徐亚伟
主任医师 教授
科主任
心血管内科姚建华
副主任医师
3.8
心血管内科彭文辉
主任医师 教授
3.6
心血管内科李宪凯
主任医师 副教授
3.6
心血管内科魏毅东
主任医师 教授
3.6
心血管内科张献玲
副主任医师 副教授
3.6
心血管内科明强
副主任医师
3.6
心血管内科唐恺
主任医师 副教授
3.5
心血管内科赵冬冬
主任医师
3.5
心血管内科徐大春
主任医师 副教授
3.5
傅国香
主任医师
3.5
心血管内科李海玲
副主任医师 讲师
3.5
心血管内科陈艳清
主任医师 副教授
3.5
心血管内科李伟明
主任医师 教授
3.5
心血管内科刘伟静
副主任医师 讲师
3.5
心血管内科沈建颖
副主任医师
3.4
心血管内科于学靖
主任医师 副教授
3.4
心血管内科张毅
主任医师 讲师
3.4
普通内科陈维杰
主任医师 教授
3.4
心血管内科孙辉
副主任医师 副研究员
3.4
刘班
副主任医师
3.4
心血管内科杨永久
主任医师 教授
3.4
心血管内科张淑华
主任医师 教授
3.4
心血管内科车文良
主任医师
3.4
心血管内科吴晶心
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科朱梦云
副主任医师
3.4
心血管内科张戟
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科郭荣
副主任医师 讲师
3.4
心血管内科庄剑辉
副主任医师
3.4
心血管内科夏媛珍
副主任医师 副教授
3.3
杨海燕
副主任医师 副教授
3.3
心血管内科蒋春英
副主任医师
3.3
心血管内科裴艳
副主任医师
3.3
心血管内科张伟
主治医师 讲师
3.3
心血管内科周可
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科韩雪更
副主任医师
3.3
心血管内科张敬莹
副主任医师
3.3
心血管内科仓彦
副主任医师
3.3
心血管内科苏杨
副主任医师
3.3
心血管内科刘宝鑫
主治医师 副研究员
3.3
闻静
主治医师
3.3
心血管内科张恒彬
主治医师
3.3
心血管内科林莹
主治医师
3.3
心血管内科张君
主治医师
3.3
心血管内科沈利水
主治医师
3.3
心血管内科吕煜焱
医师
3.2
心血管内科熊婧
医师
3.2
心血管内科于世凯
医师
3.2
心血管内科曾彦熹
医师
3.2
前两天把我们病房的某位同事吓到了,一个82岁的老阿姨,因为“心慌、胸闷”入院,刚刚才办好入院手续,心电图确诊是个“房颤”。因为年龄大又是从急诊过来的,那位同事亲自去看病人,结果正说着话呢,病人突然叫“医生…”,然后软下去了,那位同事一把扶住老阿姨让她倒在了我同事的怀里…… 一通抢救和急诊检查后,我们怀疑是“急性脑梗”发了,因为“她是房颤患者”。果然,刚刚出来的头颅磁共振证实了“急性脑梗,而且是多发的脑梗”,提示这种脑梗不是脑子原发的,是房颤病人的血栓从心脏脱落到脑子引起的。 房颤病人,需长期预防脑梗。有房颤,脑梗风险增加5倍以上。 房颤导致的脑梗70%以上不是致死就是致残,不论从个人家庭负担,还是国家医疗资源和社会负担而言,都请房颤病人警惕预防脑梗、居安思危。
李先生今年才刚50多岁出头,但已饱受一种医学上称之为“房颤”的心律失常的折磨多年。每至发作时,都感觉心脏仿佛要从胸腔里跳出来一样,同时伴大汗、乏力,有要虚脱的感觉。而且医生还告诉李先生,房颤还有一个大的危害,就是容易发生脑中风。因而李先生一直想寻求能彻底根治房颤的治疗方法。李先生了解到,目前治疗房颤的主流术式是三维标测指导的环肺静脉电隔离术,使用的是射频热能。因射频热能有一定的致疼痛作用,且手术时间相对要长一些,因而李先生一直有一定的顾虑。近期,李先生得知,上海市第十人民医院开展了球囊冷冻消融治疗心房颤动的工作,因而联系上了十院心内科心律失常亚专科的负责人唐恺主任。唐恺主任介绍说,房颤之所以能根治,是因为医学家发现,90%的房颤来源于与左心房相连的四支肺静脉的异位电活动。只要能设法切断肺静脉与左心房电活动的联系,心脏就有机会能“改邪归正”,最终变回正常的心脏,房颤即会消失。切断肺静脉与左心房电活动联系,传统的手段是使用射频热能行环肺静脉电隔离术。使用的是射频直导管,在心房与肺静脉交界区,产生类似于“电焊”样的一个个损伤点,集点成线,最终形成包绕两侧肺静脉的大环。这样便能隔绝肺静脉与左心房的电联系,但肺静脉的血流仍照样能顺畅地流入左心房内。传统方法主要有两方面的缺陷:一是使用射频热能,容易导致疼痛;二是因为使用的是直导管,要集点成线,一次消融只能产生一个点的损伤,因而效率相对较低。冷冻球囊则以低温作为能源,一般不会导致疼痛。更重要的是,球囊的每一次放电,理论上即可隔绝一支肺静脉与心房的电联系。冷冻球囊与射频直导管相比,后者(“火”)象是战场上的步枪,一次只能消灭一个敌人;而前者(“冰”)则是一个“集束冷弹”,每一次的放电,都可消灭整个战场上约四分之一的敌人,因而效率大大提高了。李先生听了唐恺主任的介绍,决定接受球囊冷冻消融治疗。手术于1个半小时内完成。术后恢复良好。2天后就康复出院。
我经常在群里分享起搏器植入的病例(包括我自己外公辈的一位长辈),并且经常点赞“生理性起搏”,这是个什么技术呢? 【起搏器,包括哪些东西?】 心脏植入起搏器包括一个起搏器和起搏电极,起搏器埋在锁骨下皮肤内,电极连到心脏,感知心跳并在心跳太慢时起搏。 【传统起搏器,起搏越多越“心衰”】 前段时间分院转入的心衰病人,2005年植入“心脏起搏器”,五年前更换一次。近几年反复气喘、脚肿,心脏明显扩大,提示“心力衰竭”。而这种衰竭是太高的起搏器心跳导致的。 前几年之前,都把起搏器电极放在右心室心尖部。而随着对起搏器的深入研究发现,起搏太多将导致心衰。《中国2018年心衰指南》就指出了心尖部起搏超过40%将导致心衰,因为右心室起搏将导致心脏的左右心室收缩不同步(相当于心脏各个肌肉“各自为政”)。心电图上就表现为心跳越“窄”越好。 【“生理性起搏”,革命性的技术】 “生理性起搏技术”,是把起搏器电极通过一定的方法放到患者一身的电路中去,这样起搏器工作以后“电信号”还是通过一身电路下传,保证心脏各个肌肉同步收缩。目前,左束支技术是应用比较多的生理性起搏技术。 生理性起搏技术的应用,不仅让心脏跳起来,而且有望将显著改善传统心脏起搏的弊端,达到“延年益寿”的目的。用通俗的话讲,活的有有质量。
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