华西口腔中医科 一、什么是口腔扁平苔藓 口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜的原因不明的慢性炎性疾病,可发生于口腔黏膜任何部位。病损多呈对称分布,患者可无自觉症状或感觉口腔粗糙、木涩、口干等不适,若黏膜有充血、糜烂,遇辛、热、辣刺激可发生明显疼痛,可累及皮肤、毛囊、黏膜、甲,其特征性表现为紫红色扁平丘疹,并可见“wickham纹”。一般无传染性。祖国医学认为,该病又属“口蕈”、“口糜”范畴。最需与口腔白斑、颊白线、迷脂症、口腔白色角化症等想鉴别。 二、不是所有的白色病损都是口腔扁平苔藓 口腔中表现为白色病损的有:迷脂症、颊白线、口腔扁平苔藓、白色水肿、口腔白斑、苔藓样反应、口腔白色角化症、白色海绵状斑痣、口腔黏膜下纤维化、口腔白色念珠菌病。其中迷脂症、颊白线、白色水肿亦属正常表现,可不需要治疗。 三、为什么要忌口 口腔扁平苔藓患者应忌坚硬、辛辣刺激食物、烟酒、发性或特殊气味等食物。其主要原因是烟酒不断刺激可使黏膜表皮的不全角化,导致白色角化;同时辛辣刺激食物、坚硬食物、粘滞食物等均可加重口腔黏膜的损伤,甚至刺激黏膜下腺体及舌乳头,导致腺体分泌物减少、舌乳头感受器受损,同时出现口干、味觉减退等症状,发性或特殊气味的食物可造成黏膜的应激反应,加重局部病情,使病情迁延不愈。故口腔扁平苔藓患者应严格忌口。 四、如何科学饮食 1、吃什么 口腔扁平苔藓患者饮食上应多吃清淡易消化,多以能补充维生素、矿物质的食物为主,旨在增强机体抵抗力。如白菜、生菜、卷心菜、西红柿、茄子、南瓜、冬瓜、四季豆、豇豆、胡萝卜、白萝卜、西瓜、苹果、梨、瘦肉,火龙果,柚子,橙子,猕猴桃、猪血、木耳、银耳、菠菜等。菜谱如苦瓜老鸭汤、玉竹石斛排骨汤、蔬菜泥、银耳汤、百合莲子汤、蒸蛋、蒸南瓜等,在糜烂期的患者应主要进食流质、半流质、软食以减少摩擦,同时避免过烫、过冰、过酸、过硬的食物,以减少对黏膜的刺激。 2、如何吃 选取最佳烹饪方法:蒸、煮、炖、水果打汁。并做到粗细搭配:“二米饭”(大米和小米 )、“金银卷”(面粉和玉米面)等;荤素搭配:由肉类提供蛋白质和脂肪,由蔬菜提供维生素和无机盐,如:苦瓜肉片、丝瓜肉片汤、番茄烩丸子等;酸碱搭配:肉、蛋、奶属酸性食物,水果蔬菜、粗粮多属碱性食物,如:蔬菜瘦肉粥、烩面片、 烩饭等。
口腔扁平苔藓是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病,口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点,皮肤与口腔可同时发病,也可单独发生。该病病因不明,主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关。 中医认为本病与“口破”、“口糜”相象,也有认为与“口蕈”、“口癣”类似。其发病与内伤七情,外感风热燥邪有关。例如思虑过度,损伤脾胃,脾失健运,水温内停,蕴而化热,热则生燥,燥胜则干,可导致粘膜粗糙,白色条纹,渗出糜烂;外感风热,入里化火,上蒸于口,亦可加重病情。因脾为后天之本,主一身肌肉,开窍于口;肝主疏泄,怒则伤肝,肝阳上亢,耗伤阴血,更增内燥,故本病常责之于脾、肝两经。祖国医学对本病有疏肝解郁、清热化湿、健脾和胃、滋肾补肝等法。 本病患病率高达0.51%,以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向,WHO将其列为癌前状态,其癌变率为1%-3%。经临床积极治疗病情可以稳定。病情稳定后一般3-6个月随访一次。 一、中医治疗口腔扁平苔藓要从以下几方面着手治疗: 1、去除局部刺激因素。 2、中药辨证内服治疗:多从脾胃肝胆治疗,本病多见湿热兼有阴虚,其次是脾胃不足兼有气血亏虚,也有部分是阳虚湿阻,一般2周复诊,3个月一疗程。 3、中药外用:根据临床观察,中药外用对消除白纹,消糜止痛有良好的效果。 4、针灸治疗:口腔扁平苔藓多见于脾胃大肠等经络功能异常者,针灸治疗可起到疏通经络、缓解疼痛、促进白纹消除的作用,常配合拔罐疗法。 5、穴位注射治疗:可加强针灸治疗效果,巩固疗效。 二、扁平苔藓注意事项 1、扁平苔藓与全身疾病有关,且是慢性疾病,需要长期用药,因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查,同时应积极治疗全身疾病。 2、扁平苔藓虽有1%-3%恶变率,WHO将它定为癌前状态,要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制,症状缓解,甚至治愈。 3、扁平苔藓患者要树立乐观向上的良好治疗心态,生活要有规律,避免劳累,避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪,加重病情。 4、要按医生要求治疗口腔内与扁平苔藓有关的病损:如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。 5、根据病情需进行组织病理学检查,也需定期就诊观察。 6、扁平苔藓饮食中应禁忌:酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒等,具体根据个人体质不同禁忌也有所不同,可根据中医体质辨识进行指导。
患者女56岁四川人 舌痛10年,加重1月。 患者10年前出现舌头烧灼疼痛,自购消炎药、下火药服用后无效,请附近中医诊治,服用三剂病情未见好转,期间曾间断延医十数位,服用中药(具体用药不详)、黄连上清丸、三黄片、维生素、抗焦虑药,外用制霉菌素、漱口水等病情未明显缓解,1月前自觉症状加重,为求中医治疗遂来就诊,目前症见舌头灼热疼痛,夜间伴有刺痛,舌尖时发热发烫,用牙轻咬后稍舒,伴失眠,心烦,舌质胖大,舌下脉络瘀阻,苔黄腻,切脉左寸浮弦而涩,右尺沉细无力。 诊断:中医诊断:舌痛(寒凝血脉、郁热伤络) 西医诊断:灼口综合征 分析:患者本肾阳虚衰,虚火随阴邪上逆,导致舌头灼热疼痛,医者不辨阴阳,苦寒频服,局部虚火的得寒凉包裹,上下不得,埋下祸根,热邪被寒邪包裹,欲外发而不能,欲归下焦,又无以下,局部气血瘀塞,故出现刺痛,瘀而化热故舌尖时发热发烫,用牙轻咬后稍舒。当用温药徐徐化其寒,缓缓引其归于肾,病已久也,治疗非一日之功。 治疗:温经通脉,活血化瘀,引火归原 处方:潜阳丹加活络效灵丹加减 砂仁10g附子20g龟板15g甘草10g 丹参20g当归15g乳香10g川连10g 没药10g桂枝15g生地30g酸枣仁30g 牛膝15g肉桂10g丹皮10g 上方加减,连服10余剂,彻底治愈。 按:医者治病,首分阴阳,阴阳不分,误人不浅。
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