腹主动脉及双髂动脉造影,显示腹主动脉下段及双髂动脉闭塞。腔内治疗后造影,腹主动脉及双髂动脉血流通畅。腹主动脉下段及双髂动脉闭塞,半年前严重间歇性跛行,近期静息痛。腔内治疗后,双下肢症状明显缓解。
58岁的武先生,吸烟40年,腰椎间盘突出5年。2年前,每次走路10多分钟大约500米,就会感觉到双腿乏力、麻木、胀痛,需要休息几分钟就能缓解,可以继续走路。武先生没有在意,以为就是劳累导致的,没想到症状越来越严重,到后来每走20米,就不得不停下来休息,并且双小腿麻木感非常明显。他和家人都觉得可能还是腰椎出了问题,压迫神经影响腿部,决定前去就医。 就诊于天津市第一中心医院脊柱外科专家,武先生接受了MR检查。结果显示,他的腰椎间盘病变并不严重。然后就诊血管外科,杨森副主任医师检查发现,武先生双侧股动脉、足背动脉搏均无搏动。常规下肢动脉彩超,医生却发现刘先生武先生双髂动脉、双股浅动脉有多发狭窄、闭塞。考虑到武先生下肢缺血严重,建议住院做下肢动脉造影。 住院造影时,成功将武先生的双髂动脉开通,并植入支架将血管“撑起”。患者的下肢供血很快恢复,术后第二天就已感觉下肢麻木、发凉症状消失。术后一周,武先生可以一次不间断走路1公里。
下肢静脉曲张到什么程度需要做手术?这是许多患者最关心的问题。临床上,经常能遇到很多静脉曲张患者,病史长达几十年,却从未去医院看过,直到下肢“疼痛、水肿、发黑、溃疡、出血”了,才去医院看病。这时做手术,只能控制症状,下肢发黑、水肿并不能恢复。目前针对下肢静脉曲张治疗措施包括手术治疗、药物治疗和压力治疗。其中,手术治疗为主要手段,也最有效。药物和压力治疗属于辅助措施。根据静脉曲张的分级,选择不同的治疗方法,治疗的时机点,非常关键。1、静脉曲张早期(C1级):可以保守治疗曲张早期阶段通常不会有明显的症状,仅会表现为下肢毛细血管或网状血管扩张。因此,此时通过生活习惯的改变,以及合理穿戴医用弹力袜可以延缓发展。2、静脉曲张中期(C2--C3级):手术治疗的最好时机静脉曲张发展到中期,静脉曲张团块会较为明显,劳累后会有下肢沉重,甚至出现胀满、浮肿的症状。不但会影响外观,也会造成不适。此时是采取手术治疗,阻止曲张继续使坏的最佳时机!此外,选择对身体影响最小的微创性手术,尽量减少术后创伤、降低手术风险,才能让手术带来的益处最大化。3、静脉曲张中晚期(C4--C6级):手术治疗应尽早静脉曲张中晚期阶段,会有足靴区色素沉着、皮炎、湿疹的症状,甚至皮肤反复破溃,难以愈合。此时阶段,手术已是唯一从根本上解决问题,防止更严重情况发生的治疗选择。注意!有些症状是不可逆的!需要特别提醒的是:皮肤一旦发生色素沉着或质地改变,即使能够通过手术改善症状,也无法让其肤色、肤质恢复至从前。因此,不建议等到静脉曲张中晚期再选择手术治疗曲张。4、老年静脉曲张患者:老年病人如果身体允许,建议尽早手术治疗。随着年龄的增加,合并症会越来越多,手术风险也会随之增加。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时,往往因为无法耐受手术而无法治疗。随着外科技术的进步,手术已经越来越微创。微创手术,治疗精准、创伤小、风险低,术后的复发率和传统手术一样低。总之,如果患有静脉曲张,要早诊断,早治疗,建议到血管外科进行评估和治疗。杨森,副主任医师,临床医学硕士,2003年参加工作后,一直从事血管外科专业。2015年赴德国弗莱堡大学进修学习。门诊时间:周四上午复康路院区;周五上午水西院区。学会兼职:国际血管联盟中国分会静脉曲张专业委员会委员、国际血管联盟中国分会青年委员、中国医师协会腔内血管学会委员、天津市预防医学会血管疾病预防分会委员兼秘书、天津市医师协会血管外科医师分会委员、天津市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员、《中国普通外科杂志》中青年编委等。
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