当前患者选择甲状腺手术越来越关注手术切口的美容效果。近期我们选择:胸锁乳突肌间入路进行甲状腺手术该切口的位置选在锁骨上窝位置,尽可能沿着颈部皮肤纹路方向。它有以下几个优点:该位置皮肤张力较低,疤痕不容易形成;该位置远离颈部正中,容易遮蔽切口(穿戴颈部饰物或者圆领衣服即可);术后不会出现像颈部正中切口那样的颈部紧绷感/压迫感的不适感觉;从侧方手术,更方便保护喉返神经和甲状旁腺;下面是我们部分手术病人术后的照片,可以看到切口非常不明显,随着恢复时间的延长,切口会更加淡化,更加不明显,完全达到了美容效果,对于在意颈部疤痕的患者,该术式是一个很好的选择。
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,占甲状腺癌的85-90%。甲状腺乳头状癌虽然生物行为比较温和,但是仍易发生局部侵犯和淋巴结转移,大部分患者在确诊时已存在颈淋巴转移。据统计,甲状腺乳头状癌中
甲状腺癌术后的患者要进行TSH抑制治疗,那么哪些甲状腺癌患者需要进行TSH抑制治疗?如何进行TSH治疗?TSH应该控制在什么范围呢?哪些甲状腺癌患者需要进行TSH抑制治疗?术后诊断为分化型甲状腺癌(DTC)的患者需要进行TSH抑制治疗,即甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌患者。TSH,即甲状腺刺激激素(thyroid stimulating hormone, TSH),它是垂体分泌的,可以促进甲状腺滤泡上皮细胞的生长。甲状腺乳头状癌和滤泡癌均起源于甲状腺滤泡上皮细胞,所以通过TSH抑制治疗抑制TSH对甲状腺腺体组织生长的刺激,达到预防癌症复发的目的。如何进行TSH抑制治疗呢?甲状腺癌术后的患者要终身服用左旋甲状腺素片,也就是优甲乐。服用优甲乐的目的有两个:1、通过服用左旋甲状腺素片补充切除甲状腺之后甲状腺的功能;2、通过补充外源性左旋甲状腺素抑制内源性TSH的分泌,从而抑制肿瘤的复发。那TSH要控制到什么水平呢?1、对于有残余病灶或有高危复发风险的患者,TSH应控制在<0.1 mU/L; 2、对于有中危复发风险的患者,TSH应控制在0.1-0.5 mU/L水平;3、对于低危复发风险的患者,TSH应控制在正常范围的低值;4、对于有低危复发风险的患者,如检验发现甲状腺球蛋白阳性、但是超声检查正常(化验有异常,但是影像学无异常),TSH应控制在0.1-0.5 mU/L水平;5、复查多年均无病生存的患者,可考虑将TSH调整至正常范围之内。6、由于长期TSH治疗可导致亚临床甲亢,引起快速性心动过速(尤其是老年人)、骨质疏松(特别是绝经期后的女性)以及甲状腺毒症,故应该权衡利弊,长期进行TSH抑制治疗的患者需补充一定的钙剂和维生素D。
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