更年期到底是个什么“梗”?陈宝焕主任医师从她接诊的一位患者谈起:王女士,48岁,优雅、聪慧,家庭美满、事业有成,受到许多女性朋友的羡慕。但不知从什么时间开始,她感觉好像一切都变了,工作上总是力不从心,稍有不如意的小事情就能让她情绪激动、常常委屈得想流泪,让她心烦意乱,生活也似乎失去了意义。周围好像还总有人在窃窃私语,“她更年期啦。快离她远点,别惹她。”与家人朋友诉说这些痛苦,好像也没有人能够理解。更糟糕的是,她原本身材窈窕、体态优美,现在却不可控制地发胖。并出现了心慌、全身关节疼痛,也不知道是哪里的问题。夜里辗转难眠,一阵阵潮热出汗浸透了衣衫……这到底怎么了?原来是更年期惹的祸绝经后的女性衰老的根本原因是雌激素的缺乏。雌激素的作用很广,不仅参与生育功能,还作用于全身各个器官,如皮肤、黏膜、骨骼、血管、神经等。因此,雌激素的缺乏会出现以下症状:1.近期:潮热出汗、骨关节痛、情绪异常、感觉异常,既往规律的“大姨妈”变得“任性”、“乱出血”等;2.中期:泌尿道生殖道黏膜萎缩导致不适如:阴道干涩、疼痛、瘙痒反复发作的泌尿系感染、阴道炎、尿路感染,夜尿、尿频、尿急等;3.远期:骨质疏松、心脑血管疾病及老年痴呆等。如何判断自己的更年期症状是否严重?改良的 Kupperman 评分系统是评估更年期症状最常用的方法,可以相对客观地评价更年期症状的轻重。来测一测你的“更”值是多少。通常 Kupperman 评分中任何一项达到 2 分,即影响到患者的生活质量,即症状严重。面对“多事之秋”的更年期要做到科学管理、平稳度过为什么提倡更年期管理?在 20 世纪,女性预期寿命多数都还到不了绝经年龄,所以才有“60 大寿”的说法。而如今,据统计,2018 年我国女性预期寿命平均已达到 80 岁,人们越来越不在意“60 大寿”了,而女性的绝经年龄多数还维持在 45~55 岁之间,这意味着女性延长的 30 多年寿命都处于绝经后期。在自然状况下,女性将度过漫长的缺乏雌激素的生活。30 年几乎占据女性一生 1/3 的时间,生命延长的不仅是长度,更需要的是宽度;我们的寿命延长了,如何缓解绝经症状、提高生活质量,健康、有品质的“活”着,是更年期女性最大的心愿和目标。关于绝经激素治疗女性绝经后引发衰老,在本质上就是因为卵巢这一器官的自然衰竭,致雌激素缺乏,而导致女性失去了雌激素的保护。因此,绝经后管理首先要把体内缺少的东西补回来。补充雌激素之后可以有效缓解更年期症状,改善泌尿生殖道黏膜萎缩带来性生活的不和谐及难言之隐,预防骨质疏松、心脑血管疾病及老年痴呆。绝经激素治疗是一种医疗行为,有适应症、禁忌症及慎用情况,必须要在更年期或妇科内分泌门诊的专科医师评估下,量身定做个体化的方案,并在专科医师的监管下应用,以达到获益最大化,风险最小化。生活中应该注意些什么?绝经后女性体内糖、脂代谢易紊乱,脂肪重新分布,呈现出体脂肪和内脏脂肪增加,肌肉组织的减少的特点,更需要采取健康的生活方式。因此,应该每日摄入充足的蛋白质,少吃糖、盐、油,多吃蔬菜,限制酒精和咖啡的摄入,戒烟,规律运动,控制体重。优雅“更年”,健康“老年”从医学角度而言,更年期只是女性一生中自然到来的一个生理阶段,与青春期、育龄期一样。只要活得足够长,谁也逃不过更年期及绝经。女性姐妹们为家庭、社会付出了前半生的辛苦,到了 40 多岁,终于向往着享受自己的人生了,却由于卵巢这一器官的自然衰竭,由于雌激素的缺乏,而开始独自承受更年期所带来的一系列外人难以体会的折磨。女性面对更年期本就不易,社会却还赋予了“更年期”诸多隐喻,这让她们处境更加艰难。她们需要来自家庭、来自社会的关怀。请多一份理解、多一份爱给我们周围的她。请我们大家共同关注、陪伴她积极科学管理更年期,优雅“更年”,健康“老年”。
最近咨询流产相关问题的比较多,在这里就流产后常见问题做一下简要概述。其中一些细节问题参杂了些个人见解在里面,仅供参考! 流产后的正常表现流产当天或术后1-2天均有可能出现类似痛经的下腹不适,与盆腔充血有关,如果症状较明显建议减少活动量,喝姜枣红糖水或可减轻。流产后少量阴道流血是正常的,部分女性人工流产后几乎没有流血或3-4天后才出现阴道流血, 这些都不属于异常。不过建议无阴道流血者不要绝对卧床,因为部分女性存在未排出的积血,建议适量活动。 关于流产后休息的问题手术后医生一般都会书写“休息半个月”的字样。这也是流产后的法定休息时长。但怎么休息,很多人并不清楚。我们讲的休息主要是避免剧烈运动和重体力劳动,而不是绝对卧床。众多周知,流产后会有少量阴道流血的,如果绝对卧床相对容易导致宫腔积血,并不利于恢复。一般流产当天建议卧床,但允许起床轻微活动;第二天室内距离的走动都没问题了,尤其是个别流产后加服米索的病人,服药后尽量不要一直卧床。值得一提的是,无论药流、人流还是自然流产,都要休息半个月,除早期生化妊娠可酌情缩短休息时间。 关于流产后饮食民以食为天。无论大小手术,患者及其亲属都非常关心术后吃什么的问题。我们一般讲流产后坐个“小月子”,因此饮食上除了不需要催奶,其它的按坐月子的标准来就没问题。通俗的讲,首先要增加蛋白质的补充,例如牛奶、鱼、蛋、豆类食品,但要循序渐进,不可一次吃太多。同时,多进食一些新鲜的蔬菜和水果以补充维生素。半个月内尤其是流血期间暂时不要吃阿胶、桂圆的有活血作用的滋补品。尽量避免生冷和刺激性食物,因其容易引起腹部不适。 关于流产后如何清洁建议每日温开水清洗外阴。只要保证不受凉风,流产后洗头、洗澡都没问题,但流产当天还是免了吧,不符合我们之前的休息原则。流产后半个月不可以坐浴和阴道冲洗,也不可以泡温泉,只能洗淋浴。 关于流产后再孕和避孕的问题一般建议月经恢复后再同房,流产后一个月内禁止同房。无特殊情况术后三个月就可以再孕了,有再育计划的不建议长时间避孕。但如果无近期生育计划一定要做好避孕,对于仍有生育要求的女性,在没有禁忌症的情况下,安全套和口服避孕药都是比较好的选择。绝不可以抱有侥幸心理,安全期是非常不安全的,即使医生手段再高明,反复多次流产都有可能给身心造成不同程度的伤害。 流产后什么时间复诊人工流产后一般建议术后7-10天复诊,药物流产后根据阴道流血情况一般于药流后1-2周复诊,如阴道流血较多建议尽早复诊。复查项目主要是B超检查,腹式B超检查需做好憋尿准备,阴式B超检查仅适用于阴道流血基本已止的,且就诊前要做好外阴清洁。出现下列情况很有可能是异常的,需要及时复诊: 1.人工流产后阴道流血时间超过一周或药物流产后阴道流血时间超过半个月时; 2.阴道流血量超过月经量时; 3.明显的下腹痛或发热等。 要重视流产后的月经情况一般在人工流产术后一个月到一个半月会有月经来潮,如术后口服优思明或芬吗通等药物会在停药一周内月经来潮。如超过上述时限建议到医院就诊。另外要注意观察月经量,如经量明显减少需要尽快就医。有条件的话月经干净后复查一下B超。 本文系张璐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
白话HPVHPV, 中文名称是人类乳头瘤病毒,是一种病毒,喜欢温暖潮湿的环境,故男女两性的外生殖器是较易感染的部位。因而可知,其最常见的传播途径是性传播。 检验单一般会分出低危型和高危型,低危型HPV感染可引起尖锐湿疣,高危型可引起宫颈癌前病变,甚至宫颈癌。 发现HPV感染怎么办首先,发现后千万不要惊慌,因为绝大部分人感染HPV后都可以通过自己的免疫力清除,注意劳逸结合,放松心情,大部分人一年后复查就已经转阴了。而且你并不属于少类人群,如果所有有性生活史的女性都来检测,会发现这种病毒感染率并不低,而宫颈癌发病率有多低,想想就知道了。 我们需要明确自己感染多久了。如果是第一次检测出,看一下分型:低危型每日清洗外阴时注意触摸有没有新出现的小突起,如有且增大或增多需立即就医;高危型则要看一下是哪种类型,16型和18型一般要取活检的,其它高危型可以结合宫颈细胞学检查(TCT), 如果阳性需取活检,如果阴性,半年到一年后复查。如果同一型别的高危型HPV持续感染两年以上需要重视,必要时做个诊断性锥切,但也是个基本无痛的小手术。 怎样预防其实最简单的预防方法就是不同房,但这个很难做到啦。退而求其次就是尽量减少性伴侣的个数,最好是一个性伴侣,几率最低。不过也只是减少概率,因为我们也不能保证性伴侣有没有感染,那么接下来可以应用的手段就是使用避孕套,避孕套不能完全阻隔病毒,但可以减少你接触病毒的个数,从而降低感染率。这个办法因为不是绝对有效,仅适用于高危人群或两个人已有一个人正在感染的情况。 如果这些你都做到了还是容易感染怎么办,那就调整自己的生活状态,多休息,多吃新鲜蔬菜水果,做一些自己爱做的事,让自己心情愉快。 这些通通不管用怎么办,那就交给医生,医生会有办法的。即使不能帮你预防感染,但是可以保证让你不得宫颈癌,不会危及生命。所以想想即使感染了也不是多大的事,我说的对吧。 怎么治疗目前,人类对病毒感染几乎没有特别有效的治疗措施,而且HPV感染大部分是可以自愈的,短时间感染也不会导致宫颈癌,所以可以不用用药。临床上有一些栓剂和静脉应用的药物或许有帮助病毒清除的作用,如果感染持续时间长或者你希望尽快清除病毒可以尝试应用这些药物。 当然,如果已经活检证实存在宫颈癌前病变就需要相应治疗了,治疗方法参见相关短文。尖锐湿疣一般也是需要一些治疗的,具体方法也不在本文赘述。
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