刘彩刚
主任医师 教授
乳腺外科主任
乳腺外科张文海
主任医师 教授
3.8
乳腺外科何贵金
主任医师 教授
3.8
乳腺外科顾玺
副主任医师 副教授
3.8
乳腺外科韩晔
副主任医师 副教授
3.7
乳腺外科邢飞
副主任医师 副教授
3.7
乳腺外科薛今琦
副主任医师 副教授
3.7
乳腺外科许永庆
副主任医师 副教授
3.7
乳腺外科宋国庆
副主任医师 副教授
3.6
乳腺外科邱芳
副主任医师 副教授
3.6
张扬
副主任医师 副教授
3.6
乳腺外科韩思佳
副主任医师 副教授
3.6
乳腺外科韩彦槊
医师 讲师
3.6
乳腺外科魏宏屹
主治医师 讲师
3.5
乳腺外科于晓鹏
主治医师 讲师
3.5
乳腺外科尹剑桥
主治医师 讲师
3.5
乳腺外科贾实
主治医师 讲师
3.5
乳腺外科边小博
主治医师
3.5
乳腺外科于宏
主治医师
3.5
乳腺外科王一通
主治医师
3.5
陈光磊
主治医师
3.5
说起乳腺增生,广大女性并不陌生,因为乳腺增生症作为女性最常见的良性疾病,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生,中年妇女,青少年和绝经后妇女都是好发者。事实上,乳腺增生既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看:是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关,常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节。乳腺增生的主要危害并不在于疾病本身,而是其带给女性的巨大心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。据研究表明,乳腺增生中最多见的是单纯小叶性增生,占70%,这种增生不会癌变;导管上皮增生但不伴有细胞异形的,占20%,其中也只有1%―2%癌变的可能;导管上皮增生伴有细胞异形的,占患者的10%,其中轻度细胞异形的有2%―4%会癌变,重度异形的会有75%―100%的可能癌变,应每隔3个月去医院复查。由上可见,90%以上的乳腺增生是安全的,不会癌变,所以广大女性同胞不必担心,只需要定期自查和复查即可。 但是据统计,我国乳腺癌的发病率超过十万分之50,近年来有上升趋势。乳腺增生的女性,特别是有癌症家族史、月经初潮早、绝经期晚、晚育、不育和不哺乳的女性,需要注意增生和肿瘤的鉴别,以免耽误治疗。 那么乳腺增生以及增生后的乳腺结节往往需要引起临床医生的特殊重视,我们门诊以平消胶囊使用最为广泛。分析2018年10月至2020年2月门诊患者规范服用平消胶囊的75例患者,33例为中重度伴有乳房疼痛的乳腺增生患者,42例患者为中重度乳腺增生伴有乳腺增生结节。 方法:口服平消胶囊一天3次,每次6粒,3周一疗程,3周后停药一周(有月经患者经期为停药周期)连续用药3月,并随访观察。 临床观察:1.完全治愈,增生或结节消失,疼痛消失42例,占56.0%。2.部分缓解,增生缓解或结节减小,疼痛消失11例,占14.7%。3.好转,增生缓解结节未变化,疼痛减轻13例,占17.3%。4.无效,增生无明显缓解结节无明显变化,疼痛无明显减轻9例,占8.3%。 结论:乳腺增生以及增生后结节的治疗一向没有固定的标准,平消胶囊在总体的治疗有效率上达到了91.7%,值得临床使用。
随着生活节奏加快,工作压力增加,女性生育年龄增高,现代女性兼顾家庭与事业,急慢性乳腺炎症发病率越来越高。相对于急性炎症,慢性乳腺炎的发病率增高和发病周期长的特点引起了笔者的关注。临床上常见的慢性乳腺炎,又叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈,经病理诊断为浆细胞性乳腺炎。此类疾病迁延不愈,反复发作,目前没有特别有效的治疗方法。笔者针对慢性乳腺炎患者给予平消胶囊联合激素的治疗方法,经2年的观察,临床治疗效果较单纯手术患者效果好,且患者损伤小。选取3例病例进行详述。 病例1,女性,34岁,2019年3月发现左乳头旁红肿1周,伴有明显触痛,且肿物逐渐增大,局部皮肤增厚。无发热。患者5年前生育,顺产,否认妊娠期乳腺炎病史,无家族性遗传疾病。查体可及双乳对称,乳头无溢血溢液,左乳明显可及肿块,大小约4.0X3.5cm,质硬,周围皮肤红肿,无波动感。给予病理科穿刺活检证实为浆细胞性乳腺炎。连续服用平消胶囊1个月,及小剂量激素半个月后逐渐减量。此时复查超声,肿块大小3.0X1.0cm,周围炎症水肿明显减小。继续服用平消胶囊2个月后,复查超声,肿块1.0X0.5cm,质软。 病例2,女性,28岁,2019年4月发现右乳红肿半个月,局部硬块伴有疼痛,低热3天,于当地抗炎治疗后,未见明显好转。2018年生育,曾有哺乳期反复发作乳腺炎病史。查体:右乳可及肿块5.0X3.5cm,质硬,无波动感,红肿,右腋下可及肿大淋巴结。经病理活检证实为肉芽肿性小叶炎。超声提示肿块大小5.4X3.3cm,不均质实性。给予平消胶囊较大剂量2个月联合小剂量激素1个月,肿块缩小至3.3X1.5cm。继续应用平消胶囊1个月后,肿块缩小为1.5X1.0cm。随后笔者建议患者可继续口服平消胶囊维持治疗或手术切除病灶,患者选择口服药物维持治疗1个月后停药。 病例3,女性,43岁,2019年3月发现左乳肿块伴触痛2个月来诊,无乳头溢液,发热1周,最高38℃。于当地医院抗炎治疗1周后体温恢复正常,局部肿块略减小,现5.5X4.0cm。正常生育哺乳,无服药史,无家族性遗传病史。查体:左乳可见红肿范围6.0X6.0cm,肿块5.0X4.5cm,局部无波动感,周围散在质硬结节,大小约3.0X2.0cm。双腋下淋巴结肿大。经病理科诊断为浆细胞性乳腺炎。给予平消胶囊1个月联合小剂量激素1个月后,肿块缩小明显。之后又连续服用平消胶囊2个月。现超声复查孤立肿块2.0X2.0cm,无散发结节。以上病例选取于84例慢性炎症的对比治疗项目中。联合应用平消胶囊及激素的治疗组中,患者均对治疗效果满意,依从性好,随访至今,无反复发作。目前处于每隔半年复查中。 讨论:炎症反应是针对机体损伤和感染的生理和病理反应。它主要分为急性和慢性两种,前者主要在物理、化学或急性感染情况中发生,是机体的早期防御措施,通常情况下可很快自愈;后者主要发生于慢性感染或自身免疫疾病中,此时机体的正常反馈调节已无法终止炎症,最终导致炎症慢性化。浆细胞性乳腺炎属于自身免疫性疾病,可由免疫力低下或急性炎症后肉芽肿刺激形成。传统的外科治疗以手术为主,然而手术后乳腺组织缺失过大,并且不完全统计近50%患者手术后,于1年左右的时间可再次发病。既往很多年轻女性最终不得不腺体完全切除。可见手术不能完全解除慢性炎症的刺激。平消胶囊是著名老中医贾堃老先生基于临床实践40余年的经验方而制成的抗肿瘤制剂,具有活血化瘀、止痛散结的功效;同时对肿瘤有固本扶正的根本性治疗作用。 平消胶囊的主要组成成分为五灵脂、干漆、白矾、枳壳等药物组成,扶正驱邪的同时软坚散结。针对慢性炎症,一方面提高了患者的免疫力,另一方面消瘀散结,将有形的炎症消散于无形之中,逐步吸收炎症坏死组织并减小局部刺激,在小剂量激素的辅助作用下,更好的抑制了炎症的进一步扩散或复发。基于对84例慢性炎症的对比治疗发现,此类中西医结合的口服药物治疗方法创伤小,治疗模式易于接受,患者不需住院,且复发率低。较传统的单一手术治疗,具有明显的优势。因此,慢性乳腺炎的治疗,笔者认为中西医结合治疗,更适用于临床应用。
常有人问:乳腺结节4a类(级),需要手术吗?会恶变吗?乳腺影像学的诊断是参照国内外通用的诊断标准进行分级或分类的,这个标准最初来自乳房钼靶摄影的诊断,BI-RADS,从0~5,其中在4级别中又细分为4
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