甲状腺结节是甲状腺常见的一种疾病,以前很多地区长时间缺碘,患者的甲状腺逐渐呈现结节样肿大,而随着生存环境的改变、生活水平的提高,现在许多地区碘摄入水平比较高,甲状腺结节等疾病的发病率也逐年增加,许多人是在体检的时候发现了无症状的甲状腺结节。有了甲状腺结节,我们要视情而定,考虑恶性的结节(B超提示4a、4b类的结节),除了5毫米以下特别小的可密切临床观察,基本都是建议进一步穿刺明确性质或者选择手术治疗;恶性结节伴有甲亢的情况也会有,一般是药物控制甲亢后再手术治疗;考虑是良性的结节(B超提示2、3类的结节),也要看结节大小、甲状腺功能、伴随压迫症状等决定后续处理:结节比较大伴有颈部明显突出、压迫表现等,或者结节向胸骨后方生长,建议手术治疗;甲状腺结节伴有明显甲亢,应该无碘饮食和药物控制甲亢后手术治疗;结节比较小、甲亢症状比较轻或者无症状,可选择无碘饮食和定期复查,根据甲功的变化选择药物治疗;结节伴甲减多同时合并慢性自身免疫性甲状腺炎,可用优甲乐治疗控制甲减,很多时候结节会缩小;结节不大又没有伴随不适症状,可先3-6个月复查B超和甲功,如果结节一直没有变化或者生长缓慢,则可以6个月左右定期复查。甲状腺结节确诊后生活饮食方面也需要注意以下几个方面:1、生活规律,适度体育锻炼,避免熬夜和过度疲劳,保持良好的心情和充足的睡眠十分重要;2、饮食宜清淡,避免食入过多辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生姜、大蒜等,也要避免摄入过多油腻食物、油炸及烧烤类的食品;3、戒烟限酒很有必要;4、含碘食品如海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品是可以吃的,不过现在不建议过多食用,对于富含碘盐的市售咸菜、咸鱼肉等腌制品也要少吃;5、瓜果蔬菜富含维生素,精肉、鸡蛋、河里的鱼虾等富含蛋白质,可适量多吃一点。6、某些地区因为地处海边或者由于饮食习惯平时摄碘比较多,可购买不含碘的盐与含碘盐交替或混合使用。
甲状腺肿块和肿瘤行甲状腺手术治疗,术后很多患友是需要终身服用优甲乐继续治疗的,既可补充术后身体所缺的甲状腺激素,同时抑制TSH还可降低肿瘤复发,所以正确服用优甲乐十分的重要。 优甲乐主要成份为人工合成的左甲状腺素钠,与人体的天然甲状腺激素结构类似。甲状腺功能正常时半衰期为7天,组织中为0.4天,停药后仍可维持药效数周。口服后平均吸收50%,绝大部分与血浆蛋白结合,约80%与甲状腺结合球蛋白结合。按照药品说明书的推荐,优甲乐应该是在早餐前30~60分钟空腹用温开水送服,这样会比较符合人体内甲状腺激素的自然分泌规律。如果早晨服药不便,也可选择晚餐后4小时或睡前服用。如果因为一些原因漏服了该怎么办?那就需要补服。可以在当日晚饭后4小时补服,或者第二天服用双倍剂量,如果漏服的药量比较大或有心血管基础疾病,可将漏服的药量拆散为几份在未来几天逐渐补足。 服用优甲乐的时候,要注意低碘饮食,适当补充一些蛋白质,一些食物和药物会影响它在体内的吸收,需要引起注意:①优甲乐应与维生素、滋补品间隔1小时;②与含铁、钙食物或药物间隔2小时;③牛奶、豆制品等最好间隔4小时;④葡萄柚、浓咖啡、麦片、玉米等都可影响药物的吸收,因此也最好间隔1小时以上。此外油菜、卷心菜、核桃、栗子、白菜等果蔬及辛辣油腻的食物也需要适当忌口。 长期服用优甲乐会有副作用吗?答案是肯定的。如果药量过大,可能会出现心慌胸闷、失眠多汗、头痛、手抖、腹泻、体重减轻等甲亢的症状,如出现这些不适,一定要及时就诊! 关于复查的时间,在刚刚术后剂量调整阶段,每个月复查一次甲功,良性肿块患者可以3-6个月复查,肿瘤患者剂量调控达标后,1年内每3个月、2年内每3~6个月、5年内每6~12个月、5年后每年复查B超和甲功等指标。
1、压迫止血:手术后绷带加压3天,3天后自行拆除绷带,再穿胸罩固定乳房一个星期,夜晚也穿。 2、保持切口处干燥:10天内伤口不可沾水,10天后洗完澡后揭掉粘贴在伤口上的小胶贴。 3、避免剧烈运动:一月内不可剧烈活动,如跑步、登山、跳舞、骑电动车颠簸等。 4、术后病理报告:手术后5-7天出病理结果,病理结果可以手机发给我看,如果需要面诊的话,提前5-6天预约我每周四全天的弋矶山医院甲乳外科专家门诊。
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