制在0.1-3.0范围内,妊娠每个阶段稍有差别。亚临床甲减根据甲状腺抗过氧化霉抗体的结果而定。阳性病人需治疗,阴性无治疗依据。口服甲状腺素片的剂量依据TSH结果来定。 甲亢分临床甲亢和亚临床甲亢。临床甲亢指TSH小于0.3,伴T3或T4升高。亚临床甲亢指TSH小于0.3,T3,T4正常。临床甲亢需口服丙基硫氧嘧啶,亚临床甲亢多不需治疗。 甲状腺结节分良性和恶性,良性暂时多不需处理。恶性分高危和低危,高危多需手术,低危可择期手术。 以上是对妊娠期甲状腺疾病的简单概括,临床部分病历可能需具体对待,仅供参考。
三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型差。,英文名称 triple negative breast cancer流行病学多项研究表明,三阴性乳腺癌多发生于绝经前年轻女性,尤其是非洲裔美国妇女。临床表现三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程,其远处转移风险较高,内脏转移机会较骨转移高,脑转移几率也较高。三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰,之后可能会有所下降。三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2cm,50%有淋巴结转移。此类乳腺癌的组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高。检查癌组织免疫组织化学检查结果雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因Her-2均为阴性。治疗目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南。因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。1. 化疗与其他类型乳腺癌相比,化疗对三阴性乳腺癌的有效率较高,但如果只是常规的标准治疗,其预后依然很差。2. 辅助化疗EC序贯多西他赛化疗有较好的疗效。紫杉类药物对三阴性乳腺癌有一定的疗效。铂类药物在三阴性乳腺癌中可是有效的,如顺铂辅助化疗也有相当疗效。预后总之,本病预后较差,复发转移及死亡风险较高。
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