颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)是人体中最常用到的关节,作为颌面部唯一一对关节,TMJ参与我们生活中言语、咀嚼、吞咽等日常活动,其重要性不言而喻。颞下颌关节是下颌骨与颅骨的间接连接,是人体内最复杂的关节之一,其关节由颞骨关节窝和窝内的下颌髁突组成,两者之间是关节盘,因此颞下颌关节被视为复合关节,关节盘在其中发挥着允许关节进行复杂运动的第三块骨的功能。并与关节四周的关节囊和韧带共同组成颞下颌关节。颞下颌关节的运动包含了张口约2指范围内的铰链运动,和张口2指-3指(或4指)范围内的滑动运动,故而颞下颌关节被视为铰链-滑动关节。故此我们在日常张口过程中,可以在耳前触摸到骨突的活动。颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders,TMD)指在双侧耳屏前颞下颌关节区域以及周围软组织内,出现咀嚼肌疼痛、关节异常弹响、下颌运动异常及功能障碍等为主要特征的一组疾病的总称,是口腔颌面部最常见的疾病之一。国外研究证实了此病的发病率可高达70%,其中20-40岁的青壮年人群易累及,多于青春期后开始疼痛,且女性的患病率比男性高1.51~2倍。TMD患者常伴有情绪焦虑、精神紧张、失眠、躯体不适等症状,严重者甚至影响工作、学习及生活。不良的负面情绪会加重TMD症状,从而使患者更加困扰,并产生对待疾病的消极认知和应对方式,由此形成恶性循环。颞下颌关节紊乱病的病因:肌肉活动与咀嚼系统症状:咀嚼较为坚硬的食物;单侧咀嚼;咀嚼时的异常颌位;咀嚼肌长时间收缩。咬合关系:错颌畸形如深覆合等,但相关性较小。外伤:包括严重外伤和微小创伤。比如面部收到直接外力击打的严重外伤,以及磨牙或紧咬牙长期反复的对所施力组织产生微小创伤。副功能运动:包括日间的紧咬牙和磨牙,和一些不为自身察觉的口腔习惯(咬颊舌,吸手指,异常姿态)和职业习惯(咬笔或指甲等);以及夜间的间断性紧咬牙和磨牙等活动。情绪紧张:是TMD的重要致病因素,往往情绪紧张程度增加时,头颈部的肌肉紧张度会增加,副功能活动如磨牙和紧咬牙也会增多。深部疼痛传入:比如由牙痛导致的张口受限就可能是由深部疼痛引起的继发性反应。待牙痛解除,张口可能就恢复正常。如何自我预防:闲暇时可经常练习颞下颌关节的口腔休息位:身体直立或端坐,两眼平视前方,口腔无咀嚼、吞咽、说话等动作,使下颌处于放松状态,舌头相应的保持放松,上下牙不接触时(间距约2-4mm),下颌所处的位置。避免单侧咀嚼,少吃坚硬或耐嚼的东西,比如坚果、肉干或口香糖等食物;尽量避免口腔副功能运动,比如紧咬牙、吸手指、咬笔等行为;避免含胸驼背,保持躯干相对挺拔的姿势;维持健康的生活作息,避免熬夜。
随着越来越多的人使用网上购物,许多吃货常常坐在家中便能吃遍全国美食,美食虽好,但却不是每个人都有福消受的,如果吃东西的过程中发现在咀嚼过程中感觉耳前的疼痛,那么你就要注意了,你可能得了颞下颌关节疾病(Temporo-mandibular Disorders,简称TMD)。 这是一种发生在口腔颌面部的常见疾病。当然疾病的症状不仅仅是耳前的疼痛,如果你在打哈欠时下巴总会发出咔哒声,或者是有时候感觉下巴运动不灵、不受控制,那么你也很可能患有颞下颌疾病了。那么什么是颞下颌关节疾病以及如何治疗,我在这边给大家做一个简单介绍! 流行病学及症状: 国外有研究70%的人一生中有发生过至少一次,女性又是这个病的高发人群,在年轻人中从13-35岁是高发年龄段,最主要的表现为关节区或面部的疼痛、张口度的减少、关节响声、关节绞索卡住、关节功能受限(最主要就是咀嚼食物疼痛)。因为这个病有自限性,就是发展到一定程度会自我限制发展,很多人慢慢自我恢复,或者慢慢习惯也就不太关注。但有些患者发展到一定程度,就需要专业医疗人员干预了。 什么是颞下颌关节?有什么作用? 颞下颌关节(temporomandibular joint,简称TMJ)是人体中最常用到的关节,由颞骨的下颌关窝、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。关节盘由纤维软骨构成,在关节运动时起到润滑减压保护骨关节作用。 颞下颌关节是颌面部唯一一对关节,参与我们平时日常生活中言语、咀嚼、吞咽等,它的运动有转动、滑动、左右联动,这就使得它的损耗会很大。 那么TMJ是如何运动的呢? 从图中可见,滑动和平移发生在上关节腔,滚动发生下关节腔。 ? 张开嘴早期:下颌骨发生旋转,合并轻微平移,这时受到外侧韧带斜部的抵抗; ? 张开嘴晚期:下颌骨就滑动,合并轻微旋转,这时受到关节后板上部的抵抗。 (把一根手指放在面颊上紧靠耳前的位置,然后做张口和闭口动作,你就能感觉到该关节) 为什么会得颞下颌关节疾病? ? 关节创伤:颞下颌关节韧带、关节软骨、关节盘和骨的创伤可产生氧化应激,在关节内间隙产生自由基,之后的滑液炎症可产生细胞因子,导致退行性颞下颌关节疾病。挥鞭伤、磨牙症或颌外部损伤均可导致关节创伤。颞下颌关节盘移位也可导致颞下颌关节疾病。 ? 牙颌因素:牙齿缺失、错颌畸形等。 ? 头颈部姿势:由于多处肌肉附着连接下颌骨和头颈部,姿势性肌肉紧张影响颞下颌关节位置。 ? 不良习惯:偏侧咀嚼食物、手托下巴、牙齿紧闭、牙齿夹咬东西(如笔、手指甲)、爱吃硬物或口香糖等。 ? 其他原因:代谢(软骨破坏)、发育异常(关节结构不协调、关节囊松弛)等。 如何预防? ? 需要保持颞颌关节的休息位 尝试着轻轻闭上你的嘴巴,舌头填满你的口腔,撑开上下牙齿,距离2-3mm,让牙齿不咬在一起。其中的关键在于舌头!它要足够的放松,不能用力,将舌头平平展开,贴在上颚,特别是靠近舌根部位,就像吸盘一下,相互贴紧,舌尖放在牙齿后面,收紧下巴,脸部肌肉放松,用鼻子呼吸。 ? 不要单侧咀嚼,并且少吃耐嚼得东西,比如:牛肉干,甘蔗等 ? 不要常用手托着下巴 ? 不要驼背弓腰,保持正确的姿势 ? 不要长时间紧咬牙关 ? 少熬夜,要有一个健康的生活作息 保持好自己的口腔习惯,科学合理的“吃”,让自己远离颞颌关节疾病,做一名合格的吃货!
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