我们对三叉神经痛的手术治疗的方式主要有两种:1.开颅微血管减压;2.不开颅的微创经皮穿刺球囊压迫技术。开颅手术占据重要地位,其效果确切可靠,而近几年越来越多的病人倾向于选择不开颅的微创经皮球囊压迫技术。我们详细将两种治疗方式的情况做一比较:应该说开颅手术创伤并不是很大,疗效确切可靠,而不开颅的经皮穿刺球囊压迫技术具有创伤更小、恢复更快的优点,疗效与开颅手术相接近,虽然术后有短期的面部麻木发生,但是症状可逆,且病人耐受性很好。两种治疗方法都是三叉神经痛手术的良好选择。但是任何一种方法都不能够保证治愈100%的患者,尤其对于难治性/复发的疼痛患者,两种手术方式互为补充,可提高三叉神经痛的治愈率。
经皮穿刺微球囊压迫三叉神经半月节治疗顽固性三叉神经痛具有创伤小、疗效确切、恢复快等特点。尤其适合老年患者、开颅微血管减压术后无效或者术后复发的患者。创伤小:仅需要在面部穿刺,将球囊导管送达卵圆孔内至三叉神经半月节,无需开颅;恢复快:术后一日出院即可恢复正常工作生活;疗效确切:术后即刻缓解率95%以上,十年有效率80%;手术时间:手术操作时间约20分钟,麻醉时间短,尤其适合老年人。微球囊压迫治疗后病人多数会出现同侧面部麻木及咀嚼肌无力症状,一般数月内恢复。
男性69岁患者,帕金森病史12年,静止性震颤,僵直,运动迟缓,近几年症状进行性加重,口服美多芭、森福罗,每日5次,有明显开关现象,每日活动时间越来越短,每次服药后可活动时间不足1小时,非运动症状有抑郁、便秘、睡眠欠佳。在我科行DBS手术(双侧STN),术后一个月开机视频对比如下。随访至今,抑郁、便秘、睡眠等症状显著好转,经过两次参数调整,药物剂量目前减半(每次减少1/4),开关现象不明显,活动能力、活动时间明显提高。
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