丁小强
主任医师 教授
肾内科主任
肾病内科徐夏莲
副主任医师
3.7
肾病内科方艺
主任医师
3.7
肾病内科邹建洲
主任医师
3.7
肾病内科王一梅
副主任医师
3.7
肾病内科徐元钊
主任医师 教授
3.6
肾病内科滕杰
主任医师
3.6
肾病内科章晓燕
主任医师 副教授
3.6
肾病内科钟一红
主任医师
3.6
肾病内科戴艳
副主任医师
3.5
俞小芳
主任医师 副教授
3.5
肾病内科陈利明
副主任医师 副教授
3.5
肾病内科吉俊
副主任医师
3.5
肾病内科王承勇
副主任医师
3.5
肾病内科刘红
副主任医师
3.5
肾病内科袁敏
副主任医师
3.5
肾病内科朱加明
副主任医师
3.5
肾病内科沈波
副主任医师
3.5
肾病内科王雅琼
副主任医师
3.5
肾病内科贾平
副主任医师
3.5
薛宁
副主任医师
3.5
肾病内科项方方
副主任医师
3.5
肾病内科石一沁
副主任医师
3.5
肾病内科林静
主治医师
3.5
肾病内科林攀
主治医师
3.5
肾病内科曹学森
主治医师
3.5
肾病内科张函
主治医师
3.5
肾病内科张臻
主治医师
3.5
肾病内科蒋金根
教授
3.4
肾病内科许佳瑞
3.4
胡家昌
3.4
正常尿液为透明的淡黄色,除了水(95%)以外,还含有其他物质(1.8%的尿素,1.1%的无机盐,0.05%的尿酸等)。当喝水少或者出汗多时,尿液会浓缩,导致尿色加深。当尿液中的有机物和无机物浓度升高,尿液表面张力增加,就容易产生泡沫。主要有以下几种情况:1.蛋白尿:这种泡沫细密,持续时间较长(30分钟以上)。2.尿糖升高:糖尿病时血糖升高,导致尿糖排泄增加;或者服用增加尿糖排泄的降糖药等。泡沫较大,消失得也快。3.尿路感染:尿白细胞会升高,并伴有尿频、尿急、尿糖等症状, 4.其他少见情况:尿胆红素升高、尿道阴道瘘等。 如果发现泡沫尿,请尽早至医院就诊,查尿常规和尿白蛋白/尿肌酐,排除上述情况。
1. 选血压计:推荐使用上臂式医用电子血压计,每年需要校正。使用标准规格袖带(气囊长 22~26 cm、宽 12 cm),肥胖者或臂围大者(>32 cm)应使用大规格气囊袖带。不要选腕式的,因为测得不准!去哪里免费校正血压计?请打厂家的热线电话:欧姆龙4007709988,鱼跃4008287768等。为何不推荐水银血压计?因为水银危害环境,将逐步淘汰;另外水银血压计需要用听诊器,测量方法比较复杂。2. 选定手臂:多次测量两上臂血压,以血压读数较高的一侧作为后续测量的上臂。3. 测量时间:安静休息5分钟后开始测量坐位上臂血压。应避免饮用咖啡或酒精、运动和吸烟至少30分钟。最佳测量时间是早上起床1小时内,解完小便、服药前、早餐前。血压不稳定者需多次测量(上午、下午、晚上等),并详细记录,必要时行24小时动态血压检查。普通人有两个血压高峰,上午6-8点,下午4-6点。4. 测量方法:测量血压时,上臂应置于心脏水平,袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm,一般认为能塞进2个指头时松紧适度,至少测量2次,间隔1-2分钟,取2次的平均值。测量时不能说话,上臂放松,不要握拳用力,双腿放松、落地,不能跷二郎腿。家庭血压的平均值≥135/85 mmHg时,就可以确诊高血压。
50%左右的透析病友都有皮肤瘙痒问题,好发于背部和下肢等部位。有些患者症状十分严重,只能不停挠抓,身上都是抓痕,严重影响患者的睡眠和生活质量。最近天气干燥,气温下降,皮肤瘙痒更加明显了,究竟如何是好?1. 缓解皮肤干燥:透析患者皮肤干燥占50%~85%,且干燥的范围和程度比正常人严重。原因可能是皮脂腺/汗腺的萎缩和外分泌功能障碍、皮肤角质层pH的升高和表皮中维生素A浓度的升高等,对策就是每天涂抹尿素软膏、凡士林等润肤剂。大家一定要舍得多涂,瘙痒的地方每天涂抹几次才行。温度太高的热水澡和碱性的肥皂/沐浴露会破坏皮肤表面的脂肪膜,只会加重瘙痒,应避免。日常建议穿棉质的内衣,采用中性的沐浴露。2. 保持透析充分性:毒素越多,瘙痒会更严重。腹透患者必须定期做腹膜平衡试验,Kt/V应>1.6,不达标的话,在医生指导下调整腹透方案,比如多做1袋,或者延长留腹时间等。血透患者也需要评估透析充分性(需要透前透后抽血)。高钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进都会加重瘙痒。因此,要保持血钙、血磷和甲状旁腺激素(PTH)都在合适的范围内。3. 药物治疗:加巴喷丁和普瑞巴林是目前最常用的两种口服药物,常见不良反应包括头晕和嗜睡等,特别适合于失眠的病友,推荐睡前服用。抗过敏药物(西替利嗪、氯雷他定等)也可以一试,但是效果往往不太让人满意。4. 其他治疗:紫外线光疗和针灸也有一定的效果,可以至皮肤科门诊和中医科门诊就诊。如果想彻底治好尿毒症皮肤瘙痒,那就只能做肾移植。只有肾功能完全恢复,才能摆脱烦人的瘙痒。但是由于肾源受限,肾移植手术目前尚无法大规模开展。
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