1918年,Esser首先应用双叶皮瓣修复鼻尖部的缺损。双叶皮瓣实际上是由两个旋转皮瓣所组成,每个皮瓣旋转可达90°,第一个皮瓣的宽度小于缺损宽度,第二个皮瓣的宽度小于第一个皮瓣。双叶皮瓣可以用于修复身体任何部位的缺损,尤其适于修复鼻部及足底的组织缺损。术前切除病灶,制作双叶瓣修复创面
来看病的是一位男性患者,由妻子陪着来看病,妻子说他平时相当的固执,鼻塞很长时间了都没有好好看过,因为鼻塞厉害,晚上睡觉的时候都是鼾声大作,最近鼻塞加重了,才极不情愿地进医院来。 问过病情后,给患者作了检查,内窥镜下看见双侧的鼻甲都不是很大,鼻道也还通畅,再往后进镜子,呵呵,问题出来了,有团很大的新生组织堵住了后鼻孔。怪不得通不了气呢。 收住院,顺利进行了手术,终于把堵塞后鼻孔的这块肉团给拿出来了,病理结果:黏膜息肉。困扰病人多年的鼻塞治好了,晚上没有再打鼾。 后鼻孔息肉可以原发于上颌窦内,也可以原发于蝶窦内,并经自然窦口并垂至后鼻孔鼻咽部。多发于青少年,儿童中也常见,男多于女。单侧进行性鼻塞是其主要症状。患者先感鼻内有物随呼吸活动,渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽腔继续增大,可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感,有时可影响软腭运动致发音变化。检查常可见灰白色的光滑茎蒂向后伸展至后鼻孔或鼻咽部。坠入咽部的息肉在软腭上举时更易看清。 后鼻孔息肉的治疗以手术为主,鼻内镜下切除后鼻孔息肉,创伤小,恢复快,能够将病变组织切除干净,同时保留正常黏膜组织。
这个病例是2年前作的,前几天回来复诊,病人各方面状况都还不错,肿瘤没有复发,遗憾的是当时没有带相机,所以,未拍下复诊的照片。先看看术前的照片:安全界限切除肿瘤,形成旋转皮瓣:利用旋转皮瓣修复创面: