近日,上海市第十人民医院心胸外科收治了一名无法“躺平”的患者,56岁的谭女士,在12年前因风湿性心脏瓣膜病做了二尖瓣的机械瓣置换手术,虽然现在机械瓣膜仍运转良好,但她的另一个瓣膜——主动脉瓣,出现了严重的毁损,心衰、肺水肿导致她无法平卧,到了必须进行手术换瓣的程度。 对于要进行第二次瓣膜置换手术,谭女士和家人非常忧心忡忡,甚至动了放弃治疗的念头。 二次开胸换瓣的风险非常大。 经过第一次手术后,胸骨、心脏、心包以及心脏的大血管等严重粘连,在分离粘连组织进行手术操作时,会导致出血增加,可能会损伤心脏、冠状动脉以及膈神经等情况,导致损伤增加,并且总体手术时间增加,还有再次手术止血的风险。 患者无法躺平,提示心功能已经到了极限,因此不但是患者和家属担忧,外科医生对于二次开胸换瓣手术也是慎之又慎。在评估了患者的病情后,心胸外科臧旺福主任决定为患者采用介入技术,通过股动脉植入新的主动脉瓣膜(TAVR)。 经导管主动脉瓣植入(TAVR)是将主动脉瓣生物瓣膜“内卷”入导管,再通过股动脉切口,用导管把瓣膜输送到瓣环适当位置进行释放,瓣膜膨胀固定在瓣环上,从而达到换瓣的效果。 谭女士的手术过程非常顺利,不用开胸、不用体外循环、不输血,仅仅用一个2公分的腹股沟处小切口,实际用时一个小时就完成了瓣膜的植入。术后她终于能“躺平”了,术后第二天正常下地活动,第四天就顺利出院了。 友情提示:如果无法“躺平”接受开胸手术,心外科医生还可以“内卷”瓣膜,通过介入手段完成换瓣!
肺结节大就是恶性,小就是良性? 这显然是不正确的,但这也不能怪你,因为非专业人士通常只关心大小?。 言归正传,其实我们判断肺结节(GGN)良恶性,不单单要从结节的直径去判断,还要从结节的密度、血管征、
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