内生软骨瘤临床常见,但是内生软骨瘤与低度恶性软骨肉瘤鉴别非常困难,误诊误治容易造成患者病情延误,肢体截肢甚至失去生命。现就两种疾病详细介绍:内生软骨瘤:一)流行病学:初诊年龄在10-40岁,男女比例相等。非常常见,占所有良性骨肿瘤的10%-25%,占所有骨肿瘤的2—10%。二)发病部位:最常见于肱骨近端、股骨远端、手足的管状骨。三)临床表现:无症状,多为偶然发现。病理骨折。痛性病变需怀疑恶变的可能,尤其是以前无症状者。四)影像特征:通常位于干骺端中心部位。为含有斑点状弧形和环形软骨样钙化基质的地图样病变。位于手和足的短管状骨的病变可出现膨胀且没有软骨样基质钙化。有些病变可完全钙化。分页状的生长方式可造成轻度内骨膜贝壳样受侵(应小于骨皮质厚度的2/3)在X片中可与骨梗死(无膨胀)相混淆。CT有助于显示内骨膜贝壳样受侵、软骨样基质、微小骨折的程度。可清晰显示疑似恶变的未矿化区域。五)恶性潜能:可恶变为软骨肉瘤,尤其在中轴骨和较大病变。六)治疗:随诊;对于较大或疑似病变可行刮除植骨,复发率很低。七)区别低度恶性软骨肉瘤与内生软骨瘤的特征1.内骨膜贝壳样受侵超过2/3厚度(最主要鉴别特点)。2.疼痛,尤其是以前无症状的病变。3.逐渐增大的病变,尤其是在骨骼发育成熟后。4.骨膜反应。5.中轴骨病变(骨盆、肩胛骨和胸骨)的恶性可能性更大。6.较大病变(大于5cm)。7.位于骺端。8.高密度钙化病变中存在溶骨区(应活检此区域)9.病变在核素骨显像中的摄取高于前侧髂棘嵴。10.年长患者。
踝关节功能锻炼的重要性 踝关节俗称“脚脖子”,是负重最大的关节,关节面比髋,膝关节小,但承受的体重却大于髋膝关节;踝关节接近地面,受力无法得到有效缓冲,稍有不适,就会有明显的功能障碍。因此对踝关节功能恢复的要求比其他部位要求更高。 锻炼就肿、痛怎么办? 踝关节在锻炼或下垂时,有时会出现关节肿胀,属正常现象。平卧时抬高患肢,稍高于心脏水平,促进血液回流,利于消肿;稍有疼痛,属正常现象,需要继续坚持锻炼;如果疼痛严重时,需要停止功能锻炼。 每次功能锻炼后可冰敷踝关节15分钟,但不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一天不少于3次。 锻炼的内容包括哪些? 踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练,包括屈伸、旋转、内外翻。 如何进行锻炼? 早期采用被动方法;后期以主动功能活动为主。 1)坐位或卧位,用布条、毛巾、橡皮带等套在脚掌前部。缓慢向上牵拉并坚持15秒钟,重复至少10次。 2)坐在小板凳或椅子、沙发上,伤腿后移,移到最大限度,坚持10秒,全程脚掌都不能离开地面。 3)能够站立时,弓步压腿,健腿在前屈膝,伤腿尽最大可能后移,身体前倾,使踝关节背屈,脚掌始终不离开地面。也可能站立推墙或踩书。 4)下蹲训练 早期可扶东西(如桌、椅等)练习下蹲,慢慢调整姿势。每天15分钟左右。 踝关节跖屈运动 1)提足跟锻炼:早期在椅子坐正,提起足跟,脚尖努力向下绷直,中后期可站立扶椅或墙,上提足跟。 2)跪姿下压练习:骨折愈合后或软组织修复后,可以跪在床上,两条腿放平,然后试着缓慢往后坐到脚上。一定要把握好力度,不可用力过猛,坚持10秒。反复练习。 踝关节内外翻运动 内翻:患者取坐姿,将训练带缠在脚上。向内翻转健肢一侧的脚(内翻),患肢对抗。 外翻:坐姿,将训练带缠在脚部外侧,用另一只脚固定。向外翻转健肢一侧的脚(外翻),患肢对抗。 踝关节旋转运动 手握着脚后跟旋转脚踝(被动活动)。开始时可以稍慢,逐渐加快速度和幅度。中后期开始主动活动(如上图)。可以采用“上三下三转一”的方式,即上勾三下,下抓三下,转一下。 “写字练习” 用脚砪趾当做铅笔写字。移动踝和足,在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直,膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小,随着踝关节功能的改善就会变得大了。 走路训练 尽量保持正常走路姿势,每天2-3小时,每次半小时。上午多走,下午少些。 如果条件允许,可以借助专门的仪器帮助你锻炼,更精准(下图) 当然踝关节的功能锻炼方法还有很多,大家可以发挥自已的聪明才智,创新各种锻炼方法,只要能达到功能康复的目的,各种方法都可以偿试,如果您有独到的方法,也欢迎您告诉我们。 温馨提示:关节功能锻炼的原则是“循序渐进”,量力而行,逐渐增加活动角度,坚持锻炼,需要毅力与恒心。泡完脚以后再锻炼,效果会更好。
抽筋的正确理解?抽筋,医学上称为肌肉痉挛,是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩,发作时表现为肌肉明显压榨样收缩,疼痛难忍,可持续数秒或数十秒,后逐渐缓解,可残留局部痛感。 主要包括以下几种类型:夜间抽筋——包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉时或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。中暑抽筋——常见于运动员,与脱水和体内电解质的平衡失调有关。疾病性抽筋——见于器质性疾病或者中风后遗症患者,多由于先天性疾病或神经损伤,如癫痫、破伤风、产后痉病、小儿高热惊厥等,肌肉失去支配,过度兴奋导致。 抽筋的原因有哪些? 1、缺钙:这是大家平时所熟知的。在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加常发生腿抽筋,青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。 2、肌肉连续收缩过快:剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。 3、寒冷刺激:如冬天在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。 4、疲劳过度:当长途旅行、爬山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。运动时间长,运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分,体内液体和电解质大量丢失,代谢废物堆积,肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。 5、睡眠姿势不好:如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,也会引起肌肉“被动痉挛”。 6、全身疾病:全身疾病使腿部血管硬化斑块形成,血液循环不良,如心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该想到是否有动脉粥样硬化,如下肢动脉闭塞症。 7、抽筋背后隐藏的较易被忽视的骨科疾病。 (1)例如腰椎间盘突出症的患者,腿抽筋的发生率可高达70%。 (2)脊柱退行病变随着年龄的增长,会发生退行性改变,如骨质增生韧带肥厚等,压迫脊神经根内血管,造成血流量下降也经常发生腿抽筋。 (3)椎管狭窄坐骨神经受压早期会出现腿抽筋症状,进一步会出现间歇性跛行。 预防很重要抽筋不好受,预防很重要。那么想要减少抽筋的发生,应该怎么做呢? 1.驱寒保暖尤其是在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。 2. 适当锻炼平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力; 3. 适当补钙多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐; 4. 改善血供改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素 C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。 5.找明原因,积极治疗。