1.踝关节运动方法:踝关节主动跖屈/背伸,交替进行,每个动作坚持5-10秒,频次不限。2.股四头肌训练方法:仰卧位,紧缩股四头肌(大腿前部肌肉),每个动作坚持5-10秒,频次不限3.直腿抬高训练方法:仰卧位,紧缩股四头肌(大腿前侧肌肉),屈髋并保持膝关节伸直,同时抬起下肢离床,坚持5-10秒,缓慢放下,频次不限。4 屈髋屈膝训练方法:仰卧位,将脚跟主动滑向臀部,使髋、膝关节屈曲,频次不限。5.扶助行器训练6.术后注意事项(1)术后搬运患者时,专人负责患肢保持外展中立位或双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展10~20度,防止搬运时脱位。(2)术后第一天开始,主动进行踝关节跖屈背伸、股四头肌绷紧放松、下肢抬高等训练,在锻炼肌肉的同时,预防静脉血栓形成。(3)术后第二天开始,根据患者的体质,准备站立下床,因人而异,在家人及医护的帮助下,将患者移至床沿,双小腿自然下垂穿鞋,健侧肢体先负重,随后患肢逐渐负重行走。骨水泥假体可以下床扶拐或助行器完全负重行走,生物性假体也可以下床扶拐部分负重(体重的1/3-1/4),“触地式负重”,需要提醒的是:是否下床、何时下床,由手术医生决定。(4)上下床时,健侧先上/下床,患肢后上/下床。(5)坐姿:床上坐时,身体向后靠、腿向前伸,双腿稍分开,避免双腿交叉,上身与下肢的夹角不能小于90°;平时坐高凳椅,避免坐低凳、低沙发、跷二郎腿、盘腿、下蹲及极度弯腰捡东西。(6)如厕需要坐便器,坐便器的高度,坐下时膝关节低于髋关节的高度为合适,绝对不能蹲厕。(7)睡姿:最好的睡姿平卧,侧卧时尽量不要向手术侧侧卧,并且最好在两大腿间夹一个枕头。(8)上下楼梯:上楼梯时健肢先上,下楼梯时,患肢先下,并用手扶楼梯扶手,避免跌倒;(9)日常生活中,穿裤子时,先坐在床沿或高凳椅上,先伸直患腿,并把裤子套上,然后穿另一边;穿袜穿鞋,早期由家人帮忙,穿无鞋带的鞋子,6个月后,坐高凳,患肢屈髋屈膝、外展外旋穿袜子和鞋子;开车:手术约3月后可以开车,开车时应垫高坐垫。切记:日常生活中,上身与下肢的夹角保持大于90°,患肢保持外展位,是预防人工髋关节脱位的关键(10)术后定期复查,术后1月、2月、3月、半年以及术后每1年前往就诊医院定期复查,评估关节置换术后功能恢复情况,指导康复锻炼,早日恢复正常工作和生活;预防和减少术后并发症发生,做到早发现,早治疗,提高假体的远期生存率。(11)减轻体重对关节的负荷,避免大量和高难度活动,尽可能避免爬山,少爬楼梯及跑步,减少关节假体的磨损,可以从事大多数日常活动,如散步、骑车、跳舞、游泳;防治骨质疏松,有利于骨长入假体的固定,可以防止发生假体松动和下陷;术后如果发生感冒、肺炎、牙周感染、泌尿系感染等外周感染时,要及时治疗,防止关节感染。总之,人工髋关节置换术后,为了预防术后关节脱位、感染等并发症的发生,需要注意方方面面的问题,才能最大可能的延长关节使用寿命。
1.踝关节运动方法:踝关节主动跖屈/背伸,交替进行,每个动作坚持5-10秒,频次不限。2.股四头肌训练方法:仰卧位,紧缩股四头肌(大腿前部肌肉),每个动作坚持5-10秒,频次不限。3.直腿抬高训练方法:仰卧位,紧缩股四头肌(大腿前侧肌肉),屈髋并保持膝关节伸直,同时抬起下肢离床,坚持5-10秒,缓慢放下,频 次不限。4.床上主动/被动屈曲膝关节方法1:仰卧位,双手抱大腿,小腿自然下垂,屈曲膝关节,频次不限。方法2:仰卧位,将脚跟主动滑向臀部,使膝关节屈曲,频次不限。5.床边压腿训练方法:坐床沿,健侧小腿压术侧小腿,使膝关节屈曲,频次 不限。6.床上被动伸膝方法:踝部垫枕,膝关节部位放置5kg盐袋,(或家属辅助按压膝部),使膝关节伸直。7.CPM机辅助训练8.扶助行器训练9.上下楼梯训练10.术后注意事项(1)定期复查 :术后1月、2月、3月、半年,以及术后每1年前往就诊医院定期复查。(2)减轻体重,避免大量和高难度活动,适当减少活动量,减缓对假体磨损,延长假体寿命;(3)绝对禁止深度下蹲、患膝跪地等动作,以防加重膝关节假体磨损及半月板衬垫脱位(单髁置换);(4)尽可能避免爬山,少爬楼梯及跑步,可以从事大多数日常活动,如散步、骑车、跳舞、游泳;(5)防治骨质疏松:可以防止发生假体松动和下陷;(6)术后如果发生感冒、肺炎、牙周感染、泌尿系感染等外周感染时,要及时治疗,防止关节感染;总之, 关节置换手术后需要注意方方面面的问题,才能最大可能的延长关节的寿命。本文系严锋合医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着医疗技术不断发展和医疗器械制造工艺的改进,人们对人工关节置换认知度的提高,人工关节置换手术得到了突飞猛进的发展,对于晚期骨关节病患者,解除疼痛,改善生活质量,是一种行之有效的手术方法,为了使关节功能恢复到最佳,延长关节假体的使用寿命,术后康复训练及相关注意事项尤为重要,十分有必要普及这方面的医学知识。一.关节假体的构造:目前大多数开展最多最成熟的人工关节置换手术:人工全髋关节置换术、人工全膝关节表面置换术。1.人工全髋关节假体构造2.人工膝关节假体构造二.康复训练计划(一)人工全髋关节置换术后康复训练1.术前训练指导向患者解释手术情况,介绍术后康复方案,教会患者进行踝泵收缩以及下肢肌肉的等长收缩动作,教会患者如何下床、扶拐及助行器行走,必要的心理指导,消除患者对手术的恐惧,增强对手术及康复信心。2.术后康复训练指导(1)术后体位 平卧,患髋外展20°-30°,踝关节中立位,防止髋关节脱位,被动活动膝、踝关节;(2)术后1天 主动活动健侧关节并进行患侧踝关节和足趾的主动背伸和跖屈练习,以及下肢肌肉的等长收缩锻炼,按摩髌骨周围、膝关节及小腿后部,同时进行深呼吸、引体向上运动,防止肺部并发症;(3)术后第2~7天 加强股四头肌等长收缩,膝下垫枕以膝部为支点,小腿抬离床面做伸膝动作,尽可能多次反复进行,患侧髋、膝关节被动屈伸活动,活动范围小于60°,在他人帮助下进行床上移动训练,训练均在患肢外展、中立位下进行,骨水泥假体可以下床扶拐或助行器完全负重行走,生物性假体也可以下床扶拐部分负重(体重的1/3-1/4),“触地式负重”,需要提醒的是:是否下床、何时下床,由手术医生决定;(4)术后第2-3周,髋膝关节主动伸屈训练,仰卧位双下肢空踩自行车运动20~30次/天,股四头肌及髋外展肌渐进抗阻训练,坐、站重心转移及步行训练,下床站立,扶拐或助行器行走,以防跌倒,注意保持两腿分开与肩同宽,转弯时髋关节随身体一起转动,避免髋关节突然旋转。避免患髋内收内旋,术后3个月扶双拐,逐渐过渡到单拐,弃拐时间因人而异,一般6月后行走平稳且无疼痛时可弃拐行走,每年复查3、4次。(二)人工全膝关节表面置换术后康复训练1.术前康复教育向患者解释手术情况,介绍术后康复方案,教会患者进行踝泵收缩以及下肢肌肉的等长收缩动作,教患者扶拐及助行器行走。必要的心理指导,消除患者对手术的恐惧,增强对手术及康复信心。2.术后康复训练指导(1)术后当天 足跟部垫高,抬高患肢休息,膝关节处放置冰袋;(2)术后第1天,进行踝泵收缩及下肢肌肉的等长收缩练习;(3)术后第2~7天,开始膝关节主动伸屈锻炼,逐渐增加关节活动度及次数,下地站立扶双拐或助行器行走;(4)术后第2周 开始CPM机辅助屈伸,逐步增加膝关节活动度,争取术后2周内膝关节屈伸范围能达到0°~ 90°,酌情练习上下楼;(5)术后第3-6周,增加下蹲练习,以增强肌力为主,并继续关节活动度练习,同时提高步行能力,充分负重。(三)术后注意事项1. 人工髋关节置换术后(1)术后搬运患者时,专人负重患肢保持外展中立位或双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展10~20度,防止搬运时脱位;(2)术后禁止患侧髋关节内收、内旋,不能把患侧腿架于另侧腿上,也就是“跷二郎腿”,(3)术后3个月平躺时,可在两大腿之间安放枕头以保持双腿分开,禁止患侧卧位,防止髋关节屈曲超过90°;(4)禁止下蹲取物、蹲便、坐低椅或低床,平时坐高脚椅凳、高床,借助一些辅助工具完成日常活动。2.术后定期复查很重要(1)定期复查时间 :术后1月、2月、3月、半年,以及术后每1年前往就诊医院定期复查。(2)定期复查的重要性评估关节置换术后功能恢复情况,指导康复锻炼,早日恢复正常工作和生活;预防和减少术后并发症发生,对于已发生的并发症如骨溶解,做到早期发现,早期治疗,提高假体的远期生存率;2.如何延长人工关节寿命 (1)减轻体重,减少对关节的用力;(2)避免大量和高难度活动,减少活动量;(3)尽可能避免爬山,少爬楼梯及跑步,可以从事大多数日常活动,如散步、骑车、跳舞、游泳;(4)防治骨质疏松:有利于骨长入假体的固定,可以防止发生假体松动和下陷;(5)术后如果发生感冒、肺炎、牙周感染、泌尿系感染等外周感染时,要及时治疗,防止关节感染;总之, 关节置换手术后需要注意方方面面的问题,才能最大可能的延长关节的寿命。本文系严锋合医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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