消化科

口臭的发病原因 1、口腔疾病：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。 2、少女口臭：有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时；口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。 3、吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品；嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。 4、胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近来，我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者；而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。 5、节食减肥或因病不能进食或老年的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭。 6、能使使唾液分泌减少的药物，如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等。 治疗口臭的食物 1、小米 健康谷物食品小米可以减少口腔细菌生长。在小米饮食中增加西芹和茴香，防口臭效果更好。 2、苜蓿芽菜 苜蓿芽菜是凉拌菜的主要成分，有助于清洁牙齿，清新口气消除口臭。 3、豆瓣菜 豆瓣菜含有丰富的叶绿素，具有清洁口腔及肠胃，促进消化的功效。 4、嚼西芹 如果药物不宜，则不妨饭后嚼一嚼西芹，可有效去除口腔异味消除口臭。 5、酸奶 最新的研究表明，每天坚持喝酸奶可以降低口腔中的硫化氢含量，因为这种物质正是口腔异味的罪魁祸首。按时喝酸奶还可以阻止口腔中有害细菌的产生，这些细菌会引起牙床疾病或牙菌斑。但是，只有天然的酸奶具有这样的功效，含糖的酸奶起不到这种效果。 6、喝大黄茶 大黄有保持大肠通畅的作用，有助于减少肠中有毒物质的积累以及再吸收。同时，大黄还能清热解毒、泻下等，可以既健胃、助消化、泻胃火、调和血气、增进食欲、抗衰老等，因而对于治疗口干口臭都非常有效果。

随着体检的普及，很多人发现自己胆囊里有结石，但本身并没有特殊症状，该如何处理呢？ 【不是所有胆囊结石都有症状】 其实不是所有胆囊结石都会有明显的胆绞痛症状，很多人只是在体检中偶然发现有结石，而自己平时没有症状，或只有轻微的消化不良或者厌油腻。 因为胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数，是否堵塞胆囊出口关系密切。胆囊结石有大有小，有单发，有多发，有的也会逐渐变大。 一般来说，不大不小的结石（0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而更直径大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，也就不会堵塞胆囊出口，在胆囊里面“不闹事”，因此一般较少症状，通常在体检时才发现；而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。 【没有症状，是否需要治疗？】 关于是否需要手术，医学界有不同争议，但大多认为：有症状或合并有并发症的胆囊结石建议手术治疗，而没有症状的胆囊结石应视情况而定，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但通常认为有以下情况者可以或建议手术治疗。 ①结石直径≥3cm; ②恰好需要做其他开腹手术; ③伴有胆囊息肉>1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）； ④胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）； ⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）; ⑥儿童胆襄结石； ⑦合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）； ⑧有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）； ⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）； ⑩发现胆囊结石10年以上。 【如果合并胆囊息肉】 从临床经验上来看“不好的”息肉超声检查有如下特点：基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或者逐渐增大、50岁以后出现，合并有胆囊结石或者胆囊炎者。这几种情况的胆囊息肉容易“出问题”，变成胆囊癌的风险高，如果有以上描述的这些特点建议手术切除胆囊以绝后患。如有这些情况应注意复查排除癌变可能性。如果病人心理负担较大，也可以考虑手术切除，消除隐患。

由于便血是痔疮最多见的症状，会导致一些人忽视了一个常见便血的原因-结直肠癌，临床上经常见到患者把便血误认为是痔疮而延误了确诊及最佳治疗时机。 那么便血到底是痔？还是癌？到正规医院进行肛诊或者肠镜检查就可以分辨。 肿瘤的治疗讲究早期发现，主动进行肠镜、肛门指诊检查可以大大提高结直肠癌的早期发现率，鼓励45岁以上人群至少进行一次肠镜检查。因为早期发现治疗效果可以很好，甚至治愈肿瘤。如果结直肠癌早期发现，生存期可以达到5- 20年，甚至终生；如果在中期发现，生存期多数在3- 5年；如果肠癌已经发展到晚期，一般的生存期在8个月至1年不等。 因惧怕肿瘤而回避检查是不好的，非要拖到症状明显再被迫去检查也许就是晚期了。所以，当出现便血，大便习惯发生改变，消瘦，不明原因的贫血等症状，一定要及时到正规医院就诊，而作为一般的健康体检鼓励45岁以上人群至少进行一次肠镜检查。 当然导致便血的原因有很多，例如：肛裂、肠道大息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠系膜血栓等。这里想提醒大家的是不能简单的以为便血就是痔疮又犯了，其他许多原因和疾病也可能导致便血，应该到医院就诊，找到问题的根源以后再进行正规的治疗才是正确的做法。