吴素慧
主任医师 教授
3.5
妇产科牛战琴
主任医师 副教授
3.4
妇泌尿科李晓东
主任医师 副教授
3.4
妇产科于冰
主任医师 教授
3.4
妇产科王赞宏
主任医师
3.4
妇产科贺静
副主任医师
3.3
妇产科成要平
主任医师
3.3
妇产科尚海霞
副主任医师
3.3
妇产科刘冬青
主任医师
3.3
妇产科郭政
主任医师
3.3
曹涛
副主任医师
3.3
妇产科刘小春
主任医师
3.3
妇产科张艳丽
副主任医师
3.3
妇产科郑俊峰
主任医师
3.3
妇产科王丽萍
副主任医师
3.2
妇产科李颖
副主任医师 讲师
3.2
妇产科田俊华
副主任医师
3.2
妇产科魏凌云
副主任医师
3.2
妇产科韩文莉
主治医师
3.2
妇产科连俊芳
主治医师
3.2
臧永宏
主治医师
3.2
妇产科史晓峰
主治医师
3.2
妇产科薛淑萍
主治医师
3.2
妇产科薛艳
主治医师
3.2
妇产科杨彦林
主治医师
3.2
妇产科张燕飞
主治医师
3.2
妇产科李苗苗
主治医师
3.2
妇产科冯娜
主治医师
3.2
妇科肿瘤杨银霞
主治医师
3.2
妇产科张娜
医师
3.2
魏善臣
医师
3.2
妇产科高艺敏
医师
3.2
妇产科成思蓉
医师
3.2
妇产科赵霞
医师
3.2
妇产科霍亚丽
医师
3.2
妇科乔思
医师
3.5
中医妇产科张月莲
主任医师
3.4
王文珍
医师
人的认知,都是有局限的,在遇到非本专业的专业问题的时候,很多聪明人往往会因为自己的“聪明”作出错误的决定! 之前遇到一个晚期宫颈癌患者,5个月前发现宫颈癌Ⅲb期(属于比较晚期了),在家拖了5个月没接受正规治疗。 理由是:身边几个朋友得这个病,都说不要放化疗,放化疗后死得更快! 于是,现在出现并发症了~肿瘤越长越大,出现压迫症状,病人很难受。 其实,宫颈癌的治疗效果,在各种恶性肿瘤当中,总体来说还算不错的。即便是晚期宫颈癌,只要不是类型不好(大多数宫颈癌都是鳞癌,类型不好的占少部分),通过积极有效的治疗效果也是很好的。来自美国的数据显示,经过积极有效的治疗(包括手术、同步放化疗),80%的早期宫颈癌,和60%的Ⅲ期宫颈癌是可以治愈的。而即便是不能治愈,对于改善生存质量,延长生存期,也是能起到积极作用的。 宫颈癌治疗效果这么好,主要因为大部分宫颈癌都是比较好治的类型。宫颈癌大约80%是鳞癌,大约20%是腺癌。而鳞癌的治疗效果通常是比较好的。另外一些罕见类型的癌,如神经内分泌癌、小细胞癌、腺鳞癌、微偏腺癌、透明细胞癌等,只占不到1%。 晚期宫颈癌的治疗,主要是同步放化疗,通常不建议手术。而当中,放疗是核心,化疗是辅助,化疗能增加肿瘤对放射治疗的敏感性,提高疗效。 病人对晚期肿瘤治疗的顾虑无非如下几个方面: 第一,治不好,人财两空; 第二,化疗副作用大,人生不如死; 第三,治疗费用高,怕是个无底洞。 关于钱,谈谈新农合的问题! 首先,恶性肿瘤并不是都治不好。 第二,即便是农村家庭,没有社保,哪怕是购买了新农合保险,只要你按照国家分级诊疗的就诊流程去转诊,自己真的掏不了那么多钱。关于“人财两空”的传说,确实有不少骗局。 而很多人确实治疗肿瘤花了几十万报不了帐,那一方面是没有走医保程序,另一方面,有的人有钱,什么都要选最好的 ,最贵的,他花得起这个钱。 但是很多人,既舍不得钱,又想接受“最好”、“最贵”的治疗,然后花多了钱还抱怨,这就有点那啥不够意思了。 生命如此平等,又如此不平等。 生命是平等的,疾病和死亡也都是平等的。人能活多久并不和人的财富、地位等成正相关。有钱的人,接受了最贵的治疗,最好的治疗,未必能有最好的结果。而穷人,接受便宜的治疗,未必比有钱人活得短。但是,花多少钱生 ,花多少钱死,花多少钱挥霍,是不平等的。总之,任何疾病都是,穷有穷的治法,富有富的治法。 中国这些年的医改并非全无成效。除了大夫们继续怨声载道,病人继续砍杀医生之外,医改的成果其实还是挺卓著的,其中最大功绩莫过于农村合作医疗的覆盖率了。 国家推行分级诊疗,农村合作医疗遍布全国。你这个病,去乡镇卫生院治不了,开个证明转到县医院,县医院说治不了,开个证明转到它所属的三级医院,如果连它所属的三级医院都治不了,再开证明转到和它平级能治的兄弟医院。通过分级诊疗流程就诊的患者,往往会有非常高的报销比例。 但是,如果患者夸等级,夸地区就诊,肯定报销比例就没这么高了。这个道理是个人都能想到的。如果让你管理国家社保基金。或者国家就是你自己家的,老百姓看病报销的钱,用的就是你们家的钱,你会愿意看到全国人民上北京看病的局面吗? 患者通过分级诊疗策略获得的医疗服务,未必是时下最佳的,尤其对于肿瘤病人,但至少患者得到的是相对有效的治疗。 对于肿瘤病人,我们当然希望病人都能去专业做肿瘤的大夫那里就诊。因为肿瘤的初始治疗,和治疗策略制定对预后影响挺大的,但这并不是件绝对的,说到底,疾病本身的性质对结局的影响始终占据主导地位。但是对于无法承担自费的病人,与其让病人面对昂贵的肿瘤专科医院而放弃治疗,还不如让病人接受相对不规范的诊治,那至少是针对肿瘤的,而不至于在家等死。 化疗副作用真的大吗?病人真的生不如死吗? 过去,我对化疗接触也非常少,主观上也会觉得化疗会是件挺恐怖的事情。而真正接触之后才发现,其实并不像传说的那样恐怖。 如果从病人的角度来讲,恶心呕吐可能是最难受的副反应了。而实际上,通过化疗的预处理,辅助治疗对副反应的预防,这些反应已经很轻了,很少有病人因此而对化疗深恶痛绝的。(如果有,那多半是辅助治疗没跟上,治疗太着急了。因为各大肿瘤专科都非常拥挤,类似情况也不排除。) 另外,我发现普遍病人会特别在意掉头发的问题。这其实是最无关痛痒的并发症了。 而大夫最关心的骨髓抑制的问题,却又可能是致命性的。然而这种存在致命性风险的并副作用,病人罕有自觉症状。 临床上并不会有病人主动找到大夫说“大夫,我骨髓抑制了,好难受啊!” 而放疗,虽然会对正常组织造成不可逆的损害,但是放射治疗的副反应,通常不如化疗那么明显,因为它是和放射部位相关的,而化疗则是作用全身的。 晚期宫颈癌的治疗,多数都是“一锤子买卖”,并不存在“无底洞”。 因为晚期宫颈癌的治疗,主要是考虑同步放化疗。而当中,放疗是核心。 而我们身体某个区域能够耐受的放射线剂量,是有上限的。宫颈癌晚期病例的治疗,不太可能是个无底洞。根治性放疗是有规范的剂量上限的,谁都不敢给病人多做。 而同步化疗,作为辅助治疗,也不可能无限制用下去。 对于大多数病人,治得好,治不好,都是这“一锤子”买卖。而对于已经接受过足量放疗的病理,如果发生复发转移,后面再有机会继续治疗的就不多了。不是说完全没有,而是要看具体情况。 生活中有很多事情不是我们自愿的,但千万别置气,也千万别固执。冷静下来,多听取专业人士的意见,搞清楚真正适合自己的套路很重要。
孕期B超 检查胎儿发育的正常值 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法,孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值,这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。 孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25,腹围的平均值为6.90士l.65,股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57,腹围的平均值为7.77士1.82,股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51,腹围的平均值为9.13士1.56,股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58,腹围的平均值为 10.32士1.92,股骨长为 2.10士0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44,腹围的平均值为11.49士1.62,股骨长为 2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53,腹围的平均值为12.41士l.89,股骨长为2.71士0.46. 孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53,腹围的平均值为13.59士2.30,股骨长为3.03士0.50. 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58,腹围的平均值为14.80士l.89,股骨长为3.35士O.47. 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42,腹围的平均值为15.62士1.84,股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57,腹围的平均值为16.70士2.23,股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44,腹围的平均值为17.90士1.85,股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50,腹围的平均值为18.74士2.23,股骨长为4.36士0.51. 孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70,腹围的平均值为19.64士2.20,股骨长为4.65士0.42. 孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61,腹围的平均值为21.62士2.30,股骨长为4.87士O.41. 孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57,腹围的平均值为21.81士2.12,股骨长为5.10士0.41. 孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65,腹围的平均值为22.86士2.41,股骨长为5.35士0.55. 孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65,腹围的平均值为:23.71士1.50,股骨长的平均值为5.61士0.44. 孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62,腹围的平均值为:24.88士2.03,股骨长的平均值为5.77士0.47. 孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60,腹围的平均值为:25.78士2.32,股骨长的平均值为6.03士0.38. 孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65,腹围的平均值为:26.20士2.33,股骨长的平均值为6.43士0.49. 孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47,腹围的平均值为27.78:士2.30,股骨长的平均值为6.42士0.46. 孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63,腹围的平均值为:27.99士2.55,股骨长的平均值为6.62士0.43. 孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55,腹围的平均值为:28.74士2.88,股骨长的平均值为6.71士0.45. 孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57,腹围的平均值为:29.44士2.83,股骨长的平均值为6.95士0.47. 孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63,腹围的平均值为:30.14士2017,股骨长的平均值为7.10士0.52. 孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59,腹围的平均值为:30.63士2.83,股骨长的平均值为7.20士0.43. 孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59,腹围的平均值为:31.34士3.12,股骨长的平均值为7.34士0.53. 孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50,腹围的平均值为:31.49士2.79,股骨长的平均值为7.4士0.53.
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