慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。慢性咳嗽在医院呼吸科门诊咳嗽就诊的患者中占到70%以上。江苏省第二中医院肺病科朱益敏主任指出,门诊慢性咳嗽的患者非常多见,尤其是在春秋季节,此类症状反复迁延难愈,严重影响患者的工作、生活和学习。 那慢性咳嗽常见有哪些病因呢?朱主任主要介绍了以下几个方面: 1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征(PNDS)。2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征(UACS)替代PNDS。 2.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,其咳嗽多为刺激性干咳,亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽,个别表现为夜间咳嗽,常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。 3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘(CVA) 如果咳嗽超过2个月,则应考虑变异型哮喘的可能。其诊断标准是:慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性或呼气峰流速(PEF)昼夜变异率>20%;支气管扩张剂治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽。 4.嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)引起咳嗽 由一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。 5.变应性咳嗽(AC) 目前尚无公认的标准,以下标准供参考: (1)慢性咳嗽,多为刺激性干咳; (2)肺通气功能正常,支气管激发试验阴性; (3)具有下列指征之一:①有过敏性疾病史或过敏物质接触史;②变应原皮试阳性;③血清总IgE或特异性IgE增高;④咳嗽敏感性增高。抗组胺药物治疗有一定效果,必要时加用吸入或短期(3~7天)口服糖皮质激素。 江苏省第二中医院肺病科朱益敏主任指出,咳嗽往往是多种疾病的症状和表现,在生活中,慢性咳嗽的患者除了进行系统合理的治疗,患者本身的日常调护也非常重要。 朱主任指出,对于咳嗽的预防,首先注意气候的变化,防寒保暖,饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除。避免刺激性气体伤肺,适当参加体育锻炼以增强体质,提高抗病能力。平素易于感冒者配合防感冒,面部迎香穴按摩。内伤咳嗽多呈慢性反复发作,尤其应当注意生活起居饮食的调护。可据病情适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷、香蕉等。注意劳逸结合,睡眠充足,大便通畅,情绪稳定等等。 以下从饮食方面朱主任给广大患者提出几点调护的建议: 酸食常敛痰,使痰不易咳出,以致加重病情,使咳嗽难愈。咳嗽严重时连一些酸甜的水果,如苹果、香蕉、橘子、葡萄等也不宜吃,多吃甜食还会助热使炎症不易治愈。 民间有“生梨炖冰糖”治疗咳嗽的习惯,这种吃法对咳嗽初起(新咳)是不妥当的。肺热咳嗽才用雪梨,肺虚则不宜食用,否则越吃越咳。 蕃茄也可以治疗咳嗽,祛痰的效果奇佳,如果有咳嗽的症状及平日多痰或因感冒引起的多痰,都可以试试这个方法。 家用水果治咳嗽病小秘方: 1. 咳嗽吃什么水果好--苹果:可和泡好的银耳一起放到凉水中煮汤,可再放入枸杞、枣等,能润肺止咳。另外,生苹果榨汁可防治咳嗽和嗓子嘶哑。苹果泥加温后食用,是儿童与老年人治疗消化不良的好药方。 2. 咳嗽吃什么水果好--梨:可生津止渴,清热止咳等。一种做法是把内部掏空,放入川贝、冰糖、蜂蜜等煮食。二是带皮切块,放到碗里再蒸,碗里最好再放上冰糖,煮好后可拌入蜂蜜,趁热吃效果最好。三是连皮切成块,和木瓜、蜜枣、猪骨一起煮汤,有清肺热、开胃作用。四是将银耳泡发后,和梨一起放到凉水中煮汤,根据口味不同可再放入枸杞、枣等。另外,还可捣泥成梨糕,加冰糖后食用,也能清热、治疗咳嗽。 3.荸荠:如果生吃一定要做好消毒,防止感染寄生虫病,用淡盐水泡一泡就可起到消毒作用。荸荠去皮后榨汁服用,可治疗咽喉肿痛。 以上就是针对该种病情的食疗方式,一些家用的水果小秘方,对于治疗这些方法是很有效的,平时我们都要吃些水果和蔬菜,只要将自己所吃的水果做成以上的方法,就可以在一定程度上起到缓解咳嗽的作用。当然,如果咳嗽症状长时间反复发作,朱主任提醒还是应该到正规专科就诊诊治。
一般来说咳嗽并非致命疾病,如果只是于咳、鼻塞、喉咙痛等感冒症状,则无需服药,让机体自身的免疫系统来对付就行了。其实,偶尔的感冒对锻炼我们的机体免疫机能不无好处。滥用镇咳药不仅降低机体清洁呼吸道的功能,而且可能会掩盖严重的疾病,这种危害在咳嗽伴有大量咯痰时更为严重。所以,无论使用镇咳药或秘方都不要超过7~10天,最好只是晚上用来缓解咳嗽。 有选择的服用药物:一般来说细菌引起的咳嗽可用抗生素来治疗,但病毒性的感冒抗生素不起作用。若感冒病人痰液粘稠,可使用祛痰药以减少痰液分泌。干咳的病人可使用润 喉片、甘草片或止咳糖浆来降低机体的易感性,从而缓解咳嗽。但无论使用那一种药,记住,都不要服用时间太长,而且必须在医生的指导下。 除了药物治疗,大量饮水是必要的。摄取大量的水分有助于稀化粘痰,使其容易咳出,白开水和果菜汁都是很好的康复饮料,梨汁、西瓜汁、苹果汁、萝卜汁等都是止咳的良药,每天不妨喝它4--5大杯。但注意不要加糖和盐,如果想喝甜的,可以加一点蜂蜜,蜂蜜有润肺通便的作用,有利于症状的减轻。 保持空气湿润,增加室内的空气湿度有助于减轻咳嗽、喉咙痛、鼻腔干燥等不适,可以使用加湿器或茶壶烧水加湿。如果咳嗽让你辗转难眠,有一种缓解的办法可以帮助你。试试将枕头垫高20厘米,侧卧而眠。它可以防止粘液积聚,也可以防止胃中有刺激性的酸性物质返流到食管,进而吸入。 平衡饮食、补充水分是咳嗽病人辅助治疗的基本要求,平时应注意不要食用辛辣刺激的食物,以免加重病情。同时,还应注意补充蛋白质及各种维生素,以帮助机体早日康复。
随着社会的发展,空气污染越来越严重,人们吸入污染性气体,容易造成呼吸道疾病。常见的呼吸道疾病主要有支气管哮喘、肺癌、肺结核、慢性阻碍性疾病等,严重的危害了人们的身体健康。其中慢性咳嗽是呼吸道疾病中常见的一种,具有病程时间长,以反复发作等特点。 那么,什么样的咳嗽叫慢性咳嗽呢? 2009版中国咳嗽指南指出:慢性咳嗽是指病程>8周,以咳嗽为唯一或主要的表现,胸部体格检查和x线片未见明显异常的临床症状。慢性咳嗽的病因较为复杂,多见于咳嗽变异性哮喘(CVO、上气道综合征(UACS)、胃食管反流病(GEIRC)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、精神性咳嗽等疾病。 咳嗽一个月,既然不是慢性咳嗽,那么是什么咳嗽呢? 按照最新的指南,咳嗽<3周,为急性咳嗽;咳嗽持续3--8周,为亚急性咳嗽。 咳嗽一方面是防御机制,有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子;另外一方面,频繁剧烈的咳嗽对机体造成严重损害的同时,也给患者的工作、生活和社会活动造成诸多不便,患者要给予重视及时就医。
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