刘师伟
主任医师
科主任
内分泌科柳洁
主任医师 教授
3.8
内分泌科赵宝珍
主任医师 教授
3.5
内分泌科郭剑津
主任医师
3.5
内分泌科薛雪花
主任医师 教授
3.4
内分泌科任伟
副主任医师 副教授
3.4
内分泌科杨坤
副主任医师
3.3
内分泌科杨华
主任医师
3.3
内分泌科赵凌霞
副主任医师 讲师
3.3
内分泌科李晓丽
主治医师
3.3
高林琳
副主任医师
3.2
内分泌科范雪梅
副主任医师
3.2
内分泌科郑彩虹
副主任医师
3.2
内分泌科陈晓琴
副主任医师
3.2
内分泌科张晓敏
主治医师
3.2
内分泌科赵诗钰
主治医师
3.2
内分泌科张学力
3.2
内分泌科赵媛媛
3.2
内分泌科李雪卿
3.2
内分泌科孙启政
3.2
辛欢欢
3.2
内分泌科郭清华
3.2
内分泌科杨远行
3.2
内分泌科张晓琳
医师
3.2
内分泌科来楠楠
医师
3.2
内分泌科韦宝玲
医师
3.2
妊娠期糖尿病包括两种情况,一种是妊娠糖尿病,是糖尿病分型中的一种特有类型,指在妊娠期间被首次诊断的糖耐量异常或糖尿病;另一种是糖尿病合并妊娠,指妊娠前已经确诊糖尿病而后妊娠的情况。妊娠期糖尿病的危害:妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果直接影响到孕妇和胎儿的安全,血糖控制不佳时母亲容易发生早产、流产、羊水过多、子痫前期、低血糖、酮症酸中毒及妊娠期高血压等严重并发症,胎儿可出现巨大儿、先天畸形等。妊娠期糖尿病患者的饮食注意事项:妊娠期糖尿病患者的饮食非常重要,一定要均衡营养,既要保证胎儿生长发育所需要的能量供给以及孕妇体重合理增加,又要保证母体血糖控制良好,降低妊娠的不良结局。妊娠期应根据孕妇的饮食习惯以及血糖控制情况确定各种食物的摄入量,由于妊娠期间胎儿要持续从母体摄取葡萄糖以满足生长发育的需要,孕妇则易出现低血糖,因此,保证进餐时间、进食量以及进食种类对于避免妊娠期低血糖的发生尤其重要。妊娠期糖尿病各种食物的摄入方法:一、主食:妊娠期糖尿病患者如主食摄入过少、总能量过低,可引发低血糖、酮症酸中毒,对孕妇、胎儿危害较大,需合理选择主食,保证正常体重增长。推荐主食如下:白米、白面、燕麦米、高粱米、紫米、小米、糙米等主食,可制做杂粮饭;荞麦面条、全麦面包馒头可保证营养摄入,对血糖影响小;薯类食物膳食纤维丰富,如红薯含胡萝卜素,紫薯含花青素,可作为主食食用;含淀粉多的食物,如根类蔬菜,山药、芋头、土豆等,也可作为主食。妊娠期糖尿病患者选择主食应粗细搭配、饮食多样化,遵循粗杂粮粗加工的原则,保证主食摄入量、体重正常增长。二、蛋白质食物:提倡孕妇高蛋白类食物摄入,比如鱼肉、虾肉、虾仁儿、鸡蛋等。美国国家科学院推荐,妊娠期糖尿病孕妇膳食中蛋白质占总热能的12%~20%,饮食中蛋白质的需求量为80g克/天或每千克体重1.0~1.2 克/天。蛋白质摄入量必须满足母体孕期生理调节需要量和胎盘及胎儿生长发育之所需。由于孕期蛋白质储存和利用效率难以确定,且摄入量不足会导致潜在的营养不良,因此充足的蛋白质以及优质蛋白质摄入对孕妇来讲是非常必要的,鱼肉、水产品、禽类的比例要达蛋白质总量50%以上。三、蔬菜水果类食物:妊娠期糖尿病不存在哪些蔬菜水果可以吃,哪些蔬菜水果不能吃。各种蔬菜水果的摄入可以保证维生素以及微量元素营养物质的摄入。妊娠期母体对铁、叶酸、维生素D的需要量增加了1倍,钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33%~50%,蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20%~25%,维生素A、B12、C和硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。因此,建议在妊娠期科学地增加富含以上营养素的食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等。叶酸对孕妇尤其重要,妊娠前3个月内缺乏叶酸可导致胎儿神经管发育缺陷。孕妇经常补充叶酸,可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂等先天性畸形。在孕前和妊娠早期应补充含0.4~1.0 mg叶酸的多种维生素补充剂。水果含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等,其中果糖代谢不需要胰岛素参与;果胶含有可溶性纤维,具有延缓葡萄糖吸收的作用,水果含有大量维生素、矿物质及水分,对糖尿病患者健康很有益处。其中也含葡萄糖,对糖尿病患者是不利因素,所以糖尿病患者可以选择含糖量低(10%以下)的水果,如火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、樱桃、杏、橄榄、杨桃、木瓜等水果少量进食,这样既能保证营养,又控制总热量的摄入,保证血糖的平稳。强调进食水果需定时定量,必要时尚需根据交换的方法适当减少主食。进食水果的时间最好在餐前1小时或两餐中间血糖水平低时吃,也要注意监测血糖。合理分配进餐次数:妊娠期糖尿病患者的营养需求和每餐的能量摄入与糖尿病患者相似,但在餐次安排方面却存在一定差别,建议少量多餐。对于注射胰岛素的患者,要求其碳水化合物的摄入量与胰岛素(内源性或外源性)剂量相协调。还应根据患者的生活方式、活动习惯来调整餐次安排。有学者建议对于肥胖的妊娠期糖尿病患者每餐都少量进食,但在每餐之间加餐,总的原则以分餐为主。早餐可占总热能的10%~15%,午餐和晚餐各占20%~30%,三次加餐各占5%~10%。早餐限制在总热能的10%~15%有助于维持满意的血糖水平和减少早餐前胰岛素的剂量;上午加餐有助于预防午餐前的过度饥饿感,尤其适用于早餐能量仅为总能量10%的人群。此外,每餐的能量构成对于保持患者餐后血糖水平也是至关重要的。有研究证明对于维持血糖水平来说,早、中、晚三餐的碳水化物的含量应控制在33%、45%、40%。包括加餐,全天碳水化物所提供的能量可占总热量的45%~60%。少食多餐的饮食结构在降低低血糖症和酮血症风险的同时,还可能有助于改善妊娠反应,减少血糖波动,避免胰岛素用量的调整。总之,膳食计划必须实现个体化,要根据文化背景、生活方式、经济条件和教育程度进行合理的膳食安排和相应营养教育。
血液中尿酸超过420μmol/L就称为高尿酸血症。尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而产生。高尿酸血症时尿酸盐形成的结晶沉积在多种组织,包括肾脏、关节滑膜等,引起组织器官损伤。痛风是血清尿酸升高,尿酸盐沉积于关节滑膜,导致反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形病变等。高尿酸血症和痛风常伴有肥胖、高脂血症、高血压、血糖升高或2型糖尿病,是动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病的危险因素。大多数高尿酸血症病人在早期没有临床症状,仅有波动性或持续性高尿酸血症,从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年,但随着年龄增长,痛风的患病率增加,并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。高尿酸血症可以引起痛风性关节炎,中青年男性多见,常常首发于足趾第一趾关节或踝、膝等关节。起病急,24小时内发展至高峰,初次发病常累及单个关节,持续数天至数周,反复发作则受累关节逐渐增多,症状持续时间延长,关节炎发作间歇期缩短。高尿酸血症还可以引起肾脏病变,可以引起痛风性肾病、尿酸性肾石病。起病隐匿,早期仅有间歇性蛋白尿,随着病情的发展而呈持续性蛋白尿;晚期可发生肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,少数病人表现为急性肾衰竭,出现少尿或无尿。高尿酸血症与痛风的防治一、防治目的:① 控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;② 迅速终止急性关节炎的发作;③ 防止尿酸结石形成和肾功能损害。二、防治原则:1. 限制高嘌呤食物的摄入;大量饮水,每天饮水2000ml以上;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿剂,避免诱发因素,如饮酒、短时间内大量摄入海鲜食物等。2. 降尿酸治疗:主要应服用排尿酸的药物,如苯溴马隆;还可以服用抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他等。要配合碱化尿液治疗,如口服碳酸氢钠片。限制高嘌呤的食物摄入对高尿酸血症或痛风非常重要。在痛风急性发作期,宜选用含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期,可适宜选含嘌呤中等量的食物,如肉类使用量每日不超过120g,尤其不要在一餐中进食过多。无论在急性期或缓解期,均应避免食用含嘌呤高的食物,如动物肝脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。按照100克食物中含有的嘌呤的量,将食物分成高嘌呤食物、中等嘌呤食物和低嘌呤食物三类。u高嘌呤食物:每100克食物含嘌呤150~1000毫克;高尿酸及痛风病患者限制吃。主要包括以下几种:1、豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。2、肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏,肉脯,浓肉汁,肉馅等。3、水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类。4、其它:酵母粉、各种酒类,尤其是啤酒。u中等嘌呤食物:每100克食物含嘌呤25~150毫克;高尿酸及痛风病患者可适当吃。主要包括一下几种:1、豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。2、肉类:家禽家畜肉。3、水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。4、蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。5、油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。u低嘌呤食物:每100克食物含嘌呤小于25毫克;高尿酸及痛风病患者可放心吃。主要包括以下食物:1、主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。2、奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋等。3、荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。4、蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。5、水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可放心食用。6、油脂类:瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子。7、饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。8、其它:酱类、蜂蜜、薏米、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。通过饮食管理,能够很大程度上预防高尿酸血症和痛风的进展。
每年的8月18日,是“中国儿童长高日”。调查显示,90%的矮身材儿童存在不同程度的自卑、抑郁、厌学、社交退缩等心理行为异常,矮身材还会为孩子未来的学业、就业、交际、婚恋等带来困扰。作为家长,应该关注孩子的身高,关注身高也就是关注孩子的心理健康。个子长高,是通过骨骼不断增长实现的,主要体现在长骨的不断增长,长骨由骨干和骨骺组成,骨干和骨骺间有一层软骨,叫骺软骨,又叫骨骺线。骺软骨在生长激素的刺激下不断分裂增殖,骨细胞不断增多并不断骨化,人就不断长高。 所以,人长高需要两个条件,一个是脑垂体分泌足量的生长激素,一个是骨骺线没有闭合。在同等因素下的两个孩子,从出生到骨骺线闭合期间,年龄在不断地增长,骨骼也在不断地成熟。在这期间,生长激素分泌的多少决定了这两个孩子的身高。生长激素分泌充足的孩子,满足了身体生长所需,身体会长得高,反之分泌不足的孩子会出现生长缓慢,最终可导致身材矮小。身高的增长不是无限的,骨骼会随着年龄的增长不断的成熟,而骨骺线随着骨骼的不断成熟而闭合,当骨骺线闭合之后,身体将停止生长,身高最终定格,高矮差距也就此形成。
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