袁建新
主任医师 教授
神经内科一病区主任
神经内科元小冬
主任医师 教授
神经内科二病区主任
神经内科王淑娟
主任医师 教授
3.3
神经内科王燕玲
主任医师 教授
3.2
神经内科杨秀平
副主任医师
3.0
神经内科李雪梅
主任医师
2.9
神经内科刘业松
副主任医师
2.9
神经内科李广强
副主任医师
2.9
神经内科马英
副主任医师
2.9
神经内科刘颖
副主任医师
2.9
侯晓强
副主任医师
2.9
神经内科皇甫春梅
副主任医师
2.9
神经内科杨娜
副主任医师
2.9
神经内科吴宗武
主治医师
2.9
神经内科周立富
主治医师
2.9
中医神经内科赵瑞民
主治医师
3.1
神经内科王茜
主治医师
2.9
神经内科玄丽慧
医师
2.8
脑卒中的发生是由于部分脑血管堵塞或破裂引起的,脑血管堵塞导致的卒中为缺血性脑卒中,脑血管破裂导致的卒中为出血性脑卒中。引起脑卒中的危险因素包括不可控的因素和可控因素两大类,可控因素如:高龄、遗传等,可控因素如:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、心脏病、心律失常、肥胖、口服避孕药,体力活动过量及缺乏身体锻炼,饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食等。因此积极干预可控的风险因素,保持健康的生活方式,积极的控制机体各项指标可以大大降低患脑卒中的风险。 脑卒中的主要体征有:面部不对称,一侧肢体乏力,一侧肢体感觉麻木或异常,言语含糊。如果要快速识别脑卒中不妨这样做:笑一笑,抬抬手,说说话。笑一笑,看一侧面部是否下垂;抬抬手,比较两侧手臂是否有一侧下垂;说说话,看言语是否含糊不清或言语异常。假如观察到上述症状的任何一种,立即打120向医务人员求助,绝对不要等到征象更加明显时再就诊。早期和准确诊断卒中有助于早期干预,从而改善幸存者的功能状态和生活质量,并降低早期卒中复发的风险。早期识别对于缺血性脑卒中尤为重要,因为溶解血栓只在卒中发生后最初的几个小时内有效,一旦错过这个时间窗,溶栓药物非但无效,甚至有害。这时候时间就是大脑,时间就是生活质量,因此早期就诊,准确记录脑卒中的起病时间十分重要。
对于脑血管病的治疗许多患者及其家属存在一个严重误区,认为脑血管病治疗以药物为主,康复治疗可有可无,这种观点极其错误。康复医学的研究表明康复训练非常必要,而且在一年内合理、科学地训练会惠及患者一生。 相当大一部分脑血管病患者经过康复可以恢复行走能力或者使用手杖辅助即可实现步行的能力;将近一半的患者通过早期康复治疗可以恢复手的功能。根据《中国脑卒中康复治疗指南》,脑卒中患者病情稳定后72小时,就可以尽早开始康复治疗。一般来说,3个月内恢复的可能性最大,半年后恢复的可能性变小,1年以后就很难恢复。通过合理的科学的治疗可促进患者脑血管侧支循环建立,使脑缺血得以改善,可以促进脑功能重构,使大脑功能恢复。过晚或不科学地治疗将会延误患者康复的机会,不科学的康复训练甚至会加重患者残障。康复包括三方面:肢体康复训练、日常生活能力训练、言语训练。康复训练应该在专业治疗师的指导下进行,按照因人而异、循序渐进、由简到难的原则,以被动训练为主,逐渐过渡为主动训练。如果病人清醒,尽早进行日常生活能力的训练,鼓励患者利用健侧手带动患侧手进行洗脸刷牙、吃饭、更衣等,尽量减少他人的帮助。家属应该在早期与病人加强非语言沟通,如微笑、拥抱,同时讲病人最关心的问题,使病人有讲话的欲望,再与病人进行语言交流,循序渐进,增强病人康复的信心。 患者的康复是一个艰苦的过程,患者要像一个孩子那样重新熟悉自己的身体,重新掌控自己的身体,这是一个充满挫折的过程,需要家属提供更多的关爱。本文系周立富医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
在我国,60岁及以上老年人高血压的患病率近50%,而老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2%和7.6%。高血压是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。老年人高血压有如下特点:收缩压增高,脉压增大。老年人脉压与总病死率和心血管事件正相关,就是说脉压越高,总死亡率和心血管事件发生率越高。血压波动大,表现为清晨高血压增多,高血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。血压昼夜节律异常发生率增多。表现为夜间血压下降幅度小于10%(非杓型)和超过20%(超杓型),导致心,脑,肾等器官损害的危险增加。 老年高血压患者的治疗目标:最大限度的降低心脑血管并发症及发生死亡的危险。需要治疗所有可逆性心脑血管危险因素,亚临床靶器官损害及合并的各种临床疾病。 起始治疗血压值:高于150/90mmHg。 降压目标值: 1.65岁以上患者血压应降至150/90mmHg以下,如果能够耐受,最好降至140/90mmHg 以下。 2.80岁以上患者一般情况下不应低于130/60mmHg. 3.老年人高血压合并糖尿病,冠心病,心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应小于140/90mmHg. 老年人降压应该强调收缩压达标,同时避免过度降低血压,在患者能耐受降压治疗的前提下,逐步降压达标,避免过快降压。
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