吴斌
主任医师 教授
副院长
中医免疫内科朱丰林
副主任医师
5.0
中医免疫内科王晶
主治医师
4.6
中医免疫内科甘建平
主治医师
4.5
中医免疫内科王莎莎
副主任医师
4.4
中医免疫内科魏良纲
主治医师
4.4
中医免疫内科张莹
副主任医师
4.2
中医免疫内科邵勤
副主任医师
4.2
中医免疫内科曹春辉
主治医师 讲师
3.9
中医免疫内科王淼
医师
3.7
李成荫
副主任医师
3.7
免疫科胡洪铭
医师
3.1
中医免疫内科许砚秋
主治医师
3.4
中医免疫内科易国祥
医师
3.4
中医免疫内科李延萍
主任医师
3.2
中医免疫内科刘伦彬
主治医师
3.1
中医免疫内科戴敏
主治医师
3.1
中医免疫内科王天
医师
3.1
临床上或网站上也常常遇到病人因HLA-B27阳性来咨询我,担心自己是“强直性脊柱炎”而焦虑不安;某些广告常常以能将HLA-B27阳性转阴从而根治“强直性脊柱炎”谬论误导患者,现就这类问题做一个简单科普。首先需要明确的是强直性脊柱炎确诊依据主要结合患者以下3点:“腰背部疼痛、僵硬症状”、“胸廓、腰椎、颈椎活动度”、“骶髂关节放射学情况”。以此看来HLA-B27阳性或阴性与强直性脊柱炎诊断无绝对关系。也就是说,HLA-B27阳性多见于强直性脊柱炎,如果确诊为强直性脊柱炎,HLA-B27阳性多提示预后不良。值得注意的是:HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎,因为还有5 ~ 10%强直性脊柱炎病人的HLA-B27是阴性。(“90~95%以上强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性.......11~29%的AS患者HLA-B27阳性的一级亲属发病,而普通人群仅有1.3~1.9%,HLA-B27阳性的个体患AS危险性较阴性者大100倍。”摘自黄烽主编《强直性脊柱炎》,人民卫生出版社)HLA是3个英文单词的缩写,H代表人类(Human),L代表白细胞(leucocyte),A代表抗原(Antigen),即人类白细胞抗原,它是一个遗传复合体,不是炎性指标,不会因治疗有效而转阴,那么,HLA-B27阳性常提示哪些不良预后呢?①HLA-B27阳性可预测AS患者家庭成员发病的可能性(但也只能说携带与AS相关的单倍型,尤其是男性,提示其发生脊柱关节炎可能性大,不是说一定会发生)。②HLA-B27阳性者中轴关节受累、竹节样变更多见。③HLA-B27阳性者中更容易出现臀部疼痛、髋关节病变。④HLA-B27阳性者出现虹膜炎更多见。⑤HLA-B27阳性者炎症反应更重,红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标更高。最后,HLA-B27阳性不仅见于强直性脊柱炎,还可见于其它脊柱关节病,如银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病和幼年发病的脊柱关节炎(有外周关节炎的儿童,即使无腰背疼痛和X片证实的骶髂关节炎,B27阳性有利于支持脊柱关节炎诊断).......HLA-B27阳性,若伴皮疹、脱屑、皮肤增厚等情况,需进一步检查排除“银屑病关节炎”可能。HLA-B27阳性,若伴眼红眼痛、畏光、咽痛、腹泻、尿频尿痛、关节或腰背部疼痛等情况,需进一步检查排除“反应性关节炎、炎性肠病性关节炎”可能。HLA-B27阳性,若伴腰背部疼痛、关节肿痛等情况的未成年人,需进一步检查排除“系幼年发病的脊柱关节炎”可能。.......故出现HLA-B27阳性,若伴有腰背、臀部疼痛、眼红、皮疹、尿痛、腹泻等临床表现,需进一步尽早、及时就诊风湿病科,咨询专科医生意见。
临床上或网页上常常遇到病人因手指关节疼痛来就诊,担心自己是类风湿关节炎而焦虑不安,现就这类问题做一个简单科普。 ①手指关节疼痛,若伴有关节炎症状(详见下文分析),就有可能是早期类风湿关节炎,需要及时、早期到正规风湿科就诊,可以有效缓解病痛、防止晚期关节畸形。“关节炎”具体症状: a.疼痛关节必须同时出现肿大,“关节肿大”简单判断方法:疼痛关节处皮纹消失或比正常关节肿大。 b.疼痛关节压痛明显,“压痛阳性”简单判断方法:以拇指和食指指腹以适度力量按压“关节”,疼痛加重表示压痛阳性。 c.疼痛关节晨僵明显, 且晨僵时间大于1小时,简单判断方法:起床后手指僵硬不适、握拳困难或拧毛巾、持筷费劲。 d.疼痛、肿大、压痛、晨僵关节以小关节为主。“小关节”简单判断方法:手指关节或足趾关节。 出现以上症状时,尤其是年轻女性,需到风湿专科进一步检查类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白、关节片等检查明确诊断。 ②手指关节疼痛,若没有出现以上症状,而是伴有口干眼干、或伴有面部红斑皮疹、或头皮肢体皮疹、或有咽痛、或腹泻、或尿频尿痛,或晨僵时间小于1小时,需要进一步到风湿科排除干燥综合征、系统性红斑性狼疮、银屑病关节炎、反应性关节炎、骨关节炎等等。本文系朱丰林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
结石是体内钙磷代谢异常的产物,很多病员担心补钙会增加肾结石发病风险。事实上肾结石的主要成分是草酸钙和磷酸钙,钙在肠道中与草酸盐结合,可减少后者的吸收,降低肾结石的风险,国外还系统回顾了1950~2004年女性肾结石的风险研究,大量证据表明,钙的摄入量与肾结石风险成反比。
总访问量 2,493,448次
在线服务患者 3,831位
科普文章 167篇
领导风采