关节炎:全球患者3.55亿 或成为世界头号致残性疾病 互联网10-1410:15 10月12日是第20个世界 关节炎 日,最新统计数据显示,目前全世界关节炎患者有3.55亿人,相关卫生组织将关节炎列为世界头号致残性疾病。 在中国,截至2015年统计,中国大陆的关节炎患者有1.2亿人,发病率约为13%,平均每10个人就有1人患病,患病人数不断增加,而且年轻人发病率逐渐升高。 三大原因危害年轻人关节 一说骨头、关节问题,很多人马上认为这是“老人病”,关节炎真的是老人“ 专利 ”吗?广东省第二人民医院风湿免疫科主任、主任医师李天旺介绍, 风湿 科门诊经常遇到年轻人来述说:“膝盖、肩膀风一吹就疼,我这么年轻,怎么和老人家一样怕凉?” 其实,20来岁就得 痛风 、关节炎者不少见。现在年轻人群中从事脑力劳动的越来越多,常见有“吃货族”的痛风、“久坐族”的颈肩综合征、“ 电脑族 ”的鼠标手、“ 手机 族”的 手机 肘、“开车族”的腰椎病等关节方面的 健康 问题。“16~35岁的青年男性,尤其应该警惕 强直性脊柱炎 危害。”李天旺特别提醒。 强直性脊柱炎起病隐匿,早期可能只是下腰背 晨僵 、疼痛,活动可减轻;一旦错过最佳治疗时机,疾病发展,出现颈、腰、髋部疼痛、活动受限,会使患者的背部僵硬、 脊柱强直 、畸形,翻身、下蹲困难,甚至丧失劳动能力。因此,年轻男性如果出现上述腰背部晨僵、疼痛等不适症状,应及早前往医院排查强直性脊柱炎。 “生命在于运动,年轻人应坚持 体育 锻炼,戒烟限酒,清淡饮食”,专家认为,保持合适体形、青春活力蓬勃,关节问题自然远离。 中老年人锻炼时要悠着点 骨关节炎 、 骨质疏松症 、痛风、类 风湿关节炎 和 强直性脊柱炎 都是常见的风湿免疫性疾病,专家送您诊疗康复十六字方针:“找对科室、及时治疗、积极管理、适度锻炼”。 运动无疑是有益身体,因为主动及辅助性关节运动,可减缓 关节疼痛 、僵硬,增强肌肉力量,维持关节活动范围。不过,李天旺特别提醒,中老年人由于关节老化、骨质疏松,可能因锻炼不当,导致 骨折 、 脱臼 等骨关节损伤。“中老年人平时锻炼还需要悠着点”,李天旺建议,锻炼活动应以动作、强度相对温和为宜,如 游泳 、慢跑、散步、太极拳、八段锦等,尽量避免频繁上下楼梯、登山、攀爬等可能造成膝关节损伤的活动。 中老年人群里,女性最应警惕类 风湿关节炎 ,它可是危害中老年女性关节 健康 的祸首之一。李天旺提醒,病向浅 中医 ,该病早期患者仅感觉到1~2个关节疼痛和僵硬,以手指关节多见,早上起床感觉最为明显,俗称“晨僵”,缓慢活动后这种感觉会消失。因此一旦出现 关节疼痛 、肿胀、 晨僵 的症状,应及时到风湿免疫专科门诊作相关检查,早确诊、早干预。 痛风 未必尿酸高才会导致 在“吃货”遍地,讲究民以食为天的岭南地区,痛风这一关节疾病在青、中、老年人群都经常发生。与很多人以为“治痛风就是降尿酸”不同,专家指出,未必尿酸高才会导致痛风。 李天旺指出,临床上经常有患者问:为什么我的尿酸已经降了下来,关节还是会痛?其实他们不明白,只有10%~15%的 高尿酸血症 导致痛风,而尿酸值不过高但波动持续,也会导致痛风症。 治疗 高尿酸血症 ,先降值的必然是血液,但组织里的尿酸问题未必解决。因此,有经验的医生,会在开始治疗时,因应痛风风险高低,决定是否加药防止痛风发作,这一预防性用药可持续3个月至半年。 专家支招 专家提醒,如果只是偶尔出现关节酸痛,应重视观察、休息缓解,一旦合并关节肿胀,表明可能有风湿因素,向关节炎方向考虑求医。 对于目前有“多跑步降尿酸”的潮流,李天旺指出,也许会有一点道理,但防止 痛风 问题发生,最根本之道还是: 一是别过量喝 啤酒 、吃海鲜、内脏、牛肉等高 嘌呤食物 ,老火汤也要少喝,清淡均衡饮食最佳; 二是要多喝水,日饮水2~3升,可保障每天2000毫升的尿量; 三是多运动,排汗可助尿酸排泄。不过已有尿酸沉积于关节周围、软骨甚至内脏者,最好咨询医师后合理运动,盲目运动可导致沉积晶体摩擦入 关节腔 ,反而损害关节。
虽然人人都有罹患类风湿关节炎的可能,但是女性类风关的发病率约是男性的3倍。很多女性患者确诊类风关的年龄段多为20到30岁,多数人在这个年龄段的生活重心已经转移到婚姻和家庭。 因为类风湿关节炎所致的疲劳、疼痛以及所需服用药物的副作用,必然使得类风湿关节炎患者的造人计划更为复杂。但类风关患者拥有一个完整家庭的梦想并不是遥不可及的。如果你想组建一个家庭,请认真阅读并执行专家建议. 不用担心类风湿关节炎会伤害你的孩子 1怀孕期间,即使类风湿关节炎处于活动期,类风湿关节炎本身也不会影响胎儿发育。事实上,约60%类风湿关节炎患者在怀孕期间类风湿关节炎的症状会有所改善。虽然有些类风湿关节炎孕妇可能会出现流产和低体重初生儿的小概率事件,但是大多数女性患者能够正常生产出正常的胎儿。 然而,许多治疗类风湿关节炎的药物-包括甲氨蝶岭和来氟米特-都有可能导致胎儿先天畸形。如果胎儿的父亲服这些药物也可能导致胎儿先天畸形。因此,如果你和你的配偶想要孩子,在怀孕前数月,和你的医生商讨改变治疗计划是很重要的。 有了正确的治疗方案和产前检查,患有类风关的妈妈们所生育的宝宝也能像其健康人的宝宝一样健康快乐。 2.当你尝试怀孕时要有耐心 类风湿关节炎所致的疼痛和疲乏常常引起排卵期不规则、性冲动降低、性生活频率减低,从而使得类风湿关节炎患者生育率更低,许多患有类风湿关节炎的女性怀孕要比没有患有类风湿关节炎的女性困难。但是,专家并不认为类风湿关节炎会降低男性和女性的生育能力。 对于男性来说,类风湿关节炎活动时会暂时减少精子数量和功能,并且会导致勃起功能障碍和性欲减低,但有效的治疗能够提高性欲及性功能。所以类风湿关节炎症状获得有效控制患者的生育能力与正常人群相差无几。 3.及时了解类风湿关节炎的最新治疗进展 一些新治疗手段,比如生物制剂的问世,显著改善了类风湿关节炎患者的预后。早期、积极的治疗可使大多数类风湿关节炎患者避免关节畸形和残疾。 对于大多数患者而言,治疗领域的各种新进展意味着他们能够陪伴他们的孩子们渡过幸福的童年。虽然目前还没有出现完全根治类风湿关节炎的治疗方案,病痛可能跟随你一生,但是不断出现新的药物和技术,使得类风湿关节炎致残的比例不断缩小,病程不断延长,有些患者可以几十年甚至一生都不丧失独立生活的能力。 4.在怀孕之前合理调整类风湿关节炎治疗方案 治疗类风湿关节炎的很多药物对生育有不同程度的影响,所以一旦你准备孕育下一代,及时咨询医生(风湿科、妇产科等),请他们根据你的情况给出专业建议,调整治疗方案,即保证关节炎的病情得到良好的控制,又不让治疗影响到怀孕。并不只是女性患者需要调整治疗方案,男性患者同样需要在妻子怀孕前调整用药,因为甲氨蝶呤之类的药物有可能对精子产生影响导致胎儿先天缺陷。 5.怀孕期间与你的经治医师密切配合 怀孕会影响类风湿关节炎患者的病情,类风湿关节炎也会影响怀孕,医生会权衡利弊,帮你制定治疗计划,帮助控制类风关的症状,同时保护胎儿。 如果病情控制的好,医生可能会让你避免在怀孕和哺乳期间使用任何药物,但在必要的时候医生也会推荐你使用一些相对安全的药物,比如小剂量的泼尼松。当病情控制不好,出于对孕妇安全的考虑,有时医生会建议终止怀孕。以上这些决策都是根据怀孕期间出现不同的情况而做出的,所以你需要与医生保持沟通,让医生及时了解你的状态,并密切配合医生的建议和决策。 6.怀孕期间可能出现症状好转 在怀孕期间,约一半以上的类风湿关节炎患者的疼痛、关节肿胀等症状会出现不同程度的缓解,这算是你的孩子给你的第一份“礼物”吧。这种缓解使得孕妇可以减少甚至停用相关药物,以避免药物对胎儿的不利影响。不过并不是所有的孕妇都会出现这种缓解现象。 提醒一下,这种缓解一般都是暂时的,在分娩以后的一段时间,这种缓解效应就会慢慢消失。 7.做好避孕,除非你准备好怀孕生子 再次提醒,牢记有些类风关治疗药物对胎儿有害,服用时必须避孕,以下你可以采取的避孕方式: 避孕套 口服避孕药 阴道环 宫内节育器 虽然有研究认为口服避孕药能够防治类风关,但是目前仍有争议,没有证据显示避孕药能够控制类风关症状。
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