杨国胜
主任医师 教授
4.0
泌尿外科王海峰
主任医师 副教授
4.1
泌尿外科陈卫华
主任医师
4.0
泌尿外科王跃闽
主任医师 教授
4.0
泌尿外科叶林
主任医师 教授
4.0
泌尿外科宋海波
主治医师
3.9
泌尿外科张国强
主任医师 副教授
3.8
泌尿外科茅凯黎
主任医师
3.8
泌尿外科王学雷
副主任医师 讲师
3.8
泌尿外科王金善
副主任医师 副教授
3.7
李容炳
副主任医师
3.7
泌尿外科王浩
主治医师 讲师
3.7
泌尿外科温机灵
副主任医师 讲师
3.7
泌尿外科仇广明
副主任医师
3.7
泌尿外科陆佳荪
副主任医师
3.7
泌尿外科金勇超
副主任医师
3.7
泌尿外科李冬阳
主治医师
3.7
泌尿外科施振凯
主治医师
3.6
泌尿外科何必鸣
医师
3.6
泌尿外科黄立群
主治医师 讲师
3.5
阿地力·克然木
医师
3.4
泌尿外科周小廉
3.2
泌尿外科马文明
医师
3.2
泌尿外科周振
医师
3.2
手术前需要哪些准备手术前的评估检查:包括血尿化验血色素、凝血功能、肝功能、肾功能、血糖等等对患者的排尿困难症状的严重程度进行评分(点击此处进行评分)通过体检及B超检查了解前列腺的大小验血检测肿瘤指标前列腺特异性抗原PSA以排除前列腺肿瘤若考虑膀胱功能异常的患者可能需行尿动力学检查手术前一般准备手术前一天晚上十点后不能再吃东西及喝水长期服药的患者经咨询医生后需在手术当天一早继续服药,特别是高血压药不能停用,降糖药必须停用,为服药喝的一小口水不影响手术。服用抗凝药物例如阿司匹林、氯吡格雷等药物需告知医生,但一般可继续服用不需要停药术前不需要特殊的肠道准备,但若有便秘的患者术前晚应排空大便,可考虑适当应用润肠通便药物,或者手术前一天晚上使用开塞露通便手术过程患者一般都是全身麻醉手术前后会静脉使用抗菌素预防感染患者平卧在手术床上,双腿充分展开以利于手术进行医生会使用一根像钢笔一样粗的内窥镜(称为:剜除镜)从尿道插入一直到前列腺部位。内窥镜与摄像头连接,医生可以清晰的看到放大的尿道及前列腺、膀胱内影像通过内窥镜的专用通道可插入如头发丝般纤细的激光光纤,利用激光精细的切割和高效的止血性能将肥大的前列腺腺体剜除前列腺由内外腺两部分构成,就像鸡蛋包含蛋黄和蛋白两部分,前列腺肥大只发生在内腺,也就是蛋黄部分,手术只是将类似蛋黄的这部分剜除,并不需要将整个前列腺切除手术结束时需要放置导尿管并带回病房手术后回病房注意事项术后回到病房后,鼓励患者床上适当活动,例如床摇高、腿部挪动及翻身等,建议患者多做踝泵运动预防深静脉血栓,活动时需注意不要压到各种管道。患者完全清醒没有恶心呕吐等不适后可开始逐步喝水以及吃容易消化的食物,一般回病房两小时后可以开始喝水,四小时可以开始吃容易消化的食物。术后一般都需要用无菌的盐水连续不断的冲洗,以便将尿道内伤口的少许出血冲洗出来,避免积聚在体内堵塞导尿管,一般绝大多数患者冲洗过夜即可。术后导尿管拔出时间需根据患者病情而定,多数患者可在1到3天拔除拔管后患者需在病房观察半天,若能排尿两至三次通畅后可准备回家刚开始排尿可能会有尿控制不住的感觉,是正常的现象,大多数患者数小时至数天可恢复部分患者拔管后有尿频、尿痛以及排尿开始和最后的血尿,这是术后的正常恢复过程,无需紧张,若症状严重可咨询一下手术医生给予对症处理回家后注意事项回家后一个月内需注意多喝水,保持大便通畅,注意休息,避免劳累,禁忌骑自行车、负重用力由于伤口愈合需要1-3月时间,在此期间排尿最初和最后少量出血是正常现象,一般排尿过程中多数是清亮的没有血的即便康复的很好也要记得定期回医院随访复诊,告知医生恢复情况。一般出院后2周、4周、3月、6月需回医院门诊复诊复查,术后随访门诊时间为每周三下午专家门诊(2楼5号诊室),请提前通过东方医院公众号平台预约挂号。
哪些患者需要做激光前列腺剜除手术老年患者如果前列腺肥大症状不严重可先采取保守服药的方式治疗。当出现以下几种较严重的表现是需考虑手术治疗排尿不通畅排尿费力逐渐加重,服药治疗效果不理想出现尿潴留尿失禁的状况,也就是尿液积在肚子里尿不来,出现充溢性尿失禁的状况,也就是肚子很胀尿液控制不住会漏出来小便有血尿路感染B超检查发现膀胱结石或者肾积水哪些患者不适合做激光前列腺剜除手术全身情况差,心脏功能或肺功能较差,手术风险太大髋关节或下肢有疾病导致大腿不能完全分开凝血功能异常的患者
昨日午时,上海东方医院吉安医院手术室中,患者刘先生正在接受“拆弹”手术,手术由温晓飞主任主刀,历经将近3小时的精细操作,手术顺利完成。刘先生患有的是肾脏错构瘤,一直以来被业内戏称为“隐藏的人体炸弹”,肿瘤千百种,为什么这种肿瘤会被称为“炸弹”呢?顾名思义,错构瘤是一种“结构长错了的肿瘤”,为什么说长错了呢,是因为它是血管平滑肌和脂肪在不应该出现的地方、即错误的地点形成的错误的结构,是最常见的肾良性肿瘤。它一般情况下是不会癌变的,但是肾错构瘤最严重的危害在于瘤体破裂出血后带来的并发症。肾错构瘤在长期缓慢生长过程中多无病状,常在体检作B超或CT时被发现;但它的危害就潜伏在这看似寂静的日常生活中。当肿瘤突然破裂出血时,大量血液涌入肾周、腹膜间隙中,会出现腹痛,严重者可马上出现失血性休克甚至死亡,需急诊就医。肾错构瘤的这种平静中突然爆发的致命性威胁是不是非常像电影中隐藏的炸弹,一经爆发,非死即伤。刘先生是在体检中发现自己身怀“炸弹”的,而且不止一颗。至泌尿外科门诊咨询,刚了解到肿瘤是良性肿瘤,患者松了口气,但是了解到肿瘤可能仅因为碰撞或用力时造成的瘤体破裂出血而有性命之虞,患者的心又提了起来。首先想到的便是拆除这些“炸弹”,在我院泌外张文元主任的建议下患者行肾脏造影检查详细了解错构瘤的情况,片中可见右肾肿瘤单发但极大,左肾肿瘤多发但相对较小,且右肾的肿瘤极为靠近肾门处,这里是肾脏各类大小血管出入地带,手术时切除这如同少年拳头大小的肿瘤,稍有不慎极易造成血管损伤,引发大出血;而手术中一旦引发大出血,为挽救生命,紧急情况下只有切除肾脏。是怀揣“炸弹”小心翼翼的生活,等待达摩克利斯之剑的掉落;还是冒一定风险将其拆除?刘先生毅然选择了“拆弹”。我院泌尿外科在温晓飞及王金善主任反复阅片、商讨制定的方案中,手术分为两次进行,为了减小患者心理压力,首次手术在腹腔镜下微创精准切除了患者左侧相对较小的几颗错构瘤,完整保留了左侧肾脏。这给了患者极大的信心。术后休息一月后患者即于昨日再次行手术治疗。一般情况,医生为防止切除肿瘤时出血,术中要夹闭一段时间的肾动脉(即热缺血时间),通常夹闭时间不能超过30分钟,否则会引起不可逆性肾功能损伤;肾部切是泌尿科手术中的皇冠上的明珠,而肾门部肿瘤的肾部切,尤其是无阻断肾蒂肾部切术更是明珠中的明珠,难上加难,温晓飞主任艺高人胆大,胆大心又细,以丰富的经验及娴熟的手术技巧,两次手术患者均未阻断肾动脉,减少热缺血,最大限度地保护了肾功能,在肾门旁完美的切除了右肾的巨大错构瘤,未损伤肾门主要血管。术后切除的肿瘤术后观察一晚后,现患者各项指标均正常,已能下地活动,待患者完全恢复后,去掉了“炸弹”的刘先生将恢复正常的生活。
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