皮肤科

关于用皮质类固醇激素治疗白癜风，也是国外先报道的，然后国内跟风试验、推行，但治愈率不高。国内医学界对此疗法有不同看法，主要源于用激素治疗白癜风的机理、疗效和对人体的副作用（详见百度词条）。《白癜风治疗共识(2009版)》对激素治疗方法有阐述，主张适用于小面积的局限性皮损、儿童白癜风、和泛发性白癜风的控制。主要有三种治疗方法： 1、外用：通常尝试采用外用激素药物治疗白癜风，副作用小，较为安全。即在白斑部位，涂抹卤米松或0.05％丙酸氯倍他松或0.1％醋酸曲安西龙霜等外用药膏，2次／天（同时还可结合涂抹非激素类的免疫调节剂普特比他克莫司软膏、配合UVB光疗等）。连续涂抹3-6个月，白斑无复色，则表明用激素治疗无效，可停止并更换为其他局部治疗方法。 2、注射：在皮损部位内局部注射激素类药物---复方倍他迷松（得宝松），因易导致皮肤局部萎缩，现已较少使用。改为一个月深肌肉注射一针，连续注射三个月即可，用以控制白癜风的发展。 3、口服：口服强的松、泼尼松的目的，也是想控制白癜风的发展，而不是根治，会出现停药后复发的现象。考虑到控制效果不理想和对人体的副作用强，建议不要冒然采用。如想尝试，一定要在有经验的医生指导下进行。 本文系王静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

色素痣一般是无害的，也不影响身体健康。只有长在易磨擦之处的极少数痣，长期受刺激，可能引起癌变。如果发现色素痣迅速增大，颜色加深直至变黑，边缘不规则，基底潮红较硬，痣的表面发生溃疡、结痂，痣的周围出现卫

三月的季节，冬春交替，乍暖还寒，气温的变化会给一些人带来不适，他们遇到温度高一点的环境会脸红，晒太阳会脸红，吃火锅会脸红，紧张焦虑会脸红，情绪激动也会脸红……很多有此情况的朋友们并不在意，但他们也许不知道，自己可能得了一种叫“玫瑰痤疮”的疾病。提到“痤疮”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤疮”又是什么？它跟“痤疮”有什么关系？得了玫瑰痤疮怎么治？日常有哪些注意事项？今天就带大家认识一下“玫瑰痤疮”。 什么是玫瑰痤疮？ 玫瑰痤疮，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。临床主要表现为皮肤阵发性潮红/暂时性红斑、持久性红斑、丘疹/脓疱、毛细血管扩张，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20～50岁的成年人。然而，由于过去国内教科书及很多皮肤病专著将“玫瑰痤疮”称为“酒渣鼻”，致使很多医生误认为只有“鼻部发红、肥大”的表现才是“酒渣鼻”。“酒渣鼻”大家可能都听过，但根据中南大学湘雅医院数千例玫瑰痤疮临床样本分析结果显示，真正出现“酒渣鼻样改变的”玫瑰痤疮只占5%左右，大部分玫瑰痤疮患者的皮损主要发生在双颊部或口周，或只出现鼻部红斑、丘疹，并没有鼻部肥大、增生的表现。所以，名称的改变，也标志着我们对这个疾病认识的深入。玫瑰痤疮的发病机制很复杂，主要包括天然免疫功能异常、神经免疫相互作用、神经脉管调节功能异常、多种微生物感染、皮肤屏障功能障碍、遗传因素等，可能是在一定遗传背景基础上，由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性疾病。 玫瑰痤疮有哪些特点？ 玫瑰痤疮多发于面颊部，也可见于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根据不同部位、不同时期、不同皮损特点，玫瑰痤疮可以分为四种类型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型，这里需要注意的是，两种以上型别可相互重叠。 那么如何判断我是不是得了玫瑰痤疮呢？和其他疾病一样，玫瑰痤疮也有其诊断标准，分必要条件和次要条件。 必要条件：面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。 次要条件： （1）灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；（2）面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；（3）面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹；（4）鼻部或面颊、口周肥大增生改变；（5）眼部症状。 排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑，必要条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。 到这里，我们或许能看出玫瑰痤疮与痤疮的联系与区别：这两种疾病都可能出现丘疹、脓疱，但痤疮常有粉刺，而玫瑰痤疮有阵发性潮红及毛细血管扩张。另外，玫瑰痤疮与痤疮重叠存在的情况并不少见。得了玫瑰痤疮怎么办？ 玫瑰痤疮的治疗方法多种多样，包括局部治疗、系统用药、光电治疗、手术处理及中医中药疗法等，由临床医生根据不同的类型选择相应的治疗方案。 重点说一下玫瑰痤疮患者的日常注意事项。 1.要防晒、防过热因素。防晒应以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用温和的防晒霜。尽量不用过热的水洗脸。 2.要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免紧张、焦虑及情绪激动，有利于病情康复。少数患者具有焦躁、忧郁、失眠等症状，可选用抗焦虑类药物，建议心理科就诊。 3.饮食上应以清淡为主，忌烟酒、咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻。 4.注意护肤，长期使用保湿护肤品以保护皮肤的屏障功能，减少该病的复发或加重，慎用BB霜、隔离霜及各种彩妆。选择护肤品时应咨询医生，必要时进行化妆品过敏试验。中重度患者建议护肤简单化，如面部干燥者，仅外用保湿护肤品。 5.月经期病情加重的女性患者，必要时应排除内分泌及生殖系统疾病。经前注意饮食、睡眠及心情调节，有助于防止玫瑰痤疮复发。 玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗，可以得到基本控制或明显好转。多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗。特别是阵发性潮红症状，容易反复发作。所以玫瑰痤疮并不可怕，保持好心情，注意日常生活习惯，及时就医，规范治疗，是可以告别脸红、拥抱美好生活哒。