阮岩
主任医师 教授
4.0
中医五官科刘森平
主任医师 教授
4.0
中医五官科刘蓬
主任医师 教授
4.0
中医五官科邱宝珊
主任医师 教授
4.0
中医五官科王士贞
主任医师 教授
4.0
中医五官科王培源
副主任医师 副教授
3.9
中医五官科刘春松
副主任医师 副教授
3.9
中医五官科王顺兰
副主任医师
3.9
中医五官科何伟平
主任医师
3.8
中医五官科魏榕清
副主任医师 副教授
3.8
徐慧贤
副主任医师
3.8
中医五官科李春桥
主治医师 讲师
3.8
中医五官科钟筱华
副主任医师
3.6
中医五官科李迎春
副主任医师
3.6
中医五官科林名宽
主治医师
3.6
中医五官科郭华民
主治医师
3.6
中医五官科王建慧
主治医师
3.6
中医五官科李家瑾
副教授
3.6
中医五官科许建胜
副教授
3.6
中医五官科杨启琪
副教授
3.6
曾健
副教授
3.6
中医五官科张金溪
副教授
3.6
中医五官科张尚宏
副教授
3.6
中医五官科刘景
医师
3.6
经常在门诊会遇到患儿家长询问小儿打鼾,腺样体肥大问题,比如1.小孩夜间打鼾,张口呼吸的原因有哪些;2.小儿腺样体肥大要不要手术切除;3,小儿分泌性中耳炎为什么要切除腺样体。下面将对上面3个问题进行详细的介绍:1)小儿夜间打鼾,张口呼吸的原因有哪些?a.腺样体肥大为其中最主要的原因,一般行鼻内镜检查可以明确。b.扁桃体肥大,张口检查就可以明确诊断。c.感冒,急性鼻窦炎发作期。d.先天性原因后鼻孔闭锁。经常小儿打鼾是多个因素综合在一起,才出现症状的。2)小儿腺样体肥大一定要手术吗?a).首先要明确患儿夜间打鼾,张口呼吸的原因,如果是单纯的腺样体肥大,无鼻窦炎,无感冒,经过药物治疗后症状无改善,甚至出现了腺样体面容,则需要手术切除。b).如果患儿以前不打鼾,只是感冒,急性鼻窦炎发作时才打呼,张口呼吸,这种情况先治疗感冒、鼻窦炎,待上述症状缓解后,患儿打鼾症状消失,则不需要切除。c)如果患者鼻窦炎反复发作,经药物治疗无缓解,考虑与腺样体肥大有关,则建议切除。3)分泌性中耳炎为什么要切除腺样体?很多小儿患者的分泌性中耳炎经过药物治疗后无效,或迁延不愈,必须要鼓膜穿刺,或鼓膜置管。如果病因与腺样体肥大有关,此时手术术应该同时切除腺样体。本文系李春桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
广州日报:扁桃体总发炎 试试啄治法 2012-9-3 阅读次数:455 -------------------------------------------------------------------------------- 扁桃体总发炎 试试啄治法 2012-07-18广州日报B12版 文/记者冯冯、翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞 医学指导/广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科副主任医师刘春松 ●专家提醒,除非有严格的指征,否则不应轻易切除扁桃体 ●啄治法通过在扁桃体上多次的“切开”引流,使扁桃体隐窝内的细菌排出,对反复发作的炎症疗效不错 ●该疗法也有禁忌症,六种情况不宜采用 乐乐妈妈这几天心烦死了,6岁的儿子又发烧了,医生说是扁桃体发炎。“我儿子每个月扁桃体都要发炎一次,一发炎就高烧,40℃是家常便饭。”有医生建议乐乐妈妈给孩子切除扁桃体,但妈妈又担心切除后会降低孩子的抵抗力,留下后遗症,心里非常纠结。 记者了解到,像乐乐妈妈这样的家长并不少见,一方面被孩子反复发作的扁桃体炎弄得疲惫不堪,另一方面又不愿意让孩子动手术,担心留下后遗症,希望能找到一种既可消除炎症又能让孩子免除手术之苦的治疗方法。对此,广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科副主任医师刘春松表示,扁桃体切除术在耳鼻喉学术界一直都是一个非常有争议的问题,一般认为除非有严格的指征,如慢性扁桃体炎导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎的病患、扁桃体过度肥大影响吞咽呼吸或扁桃体角化症、肿瘤等需要切除扁桃体,否则,考虑到将扁桃体全部切除会降低免疫力,尤其对青少年儿童增强免疫力不利,能不切除就尽量不切除。据他介绍,中医在治疗慢性扁桃体炎上有自己的特色外治法——啄治法,操作方便,一般2~3个疗程就可收到良好效果,易发病且久治难愈的患儿不妨一试。 家长困惑:扁桃体总发炎 切还是不切? 自从过完一岁生日后,乐乐的扁桃体就开始频繁“作难”了——先是每半年发作一次,接着是三个月发作一次,两个月发作一次,到了4岁时,基本上是每个月发作一次。每次发炎,多则七八天,少则三四天,发烧,咽痛,食欲不振,孩子眼看着就瘦了一大圈,而妈妈辛苦也自不必言。 有医生建议乐乐妈妈带孩子去做扁桃体切除术,说这样反复发炎会影响孩子的发育,导致其他器官出现问题。但又有医生表示,扁桃体是人体的免疫器官,过早切除扁桃体可能会降低孩子的抵抗力。这让乐乐妈妈非常纠结——这扁桃体,到底切还是不切呢? 专家意见: 能不切就尽量不切 “经常会有家长来问我,到底要不要切除扁桃体,我的意见是扁桃体毕竟是人体的免疫器官,具有体液免疫和局部免疫的功能,因此能不切就尽量不切。” 刘春松介绍,扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴,中医学认为多因脏腑虚损、虚火上炎,邪毒客于喉核所致,可出现反复咽痛、咽干、咽痒、发热或口臭等症状,小儿扁桃体过度肥大还可以出现呼吸不畅、睡眠打鼾等症,是耳鼻咽喉科的一种常见病和多发病,尤以2~16岁儿童发病率最高。抗菌消炎是西医治疗慢性扁桃体炎的常规,但是临床发现,有很多这类病人应用传统的西医治疗方案效果并不理想,总是一打抗生素就好,好了又发作,而且患者的抵抗力会越来越弱,发作频率越来越高。 “过去的根治方法多以手术摘除为主,但近20年来,随着免疫学研究的进展,发现扁桃体作为机体免疫系统的一个组成部分,在人体细胞免疫、体液免疫,特别是咽部免疫中起重要作用。尤其是儿童期,体内其他免疫器官尚未发育成熟,扁桃体起着更为重要的免疫防御作用。因此,医学界对慢性扁桃体炎是否采用手术摘除持非常谨慎的态度。考虑到将扁桃体全部切除会降低免疫力,尤其对青少年儿童增强免疫力不利,因此一般认为能不切除就不切除,只有对于慢性扁桃体炎导致风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎的病患或扁桃体角化症、肿瘤等,才应考虑手术切除。” 刘春松介绍称,中医在对付慢性扁桃体炎上总结出了一套非手术摘除疗法,即啄治法,据临床观察疗效不错,有需要的患儿不妨一试。 啄治原理: “切开”引流分泌物 扁桃体表面黏膜上皮覆盖着复层扁平上皮,并向扁桃体内部凹陷,形成8~20个隐窝,窝口位置暴露,易受细菌感染和异物侵袭,小窝深细,多分支,面积广,易积存脱落上皮、细菌及其代谢产物,慢性炎症长期不愈的原因就是扁桃体隐窝内分泌物排出困难。药物疗法只能促使部分分泌物吸收,而残留在隐窝内的分泌物遇到新的感染机会,就会“旧病复发”。“若能开放隐窝口,消灭隐窝内病菌,使分泌物排出顺利,就能减少或消除炎症急性发作。”刘春松介绍,啄治法就是通过多次的挑刺、点刺,使扁桃体隐窝口扩大,里面的堆积物得以排泄,相当于中医的切开排脓及放血疗法,通过在扁桃体上多次的“切开”引流,使扁桃体隐窝内分泌物排出通畅,从而解决炎症复发问题。 此外,啄治法还可提高咽部的溶菌酶浓度,从而增强局部的免疫功能,减少咽部及口腔疾病的发病率。 贴心提醒: 血液系统疾病患者不宜采用 “啄治法在我们医院临床应用已有近二十年,效果不错。我们曾选取了90例确诊为慢性扁桃体炎的患者跟踪调查,发现经过1~3个疗程的治疗后,总有效率为93.8%。”刘春松介绍,啄治法操作方便,无痛苦,不用麻醉,可在门诊完成,成人及儿童都易于接受。实施该疗法3~4天1次,5次为1疗程,一般2~3个疗程即可好转或痊愈。每次治疗后患者需要使用银连含漱液漱口,每次约20ml,每天5~7次。当天的饮食应以清淡为宜。 刘春松介绍,该疗法适用范围广,除一般慢性扁桃体炎及因扁桃体肥大病因所致的鼾症患者外,对合并有糖尿病、高血压、心脏病、免疫功能及白细胞低下等不适宜切除扁桃体的患者均适用。但该疗法也有禁忌症,以下六种情况不宜采用: 1.有危及生命的全身急性病症尚未治愈者; 2.有活动性肺结核病者; 3.不足4周岁儿童及精神病病人不能合作者; 4.白喉带菌者; 5.妊娠或哺乳期妇女; 6.伴有严重心血管、肝、肾或血液系统疾病者。
南方地区特别是广东地区,是鼻咽癌高发地区。所以在健康体检时,EB病毒的检查必不可少。有些患者会出现EB病毒的阳性,但鼻部没有任何症状,在门诊会出现非常多的这样患者,就诊时会表现非常的紧张,害怕是得了鼻咽癌,一般不必太紧张,因为EB病毒阳性并不等于得了鼻咽癌。对于这样的患者,一般会建议患者行一个鼻内镜检查,基本可起到诊断的目的。对于可疑病例可进一步行CT扫描或者可疑病变活检来明确诊断。对于鼻内镜检查没有问题的患者,建议其每半年或1年复查一次鼻内镜检查,其他不用特殊药物处理。
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