首先明确的告诉年轻的朋友们,不要盼着把乙肝病毒全清除了再怀孕生孩子。那么怎么处理抗病毒治疗和怀孕的问题呢?具体可分四种情况对待:第一种情况: 患者年龄轻,转氨酶一直正常,但是HBV-DNA阳性。这部分患者不需要进行抗病毒治疗,因为这类患者抗病毒治疗效果都不好,而且容易耐药。患者可以先怀孕生孩子。现在对于乙肝病毒感染者孕产妇的母婴阻断已经有了非常好的方法。比如新生儿出生后24小时(最好6小时内)注射抗乙肝免疫球蛋白一支(200单位),同时注射乙肝疫苗一支(10微克),此后满月、半岁时再分别注射10微克乙肝疫苗,这样注射后能够使95%以上的孩子不被乙肝病毒感染。第二种情况: 患者的病情已经到了肝硬化失代偿期,这时要承受十月怀胎的复杂过程很困难,如果很想生孩子,一定要在有经验的医生的指导下进行评估来决定是否可怀孕。第三种情况: 乙肝大三阳或小三阳, 转氨酶轻度升高,HBV-DNA阳性,实际是轻度的慢性乙肝患者。可以先怀孕生孩子。千万不要盼着一定要乙肝病毒全转阴了才怀孕生孩子,因为抗病毒治疗是个长期的过程,等的时间太久,如果超过35岁高龄孕妇会带来许多的问题,因此肝炎病情不重还是先怀孕生孩子为好,生完孩子后再抗病毒治疗。第四种情况: 转氨酶超过100单位,说明乙肝病情较重,这时建议先治疗乙肝(必要时用抗病毒治疗),等病情稳定后再怀孕生孩子。
目前治疗乙型肝炎最主要的办法是抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物有两大类:干扰素针和核苷类口服药。那么是用干扰素好还是用核苷类口服药好呢?首先我们来分析一下干扰素和核苷类药特性。干扰素:干扰素抗乙肝病毒疗效是通过它的直接抗病毒作用和免疫调节作用实现的。一方面它调节和增强人体的免疫反应,激活抗病毒的的淋巴因子;另一方面它也可直接抑制乙肝病毒。由于它既可直接抑制乙肝病毒,又通过人体的免疫反应间接抑制乙肝病毒,因此一旦干扰素治疗有效它的疗效比较稳定,不容易复发。干扰素治疗的疗程一年,完成疗程就可以停药。但是干扰素治疗过程中可有发热、骨髓抑制等等不良反应。核苷类药:包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。核苷类药可迅速地抑制乙肝病毒,但不能完全清除乙肝病毒。因此,核苷类药治疗期间乙肝病毒转阴,一旦停药很容易再次复发。必须坚持多年治疗病情进入稳定阶段之后才能考虑停药。综上所述干扰素的优点:疗程确定,治疗后一年可以停药。缺点:有许多的不良反应。核苷类药的优点:可迅速地抑制乙肝病毒,不良反应很少。缺点:疗程不确定,往往用药几年仍不能停药。在慢性乙型肝炎抗病毒治疗时我们可以根据两种药物的不同特点来选择用药。1、对于一般的慢性乙型肝炎、代偿期乙肝肝硬化选用干扰素或者选用核苷类药都是正确的。只是用干扰素一年就可以结束治疗,而核苷类药要多用几年药,但是用干扰素可能有一些副作用,而核苷类药很少副作用。2、青年人、尚未生育的夫妇:应首选干扰素。因为干扰素治疗一年就可以停药。停药后多数不会复发。停药半年之后便可以生育。3、伴有甲亢、糖尿病、抑郁症、白细胞减少的慢性乙肝病人:应选用核苷类药。因为这些病人不适合用干扰素治疗,有可能使这些病加重。4、失代偿期乙肝肝硬化可用核苷类药,禁止用干扰素,因可能导致肝功能失代偿,使病情恶化。
患者: 我患乙肝“小三阳”四年了,肝功正常,HBV-DNA阴性。去年到广州治疗了半年多,经检查是病毒携带者,医生说问题不大不用吃药。可前几天我去体检还是小三阳,过不了体检关。为什么乙肝小三阳体检总过不了关呢?广州市第一人民医院感染科(肝炎专科)郭文:患者你好!你是乙肝小三阳,肝功正常,HBV-DNA阴性,医生说不用吃药了,说明你是慢性HBsAg携带者。 慢性HBsAg携带者的身体里带有HBsAg,但是并没有肝炎,这些人只具有很小的传染性。80%的慢性HBsAg携带者一辈子都不会发展到乙型肝炎、肝硬化等,也不需要治疗。他们可以正常的工作生活学习,也可以结婚生育。为什么体检过不了,我觉得是人们的恐乙肝情绪,是一种社会的偏见。
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