阻塞性睡眠呼吸暂停综合征如何治疗(一)基本原则 由于睡眠呼吸暂停减少了肺部气体交换,会造成不同程度的缺氧。轻度缺氧久而久之会引起全身各脏器功能障碍,严重的缺氧有发生猝死的风险。因此,确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者需要进行干预及治疗。不同的阻塞层面对睡眠阻塞的影响程度不同,不同的阻塞层面的干预方法不同,同一阻塞层面的医疗干预方法也有不同选择,包括生活干预、手术、正压通气等。一般讲,无论是单纯鼾症或是阻塞性睡眠呼吸暂停,若肥胖或超重,第一步就是要减重,每日进食量可参照糖尿病饮食计算方法,并进行适当的体育锻炼。如果睡眠监测显示是单纯性鼾症或者是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停,检查发现上气道有睡眠时可能引起阻塞的病因,可尝试手术治疗。由于检查时是清醒状态,检查发现的可能引起阻塞的病因并不一定是睡眠时真正引起阻塞的原因,故如果手术效果不佳,或者睡眠监测显示是中重度以上的呼吸暂停,或者伴有明显氧饱和度下降,建议睡眠时使用正压通气机,选择方法见本人科普文章《阻塞性睡眠呼吸暂停患者怎样选择正压呼吸机》。
上海华山医院耳鼻咽喉科赵霞:一般情况下声带息肉会引起患者声音嘶哑,这时患者常会就诊,医生做个喉镜,可以见到声带上有息肉样物。由于声带息肉病因还不是特别清楚,可能与上呼吸道感染、过度发声、剧烈咳嗽、胃食管反流等相关,因此手术只是摘除息肉,并不能预防之后是否复发。而且,由于息肉长在声带不同部位、基底部的大小、以及患者是否为疤痕体质、患者术后是否能够遵照医嘱声休和/或嗓音训练,都与术后声音嘶哑改善程度相关。另外,声带息肉手术需要全麻显微镜下进行,全身状况是否能耐受全麻也要考虑。如果体检发现有声带息肉,而声音嘶哑不明显,也可以定期随访。
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