正常胰腺CT急性胰腺炎CT balthazar分级A级:胰腺及胰周脂肪显示正常 0分B级:胰腺局部或普遍增大,胰腺轮廓不规则,胰周脂肪层尚正常,未见胰周渗液 1分C级:胰腺肿大,炎症累积胰周,表现为胰周脂肪层模糊呈网状或条索状水肿或脂肪层消失 2分D级:除上述表现外,胰周有单个胰液储留或有蜂窝织炎 3分E级:胰周两个或两个以上区域胰液储留,或胰内或以外气体出现,或脓肿形成 4分
10月9日,70岁的潘爹爹因腹胀1周住进汉川市人民医院消化内科,随后出现血压低、白细胞高,生命体征极不稳定,经会诊后以“感染性休克”转入重症医学科紧急救治。潘爹爹有高血压病史多年,2021年因冠心病植入了6枚支架,同时还存在肾功能不全和严重贫血,情况十分危险。在武汉大学人民医院重症医学科王常永教授的指导下,科室医护给予建立中心静脉通路、补液、抗感染、输血、利尿、营养支持、脏器保护等治疗,患者转危为安,转入肾病内科继续治疗。然而,重症患者的救治并非一帆风顺。转入肾病内科后,潘爹爹再次出现了发热和休克,同时还出现了肾功能恶化和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。经过仔细检查和认真分析,王常永教授考虑患者再次出现休克的原因可能是肺部感染,而非之前的血流感染。经胸部CT检查后,王常永教授分析患者肺部感染很有可能由病毒引起,检验结果再次证实了王常永教授的论断。医护人员给予对症的血液净化、抗感染、精准补液、输血、营养支持、脏器保护等治疗后,患者的病情逐渐好转。重症的治疗环境相对封闭,随着治疗时间的延长,积极乐观的潘爹爹开始变得有些沮丧,极不配合治疗。重症医学科医护团队在积极救治潘爹爹的同时,经常在床边给予鼓励,患者的情绪状态有所好转。病原菌的检查和治疗是重症患者治疗的重要一环。在潘爹爹的治疗过程中,培养出了许多病原菌,有细菌、真菌,还有不少是耐药病菌,如何精准施治是十分棘手的问题。王常永教授结合最新的指南和丰富的临床经验,揭开层层迷雾,揪出“真凶”,为患者制定了精准的治疗方案,使感染迅速得到了控制。潘爹爹在重症医学科治疗过程中经历感染性休克、肾功能衰竭、ARDS、多重耐药菌感染等,在医护人员的共同努力下,经过一个月的拼搏,重获新生,于11月2日转出ICU,在普通病房继续治疗。汉川市人民医院是武汉大学人民医院的托管医院,也是重症医学科专科联盟单位,在武汉大学人民医院重症医学科詹丽英主任团队的支持和帮助下,汉川医院重症患者的救治更为科学、精准,重症患者的救治成功率也有了明显提高,遇到救治难度大的患者,及时转到武汉大学人民医院重症医学科救治,实现救治无缝对接,大大提高了危重患者的救治成功率。转载:http://hanchuan.cjyun.org/p/94482.htmlhttps://news.hubeidaily.net/pc/c_1953424.html
“医德高尚,妙手回春,医术高明,华佗再世!”近日,经我院驻五峰县人民医院重症医学科医生救治的患者顺利脱机,家属感激不已。 田婆婆今年73岁高龄,平时就有高血压、糖尿病、脑梗死的病史,4年前还因股骨头骨折做过手术。10月下旬,田婆婆因咳嗽、咳痰、发热,在外院行抗感染治疗2周,病情无明显好转,还出现了意识不清伴抽搐,呼吸急促,为求进一步治疗送到了五峰县人民医院重症医学科。 该院重症医学科汤湖波主任迅速组织抢救,当班医生立即为患者实施了气管插管,行呼吸机辅助呼吸。田婆婆的病情稍稳定后,又护送她到CT室复查了头胸部CT。 当时武汉大学人民医院重症医学科王常永医师正在该院重症医学科进行医疗帮扶。他详细询问田婆婆病情,仔细进行体格检查,认真查看病情资料后,考虑田婆婆意识障碍最可能的原因是脑梗死,呼吸衰竭可能与肺部感染有关,建议给予纤维支气管镜肺泡灌洗术,并为她制定了个性化的抗感染等治疗方案。 田婆婆年龄大,基础疾病多,这次又出现脑血管意外,家属一度陷入绝望。但是经过医护人员的共同努力,田婆婆神志逐渐好转,家属感到十分欣慰,似乎又看到了生的希望。田婆婆的肺部感染情况逐渐好转,呼吸机支持力度逐步下调,医生准备为她进行试脱机治疗。 试脱机过程并非一番风顺。田婆婆试脱机后呼吸十分急促,而且潮气量也很低,只有200ml左右。王常永考虑脱机困难的原因可能与肺部顺应性变差有关,而这可能与肺部感染加重有关,结合病史特点,王常永考虑田婆婆很有可能发生了肺部真菌感染,建议行肺部CT检查。 做完肺部CT检查后,为谨慎起见,王常永邀请了与自己一同在五峰支援的呼吸内科专家黄毅博士。黄毅仔细诊察后,同意王常永的看法,并与他一起为田婆婆制定了抗感染治疗方案,并在病情发展的不同阶段为田婆婆实施了不同的呼吸机治疗和营养支持方案。在王常永和黄毅的指导下,在五峰县人民医院重症医学科全体医护人员长达一个半月的共同努力下,在家属的信任和坚持下,12月15日,田婆婆完全清醒,并成功脱离呼吸机,目前已转入普通病房继续康复治疗。 五峰县人民医院副院长吴先智说,在武汉大学人民医院专家的帮扶下,五峰县人民医院重症医学科医护人员在紧张有序的抢救过程中,为重症患者提供了呼吸、循环等各系统持续有效的生命支持,合理巧妙地使用呼吸机模式等救治措施,顺利脱机拔管,急危重症患者抢救技术迈上一个新的台阶。他对医疗专家的帮扶表示感谢,对医院未来的发展充满信心。 武汉大学人民医院重症医学科主任魏捷教授表示,五峰土家族自治县人民医院是武汉大学人民医院的对口帮扶单位,有责任和义务开展对口帮扶工作,以后将进一步加强帮扶力度,开展医教研合作,助推该院重症医学科早日发展成为重点专科,为科室发展贡献人民力量。 从2009年开始,武汉大学人民医院即与宜昌市五峰县结成对子,医院选派经验丰富的专业技术人员组成帮扶队伍,涉及15个专业的30名支援专家入驻五峰县人民医院,对妇产科、神经内科、心内科、骨科、检验科、重症医学科、感染科等学科进行技术支持,并采用“走下去”帮扶和“送上来”培养的方式相结合,无偿接受五峰县人民医院的医、护、技医务人员到武汉进修学习,为基层培养了一大批技术过硬的专业人才。
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