阜阳市人民医院 甲乳腹外疝诊疗中心近日阜阳市人民医院甲乳腹壁疝病区收治一例巨大腹壁切口疝病人,在科主任王军主任的大力支持下成功进行手术,技术难度创阜阳市多项第一。 陶某,女,35岁,1年前不幸遭遇重大车祸,经多家医院抢救患者虽然保住了生命,但留下了腹壁巨大缺缺,肠漏,肠外露,腹壁切口感染不愈合等严重后果。后经积极治疗肠漏顺利愈合,腹壁切口感染得到有效控制,经切口大面积植皮后成功解决了肠外露及切口不愈合的问题。但患者车祸导致的腹壁巨大缺损修复这一世界性难题只能二期手术才能有效解决,患者切口愈合后腹壁切口疝的出现将不可避免。 1年后患者切口疝愈来愈大,腹壁毁损,腹部外观严重变形,肚脐严重移位于左下腹,严重影响患者的正常生活,只有及早进行手术才能彻底控制病情进展。 阜阳市人民医院甲乳腹壁疝病区经过近1个月的术前腹壁条件的准备后,安排患者入院,术前检查见腹壁缺损达25x15cm以上,焦大海主任,张培新主任反复论证及充分准备后顺利进行了手术,多项技术创我院第一。 第一次釆用传统联合腔镜的杂交手术方式进行巨大切口疝修复,手术减少了创伤及术后复发的风险。 第一次釆用大范围组织分离技术进行组织分离。 第一次联合釆用腹腔内大量组织脏器切除进行腹腔减容手术,以防术后患者出现腹腔室间膈综合症而危及生命。 第一次运用切口整形技术,增加患者术后美容效果。 术后患者恢复顺利,1周后出院。目前随访患者生活状态良好。
阜阳市医甲乳腹壁疝诊疗中心腹外疝,俗称"疝气"、"小肠气",是普外科临床上最常见的疾病之一。关于腹外疝的发生,比较经典的一个比喻就是:汽车轮胎的外胎破个洞,导致内胎鼓包了。 为什么会得腹外疝?腹壁疝的发生原因是腹内压增加,腹壁局部支撑力下降或先天性发育不良,导致局部薄弱或缺损,腹内脏器通过腹壁薄弱区或缺损向外突出,从而引发一系列症状和不适。 腹外疝最严重的情况是发生疝嵌顿。当疝环较小,腹压突然增高时,疝内容物强行通过疝环进入疝囊,疝环回缩以后内容物被卡住无法回纳,患者将会出现剧烈腹痛,被卡住的肠管由于缺血发生坏死导致严重的急腹症。 由于疝是由于腹壁缺损引起,因此除了手术修补,没有任何药物可以治疗腹外疝。传统的腹股沟疝修补术最经典的术式是Bassini式疝修补术,创立于19世纪,术后患者都有局部不同程度的不适,且容易复发,目前已很少应用。现在应用较多的是腹股沟疝无张力修补术(tension-free hernioplasty),这个概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的,就是采用补片给腹壁上的这个洞口打上个补丁,可以让破洞处保持平整。但这种术式术后患者疼痛仍然比较明显,手术后恢复慢,长时间局部有不适,甚至疼痛,切口感染等并发症多,有一定的术后复发率。 进入21世纪,随着腔镜微创技术的发展,疝气的治疗也发生了巨大变化。腹腔镜下疝修补术是微创技术和疝无张力修补的完美结合,相比开放手术,腹腔镜疝修补术具有十大优势: (1)切口小。传统疝修补术切口长约5-7cm,腔镜微创疝修补术是3个小孔,其中1个1cm,另外2个各0.5cm。 (2)腹壁结构完整性保存,创伤小。传统疝修补术需手术打开腹壁皮肤,皮下脂肪组织,肌肉筋膜等层从而进行内层缺损修补,而腔镜微创疝修补是通过小孔直接进入缺损区域进行修补。 (3)术后疼痛轻。患者术后疼痛可分为急性和慢性疼痛两种。急性疼痛发生术后3天以内,以24小时内最明显,和手术切口及手术损伤有关。慢性疼痛多在术后3天以后发生的持续性慢性疼痛,病人往往坐卧不宁非常痛苦,疼痛多和髂腹下神经,髂腹股沟神经受损及刺激有关。腔镜微创疝手术手术切口小,创伤小,发生急性疼痛轻微,因不会发生神经损伤,故不会有慢性疼痛。 (4)术后恢复快。腔镜微创疝修补患者术后疼痛轻微,6小时可下床活动进食,1天可以出院。 (5)感染发生率低。腔镜微创疝术后很少会发生切口脂肪液化,积液等,所以补片感染发生率低,手术成功率高。 (6)美容效果好。腔镜微创疝修补术切口非常小,愈合后基本看不到痕迹,美容效果好,更得到年轻患者的推崇。 (7)术后复发率低。腔镜微创疝修补更符合疝修复原理,术后不仅患者舒适度高,复发率也非常低。 (8)对复发疝手术更具优势。腔镜微创疝修补由于是釆用后入路方法,复发性疝切口疤痕粘连对手术影响不大,同时又保持了原有的腹壁强度,复发疝进行腔镜微创手术后复发率远较开放传统手术低。 (9可一次性修补同时合并有多种疝的复杂疝。对于单侧腹股沟复杂疝如同时存在腹股沟直疝,腹股沟斜疝,股疝,闭孔疝等,均可1次手术进行修补,这是传统疝修补则不可能完成的。 (10)可不增加切口同时进行双侧疝修补手术。传统方法进行疝修补需要做2个5-7cm的手术切口,一般需分2次进行手术。腔镜微创疝手术可以一次性同时进行双侧腹股沟疝修复而不需要另外再做切口,这是传统手术无法比拟的巨大优势。 腔镜微创疝修补以其诸多的优势,受到越来越多的医生和患者的推祟。
阜阳市医甲乳腹外疝诊治中心近年来,中国甲状腺癌发病率逐年增加,2014年解放日报刊文提示大家关注甲状腺癌,尤其是女性。 2017年2月份,国家家癌症中心发布了2017年中国最新癌症数据,汇总了全国347家癌症登记点的数据,统计显示肿瘤的八大风险 1.预期寿命85岁时,累计患癌风险高达36% 2.癌症发病两头高,中间低:中等城市癌症发病率最低 3.女性癌症在大城市最高,男性癌症在小城市最高 4.50岁以下,成年女性发病率均高于男性 5.肺癌仍为我国癌症发病率、死亡率第一位,已与发达国家水平相当 6.消化道癌症是我国居民发病和死亡的主要负担 7.前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升,大城市男性应提高警惕 8.甲状腺癌发病率上升趋势快,需格外引起重视 统计显示:全国每天约1万人确诊癌症;到85岁,一个人患癌风险36%;肺癌为发病率、死亡率双率第一;甲状腺癌快速上升。近10余年来,甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。有专家称:甲状腺癌的"海啸"已经到来! 甲状腺癌发病率增高是全球问题,2017年4月20日-23日浙江第三届国际甲状腺肿瘤学术大会lSOPES年会在杭州召开,来自中国、美国、韩国、日本、印度等国家的众多甲状腺专家介绍了本国的甲状腺肿瘤的发病及治疗的最新进展。 导致甲状腺癌发病率快速上升的原因尚不清楚,但有多种因素都与甲状腺癌的发病相关:射线辐射已明确为致病因素;肥胖是甲状腺癌发生的危险因素;另外甲状腺癌也有家族史。碘应科学摄入,碘过量摄入可能导致甲状腺乳头状癌的发生,而缺碘则会导致甲状腺滤泡性癌的发生。 甲状腺癌的诊断,主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着超声技术分辨率的不断提高,经验丰富的超声科医生可以发现很多隐匿性的微小甲状腺癌。 对于甲状腺癌的治疗,多数甲状腺癌效果良好,患者不要过分紧张,只要经过科学的规范治疗,大多数可以治愈,所以,面对已经到来的甲状腺癌的"海啸",你准备好了吗? 阜阳市医甲乳腹外疝诊疗中心门诊
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