术后4周: 1 开始侧抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。 2 开始踝关节活动度练习:主动地屈伸踝关节,即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。(无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。)10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 3 开始膝关节屈曲练习(因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。) 4 开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止。 5 开始腿部肌力练习:以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉,练习绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。 4周结束来门诊复查 术后5-8周锻炼计划 术后5周: 1 开始“滚筒”练习:选一实心圆筒(如酒瓶等),反复练习15分钟,泡脚后坐于椅子上,屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动,逐渐加力并增大活动度,每日1-2次。 2可扶单拐脚着地行走。 3 加强各项肌力练习。 术后6周:去除支具托 1 以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。 2 开始前后、侧向跨步练习注意:跟腱处不能有过分的牵拉感! 术后7周: 开始静蹲或靠墙滑动练习,加强腿部力量。 术后8周: 1一至二周内力求达到正常步态行走。 2加强蹬踏练习的强度,双手扶墙,双脚在地面上交替蹬塔,并渐增负荷30次/组,4组/日。 3 强化肌力,开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次, 4次/日。 术后9-12周的康复计划 术后9-12周的康复计划 目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。 1 、固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不应该有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。 2、开始蹬踏练习 3、可开始游泳。但绝对避免滑倒! 4 、运动员开始基项动作的专项练习。 *** 此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒! 术后3--6月的康复计划 术后3----6月逐步增加运动 目的:恢复运动或剧烈活动。 强化肌力,开始跑跳练习。 1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。 2 、5-6个月开始提踵练习,双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。 提踵练习——即用脚尖站立,包括双足分立与肩同宽,足尖正向前;“外八字”站立;“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。 3循序渐进!根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。 术后7---12月的康复计划 8-12个月开始恢复运动 8月后逐步增加运动。 10月后逐步增加中等强运动。
1.术后第二天开始屈伸五指功能锻炼,使屈肌腱可在腱鞘内充分滑动防止肌腱粘连。 注意点:1).术后早期不宜锻炼过多,屈伸10次左右即可。2).屈指时五指完全触碰到手掌或纱布敷料,伸指时完全伸直。如果因为疼痛无法动作主动完成到位,可用另一侧手帮助下被动完成。 2.术后第5-6天开始,可以根据情况增加屈伸五指锻炼到每日100次左右。建议视情况分次锻炼,勿集中锻炼。以免因屈伸锻炼过度引发腱鞘炎等不适。 3.术后1月后,可以使患手逐步开始参与轻体力要求的日常生活劳动,但手腕处勿负重,避免腕部用力提拎重物。 4.一般手麻症状恢复平均在术后6个月左右。术后第2、3个月时腕掌部疤痕有不适感为正常现象,但此时仍需要用手进行适度的日常生活作业来功能锻炼,不适感一般会随时间推移逐步缓解。 5.恢复过程中如有其他不适或不放心处可至门诊就诊咨询
有很多人会出现肘关节外侧疼痛,甚至伴有前臂疼痛。因疼痛难忍到医院去看医生,医生会说你是网球肘。但是你要详细询问为什么会得网球肘,就不是每个医生能说出来的了。 先说一下什么是网球肘。网球肘还有一个名字,所谓的学名是肱骨外上髁炎。是骨头发炎。只是这种炎症是由损伤造成的。为什么这样呢?这要从前臂的肌肉结构说起。我们前臂背侧的肌肉是用来伸手指和手腕的。这些肌肉有一个共同的起点,就是肱骨外上髁。这就像钉在墙上的一个钉子上系了好几根绳子,这些绳子的另一端分散地系到相近方向的不同点。如果我们在绳子上加挂重物,绳子所承受的重力就会集中到墙上的钉子上,钉子就会松动,使钉子周围的墙皮会松动或翘起。如果某一根绳子不够结实,不能承受所加的重量,绳子会断。同理,前臂背侧肌肉收缩或被牵拉时,就会牵拉肌肉的同一起点——肱骨外上髁,造成外上髁的损伤。有时还会伴有前臂肌肉的损伤。 那些动作会引起呢?反手打网球时,手腕要背伸挥拍,同时带有冲击力的网球触拍时要牵拉已经收缩的肌肉,这两种力量不论是单独出现还是同时出现,都会使外上髁受到牵拉而受伤。另外还有前臂肌肉收缩的动作,像拧毛巾、擦玻璃、抹墙、长时间打字等动作;还有牵拉前臂肌肉的动作,如提重物,悬吊等。既有收缩还有牵拉的动作有抡炒勺、切菜、打网球和乒乓球的反手挥拍、抡扫帚、刷墙、长时间提笔绘画等。还有肘外侧受到撞击。这些都会使肱骨外上髁受伤。 说完了网球肘的受伤原理,再说一下网球肘的治疗。目前医院里治疗网球肘的方法除了服用止痛药物就是封闭、、按摩、手术还有中药熏洗、贴膏药等。这些方法方法都不好,因为这些方法都是急功近利违背自然的。先说封闭治疗。封闭就是用麻药针打到疼痛的部位,其基本理论基础是打断疼痛的恶性循环链。有的还要在麻药里加激素,来减轻炎症的疼痛。这种方法对于针尖大小范围的疼痛有效。范围稍大一点就无效了(另外,我认为这是一种雪地埋尸体的治疗。麻药的效果消失,疼痛会再次出现)。第二种按摩。这种方法只会使疼痛持续存在,没有一点效果。疼痛会使病人不能忍受不再坚持这种治疗(许多治疗方法都是因为病人不再出现,就以为是治愈的好方法)。按摩本身就是一种挤压,这会使疼痛区域的肿胀加剧进而使疼痛加剧。第三种方法手术,一种是小针刀;一种是剥离手术。小针刀的方法是用像针一样的刀子插入疼痛区域搅动。手术剥离是将肘外侧穿肌肉而出的皮神经支切断,使疼痛区域的皮肤没有痛觉。这两种手术方法都不可靠。中药的熏洗和贴膏药更是帮倒忙,会使疼痛和急性损伤的肿胀加重。至于什么烤灯、理疗、针灸等等和贴膏药的效果一样,都是哄你玩的。 那么有没有经济实惠还可靠的治疗方法呢?答案是肯定的。就是“休养”。在刚感觉有轻微疼痛时,合理的休息,两到三周就能恢复。所谓休息是指不再使用前臂背侧的肌肉,并不是停止前臂的活动。怎样才能不使用前臂背侧的肌肉呢?凡是能引起肘关节外侧痠或痛的动作就立即停止,就是让前臂背侧的肌肉休息了。 我们知道网球肘是一种损伤。损伤的恢复是要有一定的时间的,一般肌肉的恢复时间是三到六周,骨的恢复一般是三到六个月。欲速则不达,很多人都是初起疼痛不严重而没有坚持休息到足够的时间,甚至不休息,致使网球肘经久不愈。又要马儿跑,又要马儿不吃草的事情是没有的。 上述是我对网球肘的一点见解,希望能对患网球肘的好友们有所帮助。另外,通过网球肘的治疗,可以说明一个道理:损伤的治疗,不一定要花钱。有时候,花钱的效果不一定有不花钱的效果好。
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