中国人民解放军中部战区总医院疼痛门诊 阮剑辉 副主任医师 出诊时间:周一、周五全天 颈椎被称为第二生命中枢,保护颈椎就是守住健康。每天十分钟坚持麦肯基颈椎自我康复疗法,简单易操作,方便有效。感兴趣的朋友不妨依图练习。每天十分钟,远离颈椎病!!! 自我预防、治疗颈椎病的动作步骤如下: 另外,患有颈椎病或者颈椎病前期的朋友,一定要重视的就是选择一个适合自身的好枕头,防止枕头过高、过低、过软。枕头材质不是越软越好,越低越好,而是对颈椎及枕部有一定的支撑力度,同时能根据自身体型调整适合的高度。 选择枕头标准:一般枕头厚度等同肩宽,我们侧卧平躺时,保持脊柱在一条直线上(需要考虑头部的重量,枕头的可塑性);我们在仰卧位时,枕头要有一定的弧度,一方面托住我们枕部(后脑勺),另一方面要有与颈椎相适应的弧度,来支撑我们的颈椎,减轻颈椎悬空所承受的压力。市场上有的枕头,能使颈椎做适当牵拉放松训练那是最好。另外,注意一定要保养颈椎小关节,小肌肉,保暖使其避免过冷、受凉,防止肌肉痉挛引起的疼痛。尤其是夏天,避免空调,电扇直接吹向头部、颈椎及肩部。 小贴士: 脊柱是由正常的四个生理弯曲组成的。颈椎生理曲度非常重要,因为颈椎是我们各椎体中活动度最大的,如果不保护,也最先容易受到损伤。 正常颈椎曲度见图(1) 颈椎曲度保护非常重要。比如我们大拇指一族,手机一族,低头一族,长期低头伏案工作者如科学家,会计,教师,律师,医生,文员……如颈椎保护不到位,这些动作很容易使颈椎受到损害,甚至颈椎生理曲度变直,弧度反弓(见图二)。据研究表明,正常军姿站立位,颈椎承受的重量约为5公斤,我们低头时,颈椎承受的重量约为25公斤。长时间低头,既损伤颈椎,更糟糕的是颈椎附着的肌肉容易疲劳受损。颈椎病一般首发症状:常常不明原因感觉颈部、項部(后脖子)酸胀、酸痛不适。头部旋转能听到转动异响,时常有落枕、肩背部酸痛等情况,严重时可出现上肢间断麻木、发冷,头晕、头痛等症状。 呵护颈椎健康,远离颈椎损伤。我们一起在行动!!!
骨质疏松症(OP) 是一种常见的代谢性骨病,以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨质脆性增加,易发生骨折为主要特征,被称为“静悄悄的流行病”。 骨质疏松症为世界范围的常见病之一,全球大约有2亿人口罹患骨质疏松症,其中80%为绝经后妇女。中国已经进入老龄化社会,至2030年,中国65岁以上人口所占比例将成为全球人口老龄化程度最高的国家。中国有7000万~9000万骨质疏松患者,男女比例约为1:6。骨质疏松患者骨骼强度下降,以至于轻微外力即可导致骨折,这种骨折被称为骨质疏松性骨折或“脆性骨折”。 骨质疏松可累及全身所有骨骼,但骨折最常发生的部位为脊椎(27%),而后依次为腕部(19%)、髋部(14%)和骨盆(7%)。50岁以上绝经后妇女的骨折,80%为骨质疏松所致。其中,髋部骨折由于致残率和致死率均较高,对老年患者伤害极大。 随着社会人口的老龄化,身边不少中老年朋友经常出现无明显诱因的胸部、腰背部疼痛,还有不少老年朋友经历过顽固性、不明原因、全身游走性的疼痛,尤其是老年女性朋友更是常见。去医院拍过胸片看过胸外科医生,做过检查也看过骨科医生、疼痛科医生,甚至还看过神经内科医生。检查及检验结果都没有明显异常......怎么办?有不少长期疼痛的朋友,甚至开始怀疑人生,怀疑自己得了顽疾、癌症;脾气焦躁、情绪不稳定甚至开始焦虑、抑郁...... 当心!您可能患了骨质疏松症! 疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的临床症状之一,其慢性疼痛特点:(1)常表现前胸、后背钝痛/胀痛,痛点不固定,并向脊柱两侧扩散;有的表现四肢痛,也可以某一个部位疼痛为主,久站、久坐疼痛加重,当突发疼痛加重或急性疼痛,多合并骨质疏松椎体或者肋骨骨折。(2)呈酸胀疼痛,影响睡眠。(3)常感全身无力,或耐力差,夜间休息/翻身时疼痛加重,日间活动后减轻。(4)或有痉挛、抽搐等症状,夜间睡眠多见。除此之外还可有关节痛、腰背痛、颈肩痛以及全身痛。运动能力下降,反应变慢易骨折及扭伤、神经内分泌代谢异常等。骨质疏松症(POP) 已成为危害中老年健康主要慢病。据调查显示,我国40岁以上人群骨质疏松症发病率为24. 62%,约有1.4亿患病人群,造成家庭和社会较大负担。 1994年世界卫生组织(WHO)提出定义:骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨骼脆性增加、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。骨质疏松症包括:1、原发性骨质疏松症;2、继发性骨质疏松症;3、特发性骨质疏松症。 成骨与破骨一、原发性骨质疏松症:包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。 绝经后骨质疏松症,为原发性骨质疏松症的主要类型,一般发生在妇女自然绝经后5~10年内。据估计,60岁以后,女性每增龄5岁,骨折发生率将增加1倍。其发病主要与卵巢功能低下、雌激素分泌不足,对破骨细胞的抑制作用减少,从而导致骨吸(破骨)收大于骨形成(成骨),引起高转换型骨质疏松症,反映骨破坏多且成骨少。骨量的丢失以骨小梁最为明显,首先发生于中轴骨,最常发生骨折的部位为胸、腰椎/肋骨。 老年性骨质疏松症一般指老年人(≥65岁)发生的骨质疏松症。其病因不明,目前认为主要与增龄性骨量丢失、肌肉消耗、维生素D和钙缺乏及成骨细胞功能减退等因素相关。与绝经后骨质疏松症不同,老年性骨质疏松症的骨量减少主要是成骨细胞活性降低,因此又被称为低转换型骨质疏松症,反映骨吸收和骨形成的生化标志物多正常或降低。骨量丢失多发生在骨皮质和骨小梁,最常发生骨折的部位为髋部及胸、腰椎体。 骨质疏松的常见原因最常见是原发性骨质疏松症,其危险因素包括年龄、性别、种族、遗传和家族史、营养状况差或不均衡、低峰值骨量、不良行为生活方式、性激素不足、长期缺乏运动或卧床、亚健康或疾病状态、药物等。 1、年龄 年龄是重要危险因素。40岁以后人体骨量即随年龄增加而下降,骨质疏松症及其骨折发生率随年龄增加而上升。绝大部分(90%)的髋部骨折发生在50岁以上人群。增龄引起骨量丢失可能与下列因素有关:1增龄引起性激素分泌减少;2老年钙调节激素分泌障碍引起骨代谢紊乱;3牙齿脱落和消化吸收功能低下引起营养缺乏;户外运动减少。 2、性别 由于生理因素的影响,女性的峰值骨量明显低于男性,女性骨量丢失率为男性的2~4倍,髋部骨折率为男性的2~3倍、肱骨近端和骨盆骨折的概率为男性的6~8倍。 3、体重 体重对骨密度的影响与骨组织所承受的机械负荷有关。过低体重是骨质疏松症的一项危险因素。适当的体重或体重指数使骨组织所承受的机械负荷相应增加,从而减少骨吸收并刺激骨形成,有利于提高骨强度,进而延缓骨质疏松症的发生。 4、种族 骨质疏松症发病率有明显的种族差异,白种人最高,黄种人次之,黑种人最低。 5、遗传和家族史 近年来的研究证实骨质疏松症是一种多基因调控的复杂疾病。包括维生素D受体基因、雌激素受体基因等多种候选基因的遗传变异在骨质疏松症的发生和发展中起一定的作用。 6、营养因素 多种营养元素的摄入量对骨质疏松症的发生存在重要影响。1、钙质:足够的钙摄入有助于获得较高的峰值骨量,减缓老年期骨钙丢失。2、维生素:维生素D作为机体必需的营养成分,在维持钙磷代谢平衡中起着重要的作用。维生素D缺乏可导致肠钙吸收减少,还可诱发甲状旁腺激素分泌过多。1,25-(OH):D是钙吸收和骨代谢调节的重要因子。维生素K是骨钙素(BGP)中谷氨酸羧化的重要辅酶,起着促进骨矿化的作用。低维生素K摄入引起骨组织代谢紊乱,增加了患骨质疏松的危险。3、蛋白质:蛋白质是骨的重要结构成分,长期蛋白质缺乏将引起骨折危险升高。4、纤维素:大量含纤维素类的食物可与肠钙鳌合,减少肠钙吸收,增加粪钙排泄,从而影响骨密度。 7、峰值骨量 峰值骨量是人在生命成熟时期获得的最高骨量,男性和女性在20~40岁达到峰值骨量。骨质疏松症是由峰值骨量和骨量丢失速度两方面因素决定。 8、不良行为生活方式 包括:1、吸烟,吸烟危害骨骼健康的机制可能与烟草中的烟碱能增加骨吸收、抑制骨形成有关。2、酒精,过量饮酒会增加骨量丢失,目前多数学者认为每日饮酒大于40g(酒精含量)则为过量。3、咖啡、茶与碳酸饮料,大量饮用则可影响钙吸收。4、高盐饮食,有研究表明,高盐饮食可促进尿钙排泄,导致骨丢失,故高盐饮食是骨质疏松症的高危膳食因素 9、性激素不足 雌激素缺乏会导致骨质疏松症发生风险升高。研究表明,绝经或双侧卵巢切除可使妇女体内雌激素浓度迅速下降,随后骨量丢失速率增快,骨质疏松症和骨折发生率明显上升。 10长期缺乏运动或长期卧床 长期缺乏运动或长期卧床会使骨骼和成骨细胞受到的机械刺激减弱,造成肌肉萎缩、骨吸收增加、骨形成减少,导致骨质疏松症的发生。 骨质疏松诊断:骨密度目前是诊断骨质疏松症的金标准,并直接关系到患者的骨折风险,大部分脆性骨折发生在骨量已经减少的人群中。 如何预防骨质疏松?发现了骨质疏松如何安全有效治疗?老人骨质疏松和绝经后骨质疏松治疗方案一样吗?…………且听下回分解!(完,待续) 敬请期待 第二节:如何预防骨质疏松? 第三节:骨质疏松防治误区您知道吗? 第四节:关注成长,青少年也有骨质疏松吗? …… 专业疼痛,用心科普!
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