随着天气逐渐转凉,很多大爷大妈们都会感觉到腿脚发凉。出门没走多远就开始出现小腿酸胀酸痛,走路一瘸一拐,必须休息片刻后才能继续行走,走不了多久又得休息一会。而这种“走走停停”在医学上有个术语叫做“间歇性跛行”,是下肢动脉硬化闭塞症的最主要临床表现。一.什么是下肢动脉硬化闭塞症?下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosisobliteran,ASO)是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现,由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、甚至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性展性疾病。最终可导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命[1]。二.下肢动脉硬化性闭塞症的发病原因下肢动脉硬化性闭塞症主要是由于糖尿病、高脂血症、高半胱氨酸血症等可促使内皮细胞增殖、凋亡稳态受到损害,造成抗凝血功能障碍,诱导炎症反应及血液凝集反应,进展为动脉粥样硬化疾病。脂质代谢紊乱是促进动脉粥样硬化的独立危险因素,脂肪物质在动脉中堆积并混以钙、瘢痕组织和其他物质,该混合物略硬化形成斑块,这些斑块的形成导致动脉堵塞、狭窄[2]。三.下肢动脉硬化性闭塞症都有哪些症状下肢动脉硬化闭塞症病变根据临床症状的严重程度分为不同等级,按Fontaine分期一般将其分为四期[1,3]。 I期(轻微主诉期或无症状期):患者仅感觉到患肢皮温降低,怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳,肢端足癣易发感染而不易控制。 II期(间歇性跛行期):当患者在行走时,由于缺血和缺氧,较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻后,症状有所缓解,才能继续活动。如再行走一段距离后,症状又重复出现。小腿的间歇性跛行是下肢缺血性病变的最常见的症状。III期(静息痛期):当病变进一步发展,而侧支循环建立严重不足,就会使患肢处于相当严重的缺血状态,即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。IV期(组织坏死期):主要指病变继续发展至闭塞期,侧支循环十分有限,出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前,皮肤温度降低,色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部,随着病变的进展、感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部或者小腿,严重者可出现全身中毒症状,只能截肢保命。五. 下肢动脉硬化性闭塞症应该如何治疗?1.生活方式改变,包括:(1)戒烟和远离二手烟。(2)日常锻炼。(3)健康饮食。(4)控制危险因素(高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血压、糖尿病和代谢性疾病)。2.针对间歇性跛行的治疗:(1)药物治疗:抑制血小板聚集、扩张血管、抗动脉粥样硬化。其中可用于改善周围血管疾病的己酮可可碱(舒安灵)是一种从可可豆中提取的,并且通过在可可豆碱的基础上引入己酮基而得到的一种生物碱,作为一种非选择性的磷酸二酯酶抑制剂,其可调节免疫炎症反应、改善灌注、抑制血栓形成,并且可以抑制血小板聚集,降低血液粘滞度,改善血液的流动性,因此可以显著增加间歇性跛行患者步行距离[4]。(2)介入治疗:是治疗下肢动脉硬化的首选方法。常见的血管腔内技术有经皮球囊扩张成形术、支架植入、斑块切除术、药物溶栓等[5]。 参考文献:[1] 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中华普通外科学文献(电子版),2016,10(01):1-18.[2] 吕超,韩兵,刘兴华等.下肢动脉硬化闭塞症的病理机制及治疗进展研究[J].医学理论与实践,2022,35(18):3088-3090. [3] NorgrenL,HiattWR,DormandyJA,etal.Inter-Soci⁃etyConsensusfortheManagementofPeripheralArterialDisease(TASCII)[J].JVascSurg,2007,45:S5-S67.[4] 付玉民,王倩.己酮可可碱的药理研究及临床应用[J].医学综述.2001,8(7)[5] 徐义岩,王海洋.下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展[J].医学综述,2020,26(24):4892-4895+4900.
这些治疗癌症骗术,听听就好,千万别信! 原创 2017-11-26 李万祯 医学界肿瘤频道 面对癌症,应保持理性,到正规医院诊疗,听从主诊医生的建议,抛弃不切实际的幻想。 作者丨李万祯 来源丨医学界肿瘤频道 最近无意中,在医院的某些隐藏的角落里看到这样的广告: 我去,这位“林医生”居然敢来肿瘤医院“抢生意”,还敢宣称短期治好胃癌,有“神医”风范。像这样的非法广告宣传,在医院或周边时有出现。前段时间,还在病房里看到患者抱着老花镜在看《中华老字号-阿魏化痞膏》,看得头头是道。 哇哇!说得像“神药”似的,号称“无形手术刀”,适用于各种肿瘤,并且还真实患者亲身体验,具有超强说服力,让癌症患者蠢蠢欲动。但,先看看说明书: 此“神药”说明书中压根就没有提到“肿瘤”二字,何谈抗癌?对于癌症患者来说,这无疑是落井下石,谋财害命啊! 我国《广告法》明文规定,药品广告内容不得与说明书不一致;不得对疗效进行断言;禁止利用专家、患者名义打广告;此膏药为中药处方药,而处方药严禁做广告。此刊物也无正规发行刊号。 因此,这个广告明显是非法宣传,是绝对不能相信的。真不知道有多少无辜的患者和善良的家属上了它的当,浪费了钱财,耽误了治疗。虽然国家、医院都明确禁止此类广告传播,但监管总会有滞后性,且屡禁不止。 这些骗子无非就是瞄准癌症患者病急乱投医的心理,利用家属对亲人的爱,忽悠不懂医学的平民百姓上当。在此,为大家指出江湖上常见的几种骗术,请癌症患者及家属擦亮眼睛。 常见的几大骗术,一定要防范! 骗术一:医院门口派发的报纸、刊物 这是目前最常见的骗术之一,通常整份报纸或刊物都是介绍某种“神药”或某位“神医”,号称“祖传秘方”、“抗癌中医神药”、“国家一类抗癌新药”、“宫廷秘方”、治愈癌症的中华灵芝宝等,或“某某太医、名医的后代”、“某某名医的杰出弟子”、“有祖传秘方的医生”等,找来所谓的“康复患者”或“康复家属”,谈论治疗后的“亲身经历”,鼓吹能治愈癌症,免受手术、化疗、放疗等肿瘤治疗的痛苦。 骗术二:大街上或医院内张贴的小广告 这也是最古老的宣传方式,也是大家恨之入骨的“牛皮癣”。这种广告,简明扼要,直奔主题,如“治愈×癌”、“××天或月包治好”、“治好后付款”、“无效全额退款”等。 骗术三:电视、电台上宣传的健康讲座和N次循环的卖药广告 宣传内容与报纸刊物的类似,都是吹捧“神医”、“神药”,找一些患者现身说法,或明星代言。在这些大众传媒上做广告宣传,容易给大众一个错觉,以为肯定是好药、好医。其实,大多都夸大其词、虚假广告,吹捧其疗效和治疗范围,绝对不提副作用和禁忌证。继今年的“刘洪斌”虚假广告曝光后,这些广告可能得到一定程度的整顿。 骗术四:微信、QQ、邮箱及医药网站推销的广告 这些属于新媒体下的新骗术,慢慢受到行骗者喜爱,定期推送“癌症治疗”等信息。有不少卖药的药贩子直接在癌症QQ群中,公开非法卖药,牟取暴利。 骗术五:医托 一些监管不严的医院门口或门诊部是医托的重灾区,尤其对于外地就诊的患者,对医院环境陌生。其套路都相似,先和家属主动搭讪,了解患者的基本信息,之后自称他的亲戚也是这种癌症,花了很多钱,看了很多医院,后来病情很危重,最后经别人介绍找了XX医生,治疗几次,现在基本康复,收费又便宜。你也找他去看看吧!只要癌症家属一动心,就入医托的“套”了。有一些医托穿着工作服在医院门口,直接指引那些从农村来的患者,到一些黑心医院或诊所,说是那个医院的分院,不用排队挂号,马上就可以治疗了。 明白这几点,就不怕上当了 要点一:病急不要乱投医,天上不会掉馅饼; 要点二:民间没有治愈癌症的“神药”或“神医”,想都不用想,试不用试; 要点三:需要做广告来宣传的药,绝对不是治疗癌症的主要药物; 要点四:没有包治各种类型癌症的药; 要点五:主动送上门或推销的药,不是什么好药,且价格不会便宜的; 要点六:中医中药可以调节免疫功能和改善身体状况,不能治愈癌症。 面对癌症,应保持理性,到正规医院诊疗,听从主诊医生的建议,抛弃不切实际的幻想。了解江湖上常见的骗术,谨防上无良骗子的当。 (本文为医学界肿瘤频道原创文章,转载需经授权并标明作者和来源。)
目的:评估Deep 球囊扩张膝关节以下动脉及支架置入治疗糖尿病足的临床疗效及其安全性。方法:选择 2007 年 8 月~2011年 8 月我院收治的96 例糖尿病足患者并将其随机分成A、 B 两组, A 组(74 例)使用deep 球囊扩张膝关节以下细小动脉甚至足背动脉, 合并股动脉狭窄者植入支架; B 组(22 例)单纯给以抗凝、 扩血管、 溶栓及相关治疗。 分别观察记录和比较治疗前、 后及术后1 周、 1、 3、 6、 10 个月患者下肢及足部皮肤颜色、 温度、静息痛、 足背动脉搏动、 间歇性跛行、 溃疡愈合情况。结果: (1)糖尿病足的血管病变多为膝关节下的动脉, 包括胫前、 胫后、 腓动脉以及以下分支, 常累及双侧数支动脉, 呈阶段性分布; (2)A、 B 组的有效率分别为 88.32%和 48.63%, A 组显著高于 B 组(P<0.05); (3)溃疡愈合情况: 0-2 期 A 组: 100%愈合, B 组 83.72%; 3-4 期 A 组 56.25%愈合, B 组18.46%, 对于溃疡治疗的有效率 A 组显著高于 B 组(P<0.05)。结论: Deep 球囊扩张糖尿病足膝关节以下动脉联合动脉支架术治疗糖尿病足与保守治疗相比, 效果明显,可恢复下肢动脉血供, 明显消除和缓解静息痛、 间歇性跛行,促进溃疡的愈合。 降低截肢的几率。改善生活质量。
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