生老病死,这是自然规律。明星亦常人耳,概莫能外。几十年重彩浓墨,一朝病重,万事成空。娱乐圈中的许多明星,都遭遇癌症杀手。倘乐观面对,积极治疗,一番厮杀,或能全身而退。在癌症的战车上,除了积极配合治疗,应付各种各样的后遗症,艺人还会在生活上面对各种颠覆性的变化,有些“副作用”是好的,比如患难见真情,验证了身边人对自己的爱;有些“副作用”则不然,经济拮据、流言纷飞……我们祝愿不幸者都能化解不幸,幸运者珍惜幸运。一、肺癌1、文兴宇:肺癌相信谁也不会忘记那个《我爱我家》里的傅明老人文兴宇,高高的个子,说话慢条斯理,只要一出现就会让大家忍俊不禁。2、赵丽蓉:肺癌著名表演艺术家赵丽蓉因肺癌在家中安然辞世,享年73岁。在带给我们无数的快乐后,赵丽蓉静静的走了,去把欢笑带给另一个世界的人们。3、黄霑:乐坛鬼才香港音乐家因肺癌逝世。4、凤飞飞:“帽子歌后”凤飞飞于2012年1月3日因肺癌在香港猝逝,享年60岁。二、肝癌1、罗文:罗文堪称香港影视剧主题曲的最佳演绎人选,无论是《小李飞刀》《萧十一郎》《绝代双骄》《名剑风流》《射雕英雄传》,都被他演绎的或慷慨激昂或低沉婉转。不幸于2002年10月18日因肝癌去世。2、陈鸣志:相声艺术家,2011年4月11日在天津因肝癌不幸去世,终年65岁。3、傅彪:肝癌好人.诚实的人.憨人.虚心的人.虽未演过什么惊天动地的大人物.但电视剧中只要有他,哪怕只是短短的几分钟.都会给人们留下深深的回味。终年40岁。三、胃癌1、丛飞:歌手丛飞被评为该年度“感动中国”人物,因胃癌去世,终年40岁。2、郭昶:中国内地电视剧及电影演员,辽宁省沈阳市出生,后来随母到广州市,以饰演《外来媳妇本地郎》要角二哥康祈宗闻名,被内地的观众冠以“广东周星驰”之称。在2003年发现胃癌,2006年6月14日在广东省中医院病逝,终年50岁。3、张真英:2003年曾经以《水上芭蕾》一片,赢得了青龙赏最佳女主人公奖,此外,她还因主演韩、美、日、中合作拍摄的《青燕》获得第26届韩国电影评论家协会奖最佳女演技奖。2009年不幸逝世,年仅35岁。四、乳腺癌1、陈晓旭:乳腺癌侬今葬花人笑痴,他年葬侬知是谁?她只演了两部戏,名气大过了许多演了一辈子的演员,因为她演了“林黛玉”。2、叶凡:乳腺癌叶凡演绎了很多不同类型的歌曲,每次却都大获成功。五、膀胱癌马三立:膀胱癌知道马三立,还是因为好久以前流行的“超级模仿秀”。看着台上表演者的表演,忍俊不禁,原来还有这么一位声音沙哑,却一直“逗你玩”的可爱的老艺术家。六、子宫癌1、李媛媛:宫颈癌国家一级演员,《豆蔻年华》,《上海的早晨》《围城》的等电影的女主角,终年41岁。2、梅艳芳:患宫颈癌,去世终年40岁。七、淋巴癌1、李钰:淋巴癌曾在琼瑶电视连续剧《情深深雨蒙蒙》中饰演方瑜的女演员李钰因患淋巴癌医治无效,在北京协和医院病逝,年仅33岁。2、阿桑:歌手阿桑因罹患乳癌末期,扩散至乳腺,病逝于台湾新店慈济医院,终年34岁。八、胆管癌沈殿霞:香港闻名节目主持人、被人们称为开心果的肥姐演员沈殿霞,2008年2月19日因胆管癌辞世,给前夫郑少秋和女儿郑希怡留下了一生都无法挽回的遗憾。九、胰腺癌1、柏寒:因《媳妇的美好年代》获得白玉兰奖最佳女主角的演员柏寒,于2012年2月19日晚因胰腺癌在北京协和医院逝世,享年56岁。2、陈思思:曾因主演电影《三笑》而家喻户晓的闻名香港电影演员陈思思,被誉为中国的奥黛丽赫本,2007年10月7日因胰腺癌不治身亡。十、结直肠癌:1、杨德昌:中国台湾著名导演杨德昌于因结肠癌在美国病逝,享年60岁。2、牛玉儒:内蒙古自治区党委常委、呼和浩特市委书记,2004年8月14日,“人民的好干部”,患结肠癌死亡,年仅52岁。3、朱家鼎:台湾地区歌星钟楚红的丈夫,香港前广告人及企业家,曾获广告创作奖项过百。朱家鼎为铁达时手表创作的广告语“不在乎天长地久,只在乎曾经拥有”至今仍是经典。如此有才华的人,娶了钟楚红如此美艳的妻子,本是令人艳羡的神仙眷侣,可是在2007年8月24日,朱家鼎却因肠癌病逝,终年53岁。4、李丁:著名表演艺术家李丁因患直肠癌病医治无效,享年82岁。十一、血癌台湾著名摇滚歌手、演员、主持人高凌风因血癌恶化,于2月17日七点五十分在新店慈济医院过世,享年63岁。十二、鼻咽癌香港影星龙方曾因演《赌神》一片,被电影圈称为香港天皇巨星周润发的最佳拍档。这位影星,2008年11月14日在西安长安医院鼻咽癌去世,享年54岁。注意健康的生活方式,合理饮食,适当运动,保持乐观心情,不吸烟少喝酒,不熬夜,经常检查身体,以远离癌症危害。
?肝癌患者介入治疗后往往食欲不振,不思饮食,所以在养护过程中,要着重注意改善病人的食欲,鼓励进食。可以按照流汁、半流、软食和普通饮食的次序进阶,依具体的恢复情况1~2天进阶一级。 ??给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物,如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。限制动物油的摄入。 饮食多样化,注意食物搭配,做到色、香、味俱全,以利增进食欲。 进食应以易消化的软食为主,忌坚硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐。 避免有刺激性及植物纤维过多的食物,特别是避免鱼刺和鸡鸭骨叉的摄入,以免引起患者发生食管或胃底静脉破裂大出血。 多食新鲜蔬菜水果,也可用果汁饮料代替。适当补充维生素。 发热病人多饮水,以利热量散发。恶心呕吐频繁者应暂时禁食或少量进食,以减少食物对胃产生刺激、增加呕吐次数、丢失体液同时消耗体力。 对腹水病人应限制钠的摄人,给予低盐或无盐饮食。 肝昏迷前期或肝昏迷病人应给予低蛋白饮食,每日蛋白总量20-40g,尽量选用生物利用度高的动物性蛋白质,如牛奶、蛋、瘦肉等。 同时,要保持大便通畅,便秘病人应吃富有纤维素的食物。
局部消融治疗尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法,但因肝癌患者大多合并有肝硬化,或者在确诊时大部分患者已达中晚期,能获得手术切除机会的患者仅20%~30%。近年来广泛应用的局部消融治疗,具有对肝功能影响小、创伤小、疗效确切的特点,使一些不适合手术切除的肝癌患者亦可获得根治机会。阜阳市人民医院介入科石静局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位,局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、微波消融(microwave ablation,MWA)、无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection,PEI)、冷冻治疗、高强度超声聚焦消融(high intensity focused ultrasound ablation,HIFU)、激光消融、不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)等。局部消融最常用超声引导,具有方便、实时、高效的特点。CT、MRI及多模态图像融合系统可用于观察和引导常规超声无法探及的病灶。CT及MRI引导技术还可应用于肺、肾上腺、骨等转移灶的消融等。消融的路径有经皮、腹腔镜或开腹3种方式。大多数的小肝癌可经皮穿刺消融,具有经济、方便、微创的特点。位于肝包膜下的肝癌,特别是突出肝包膜外的肝癌、经皮穿刺消融风险较大、影像学引导困难的肝癌或经皮消融高危部位的肝癌(贴近心脏、膈肌、胃肠道、胆囊等)且无法采用人工胸水或腹水等热隔离保护措施,可考虑经腹腔镜消融和开腹消融的方法。局部消融治疗适用于CNLC Ia期及部分Ib期肝癌(即单个肿瘤、直径5 cm;或2~3个肿瘤、最大直径3 cm);无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移,肝功能分级Child-Pugh A/B级者,可获得根治性的治疗效果[69,72,131,132,133,134](证据等级1)。对于不能手术切除的直径3~7 cm的单发肿瘤或多发肿瘤,可联合TACE[135,136,137](证据等级1)。不推荐消融根治性治疗的患者,给予索拉非尼术后辅助治疗[113](证据等级1)。1.常见消融手段包括:(1)RFA:RFA是肝癌微创治疗常用消融方式,其优点是操作方便、住院时间短、疗效确切、消融范围可控性好,特别适用于高龄、合并其他疾病、严重肝硬化、肿瘤位于肝脏深部或中央型肝癌的患者。对于能够手术的早期肝癌患者,RFA的无瘤生存率和总生存率类似或稍低于手术切除[69,72,131,132,133,134],但并发症发生率、住院时间分别低于、短于手术切除(证据等级1)。对于单个直径2 cm肝癌,有证据显示RFA的疗效类似或高于手术切除,特别是位于中央型的肝癌[138,139](证据等级3)。对于不能手术切除的早期肝癌患者,系统评价分析以及一些长期研究的结果表明RFA可获得根治性的疗效,应推荐其作为不适合手术的早期肝癌的一线治疗[140,141,142](证据等级1)。与PEI相比,RFA具有消融根治率高、所需治疗次数少和远期生存率高的优势[143](证据等级1)。RFA治疗的精髓是对肿瘤整体灭活和足够的消融安全边界,并尽量减少正常肝组织损伤,其前提是对肿瘤浸润的准确评估和卫星灶的识别。因此,十分强调治疗前精确的影像学检查。超声造影技术有助于确认肿瘤的实际大小和形态、界定肿瘤浸润范围、检出微小肝癌和卫星灶,为制定消融方案灭活肿瘤提供了可靠的参考依据。(2) MWA :MWA是常用的热消融方法,在局部疗效、并发症发生率以及远期生存方面与RFA相比,都无明显差异。其特点是消融效率高、所需消融时间短、能降低RFA所存在的"热沉效应" ,对于血供丰富的较大肿瘤以及临近血管肿瘤显示出优势,治疗时间短且不受体内金属物质影响,为高龄难以耐受长时间麻醉以及支架、起搏器植入术后患者提供了机会,近年来临床应用逐渐增多。建立温度监控系统可以调控有效热场范围,使MWA过程更加安全。随机对照研究结果显示,RFA与MWA两者之间无论是在局部疗效和并发症方面,还是生存率等方面差异均无统计学意义[144](证据等级2)。MWA和RFA这两种消融方式的选择,可根据肿瘤的大小、位置,选择更适宜的消融方式[145](证据等级2)。(3) PEI:PEI适用于直径3 cm肝癌的治疗,局部复发率高于RFA,但PEI对直径2 cm的肝癌消融效果确切,远期疗效类似于RFA[143](证据等级1)。PEI的优点是安全,特别适用于癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织等高危部位,但需要多次、多点穿刺以实现药物在瘤内的弥散作用。3.对于直径5 cm的肝癌治疗选择:数项前瞻性随机对照临床试验和系统回顾性分析显示,手术切除宜首选[71,72,73,131,133](证据等级1)。在临床实践中,应该根据患者的一般状况、肝功能及肿瘤的大小、数目、位置决定,并结合从事消融治疗医师的技术和经验,全面考虑后选择合适的初始治疗手段。通常认为,如果患者能够耐受肝切除术,以及肝癌位置表浅或位于肝脏边缘或不适合消融高危部位的肝癌,应首选手术切除。局部消融可作为手术切除之外的另一种治疗选择。对于不能手术切除、2~3个癌灶位于不同区域或者位居肝脏深部或中央型的肝癌,局部消融可以达到手术切除疗效,获得微创下根治性消融。4.肝癌消融治疗后的评估和随访:局部疗效评估的推荐方案是在消融后1个月左右,复查动态增强CT或MRI,或超声造影,以评价消融效果。对于治疗前血清AFP升高的患者,检测血清AFP动态变化。消融效果可分为[146]:(1)完全消融(complete ablation):经动态增强CT或MRI扫描,或超声造影随访,肿瘤消融病灶动脉期未见强化,提示肿瘤完全坏死;(2)不完全消融(in-complete ablation):经动态增强CT或MRI扫描,或超声造影随访,肿瘤消融病灶内动脉期局部有强化,提示有肿瘤残留。对治疗后有肿瘤残留者,可以进行再次消融治疗;若2次消融后仍有肿瘤残留,应放弃消融疗法,改用其他疗法。完全消融后应定期随访复查,通常情况下每隔2~3个月复查血清学肿瘤标志物、超声检查、MRI或CT,以便及时发现可能的局部复发病灶和肝内新发病灶,用消融微创安全和简便易于反复施行的优点,有效地控制肿瘤进展。
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