发育迟缓的孩子,一般首次就诊需做相关检查头颅MRI骨盆平片排除视听觉障碍外周血染色体血生化、血氨、水电酸碱组套甲功全套其次根据医生查体及患儿特征,可能还需进一步检查,如脊髓MRI,脊柱或下肢的X线检查,遗传代谢筛查甚至相关运动发育落后或认知低下的相关基因检测。本文系曹徐君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
自从人类进化到独立行走,就一直不停和地球的引力做斗争。从母体里的胎儿,到即将离开人世的老人,时刻在努力伸展自己的身体,让自己尽量更直更有力。而对于婴儿来说,他们的伸展也遵循着一定的发育规律,即从头到脚的发育。因此,婴儿抵抗地球引力的第一步就是想方设法地抬头。抬头是婴儿第一次真正意义上的抬眼看世界。刚出生的婴儿,由于地球引力的关系,躯干和四肢屈曲在一起。因此,如果把婴儿放到趴着的位置,他们就会把头紧贴床面侧到一边,双腿屈到肚子下面,形成特殊的“臀高头低”位。这样的体位大概维持一个月左右。在这一个月里,宝宝们时刻在感受地球的引力,尝试和地球做对抗。这些感受和对抗在大人的眼里就是踢腿、摆手、转头、抬头等各种动作。抬头,本质上是身体前面负责屈曲的肌肉和后面负责伸展的肌肉互相协调运动的过程。刚出生的婴儿,身体前面的肌肉会更占优势,所以表现出身体屈在一起的状态,而抬头就是努力让身体后面的肌肉(即颈部的肌肉)发挥更大的作用。此时,颈部的肌肉不仅要抵抗地球的引力,同时还要对抗身体前面屈曲的肌肉。这样的动作必不可少,它能强化我们的宝宝颈部周围的肌肉,尤其是后颈部的伸肌,为宝宝后面更重要的运动能力打下坚实的基础(比如翻身、独坐、爬行等);其次,抬头是婴儿第一次真正意义上的抬眼看世界,促进视觉功能的发展。同时也给他们提供了和外界沟通交流的不同体位,促进儿童认知功能的发展;第三,抬头可以促进原始反射的整合和双侧对称姿势的建立,促进以后运动功能和协调功能的发展(如翻身、爬、走等)。如果宝宝躺着不哭不闹,家长就觉得很省心,也很愿意让宝宝一直这样躺着。殊不知这种仰躺着对宝宝的抬头不但没有太大的帮助,还有可能带来其他的发育问题。仰卧位的宝宝不仅缺少了头部抗重力的练习,长时间的仰卧,还让宝宝整个肩关节处于完全贴合床面,导致由于肩关节无法前屈而不能完成翻身动作,肩关节的下沉和后缩也导致无法完成坐姿。门诊上经常遇到这样的宝宝,其实没有多大的问题,就是日常喂养时没有注意这些小的细节。那怎么去练习抬头呢?要点在于:一、俯卧位,双侧肘关节支撑,两肘关节距离与肩同宽,肘关节的支撑点要落在肩关节的前方。这样有助于宝宝抬头,也是为以后的翻身做准备;二、肘支撑时要注意宝宝的口鼻,不要闷着宝宝。练习时要注意强度,刚开始时可以半分钟,慢慢增加时间。妈妈可以同时在宝宝前面逗引孩子,分散宝宝的注意力,尽可能维持宝宝抬头的时间。
了解了感觉统合的原理,就会知道我们每时每刻所做的任何活动都在发生着感觉统合。因此,理论上每个人都可以通过感觉统合训练来改善我们的行为,提高我们的能力。不过,目前能确认的有以下几类儿童更适合感觉统合训练。感觉统合失调者学习困难儿童注意缺陷多动障碍儿童孤独症谱系障碍儿童运动协调障碍儿童感觉统合的过程就像一台电脑的运作过程,视、听、嗅、味、触等七大感官系统犹如电脑的鼠标、键盘等输入设备,人的大脑犹如电脑的中央处理器,我们做出的反应犹如电脑的屏幕、扬声器等输出设备。感觉统合失调不是大脑器质性损害引起的,而仅仅是人体接收到的感觉刺激没有送到大脑正确的位置,或者送快了送慢了,亦或者送得太多了,大脑处理不了了,进而表现出行为的异常,如多动、冲动、恐惧、运动不协调、注意力差等问题。上面说的5种类型的儿童,他们的大脑都没有明显的器质性损伤,只是在处理感觉信息的时候出现了问题,因此感觉统合的训练可以更好地促进其感觉信息处理,做出正确的活动和行为。那么,有脑损伤的儿童(如脑瘫、脑外伤后)适合做感统吗?脑损伤儿童大脑神经受到损害,相应的神经连接也被切断,就像电线被切断一样,无法通电运行。因此,对于这类儿童,首要的任务是先接通电线,重新建立连接,然后才是促进更多神经连接的过程(即重新铺设更多的电线)。所以,这类儿童也是可以做感统训练的,但前提是建立在其他治疗或康复的基础之上,感统只是辅助性的,辅助完善感觉信息的重新整合。另外,正常儿童也可以通过感统训练提高相应的能力,年龄越小,效果越明显。怀孕时多听胎教音乐(听觉),出生后对听过的音乐更敏感;婴儿时期妈妈的抚触(触觉)可以改善孩子情绪、提高睡眠、促进依恋关系的形成;早期的被动操(本体觉)可以使儿童运动功能发育得更快更完善。这些不起眼的举动其实都包含了感统训练的元素,都在促进儿童大脑神经发育的完善。
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