杨长青
主任医师 教授
科主任
消化内科许树长
主任医师 教授
党委书记
消化内科王志荣
主任医师 教授
3.6
消化内科熊光苏
主任医师
3.6
消化内科杨文卓
主任医师 副教授
3.5
消化内科朱风尚
主任医师 副教授
3.5
消化内科杨丽
主任医师
3.4
消化内科张俊杰
副主任医师 讲师
3.4
消化内科张东伟
主任医师 副教授
3.4
消化内科王胜兰
主任医师
3.4
熊杰
主治医师
3.3
消化内科王勇
副主任医师
3.3
消化内科陈贤鸿
副主任医师
3.3
消化内科卢峪霞
副主任医师
3.3
消化内科葛艳丽
副主任医师 讲师
3.3
消化内科王迎昕
副主任医师 讲师
3.3
消化内科常义忠
副主任医师
3.3
消化内科何承志
副主任医师 讲师
3.3
消化内科陈莹
副主任医师
3.3
消化内科孙会会
副主任医师
3.3
王琛
主治医师
3.3
消化内科姜元喜
主治医师
3.3
消化内科宋维平
主治医师
3.3
消化内科李婧
3.2
胰腺癌在病程中往往出现黄疸,也就是皮肤、巩膜、黏膜等组织黄染,血清总胆红素升高伴转氨酶等肝脏酶学指标升高。原因可以是梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸或者溶血性黄疸,其中主要是因为肿瘤或转移的淋巴结压迫堵塞了胆管,导致胆红素无法正常排泄而在皮肤和眼白部位产生黄色色素沉积。胰腺癌伴有⻩疸,常常面临的考虑是否要先减⻩后再⼿术。⽬前术前进⾏减⻩的必要性存在争议,还没有明确的术前减⻩指标,以下2种情况,则推荐⾸先进⾏减⻩治疗再⾏⼿术:1.梗阻性⻩疸时间较⻓或合并肝功能明显异常。2.术前拟⾏新辅助治疗。另外一种情况是:临床大多数胰腺癌发现的时候已经失去了手术机会,减黄治疗往往是必须的。胆总管的引流手术常见于两种,一种手术方式为介入下胆管的穿刺引流,也就是PTCD,需要经皮穿刺到扩张的胆管,将胆汁引流到体外,优点是简单、直接、费用相对低,但是患者需要外带引流管,患者身体内胆汁减少,可能会影响食物的消化吸收,也存在着引流管脱落、感染以及出血的风险,患者肚皮上引流袋的使用让患者甚感痛苦;另一种是在内镜下进行胰胆管造影及内支架植入术,也就是ERCP,通过在胆总管内置入金属支架,把狭窄的胆总管撑开,从而保持胆汁的正常流动,缓解黄疸的症状,符合正常的生理状态,不影响患者正常的生活,也不会影响食物的消化吸收。缺点是技术要求高,患者需要经历一个内镜下治疗的过程,有一定的并发症风险,需要手术团队有丰富的经验。我们中心ERCP治疗的成功率在95%以上。(视频介绍:胰腺癌梗阻性黄疸金属支架置入术,金属支架释放时大量墨绿色胆汁涌出)不同病情、不同治疗⼿段也对应不同的减⻩⽅式,主要可以分为以下3类:1.拟⾏开腹⼿术的患者推荐ERCP下置⼊⿐胆管或塑料⽀架,或PTCD,拟⾏腔镜⼿术患者,推荐PTCD减⻩。2.对于局部进展期不可切除胰腺癌或者合并远处转移者,推荐ERCP下置⼊⾦属⽀架减⻩。3.合并上消化道狭窄、梗阻等不能开展ERCP⽀架置⼊的患者,或者ERCP下⽀架减⻩失败、反复胆道感染患者,推荐PTCD减⻩或⾏胆道旁路⼿术。
直播时间:2022年03月25日19:30主讲人:王胜兰主任医师上海市同济医院消化内科问题及答案:问题:你好肾病三期吃雷公藤的患者,胃息肉一个胃低,亚蒂息肉,0.8/0.7mm请问雷公藤什么时候可以吃,现视频解答:点击这里查看详情>>>问题:李主任好。我是UC患者目前服莎尔福每天4克。美常安三次二粒。请问需多少时间转缓解期。谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:血丝虫还能治疗好吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我想问问血丝虫哪里可以治疗呀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:0.8/0.7一个视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,肾病三期吃雷公藤,七天前做胃息肉手术,手术前半个月让停药了,请问雷公藤什么时候能继续服用视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,我想问问丝虫病是属于寄生虫吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:可以帮忙解决一下吗问题:非萎缩性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老是放屁是什么原因视频解答:点击这里查看详情>>>问题:13个月,小孩拉便便,偏米白色是怎么回事?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:失神长期吃德巴金,病理性胆红素升高,药物性肝损伤吃什么药,水飞蓟素,消炎利胆片,水飞蓟宾,护肝片问题:长期吃德巴金癫痫引起肝胆病肝胆有瘀,血小板减少病理性胆红素升高,药物性肝损伤,手脚指甲明显发白不平整视频解答:点击这里查看详情>>>
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