喻孟强
主任医师 副教授
科主任
神经外科蒋宇钢
主任医师 教授
3.6
神经外科向军
副主任医师 副教授
3.5
神经外科胡守兴
主任医师 教授
3.5
神经外科黄威
主任医师 副教授
3.5
神经外科崔岩
主治医师
3.5
神经外科谢季
副主任医师 副教授
3.5
神经外科欧阳竹
副主任医师 副教授
3.5
神经外科张明铭
主任医师 副教授
3.4
功能神经外科谭志刚
主治医师
3.4
李敏洪
副主任医师 副教授
3.4
神经外科王京
副主任医师 副教授
3.4
神经外科彭雍
副主任医师
3.3
神经外科张凌云
主治医师
3.3
神经外科罗征
主治医师
3.3
神经外科陈宏
主治医师
3.3
神经外科周倩
主治医师
3.3
神经外科周杨波
主治医师
3.3
神经外科周宇
主治医师
3.3
神经外科尹畅
副教授
3.3
李奇
副教授
3.3
神经外科李汶洋
医师
3.3
神经外科刘敏
医师
3.3
老张最近半年来总是左眼下眼皮不自主跳动,一天十来次,同事开玩笑说“左眼跳财”,他可能新年财运来了。开始他也不以为意,认为是自己工作太疲劳了,休息一下就好了,向单位请了几天假。可是老张休假后眼皮跳动不仅未缓解,还越发频繁,有时嘴角也跟着抽动起来,这严重过影响了老张的面容。老张自觉羞涩,不敢上班,也害怕外出和朋友聚会,不敢去跳广场舞。最后老张来到中南大学湘雅二医院神经外科咨询,被诊断为“面肌痉挛”,接受微血管减压手术后,眼皮不再乱跳了。面肌痉挛有哪些症状面部肌肉发作性不自主的抽动或者收缩是最常见的症状,肌肉抽动有以下特点:局限于一侧不受自己主观控制不伴有面部疼痛这些抽动通常从眼睑开始,上眼睑或下眼睑不自主抽动,眼裂变小,然后可能会向下发展,累及同侧的脸颊和嘴角,出现嘴角歪斜上扬。疾病早期发作频率不高,一天数次或数十次。但病情呈缓慢进展趋势,发作频率越来越频繁,最终影响视物和表情,甚至导致“失明“。面肌痉挛的病因面肌痉挛最常见的病因是颅内面神经受到了血管的压迫。其他少见的原因还包括面神经外伤,肿瘤压迫面神经,甚至部分患者未能发现明确的病因。面肌痉挛的发作具有随意性,但以下因素可能会诱发发作,要尽量避免:疲劳焦虑精神紧张/压力大面肌痉挛的诊断诊断主要依靠临床表现,磁共振面神经和颅内血管扫描能帮助医生全面了解压迫面神经的“肇事“血管,并排除肿瘤压迫等一些少见的情况,为手术提供精确指导。但是磁共振并不能发现所有的血管压迫,尤其是小的“肇事”血管的压迫,临床上诊断仍然重视患者的症状学特点。面肌痉挛的治疗1.显微血管减压手术:由于血管压迫是该病的主要病因,故手术解除血管压迫能即刻去除痉挛症状,疗效持久,实现”治标又治本”。手术在耳后开一一圆硬币大小骨孔,医生在显微镜或神经内镜下找到面神经和压迫面神经的责任血管,将面神经和血管分开,并在两者之间填塞特殊的棉片,防止术后血管移位再次压迫。由于创伤小,手术在脑表面操作,开颅不开脑,患者恢复较快,术后一般3天出院。2.肉毒素注射:将肉毒素注射在抽动的肌肉上可以将肌肉麻痹,患者面部肌肉不自主抽动能够不同程度的缓解甚至消失。一般注射后数天到数周起效,疗效可维持3-4个月左右。症状复现后需再次注射。3.其他治疗:药物疗效不明确。少数患者自觉卡马西平或奥卡西平能部分缓解症状。少部分文献报道中医针灸技术对面肌痉挛有一定的短期疗效,未获得普遍共识。总结眼皮总是跳,不是财运到,很可能是脑袋里面神经受到血管压迫,得了面肌痉挛这个病。面肌痉挛可以通过微创手术治愈,请广大病友到正规医院咨询就诊。(图片来源:EndoscopicMicrovascularDecompressionforHemifacialSpasm,Dr.FuminariKomatsu)
前几天刚做了一个舌咽神经痛微血管减压的患者,印象非常深刻,刚好和大家说说。 患者老年女性,55岁,主诉“右侧咽喉部阵发性疼痛一年,加重一月”,我第一次查房的时候患者表情痛苦,问病情患者都不说话,都是她老公和我们沟通,我示意患者自己讲,患者闭口不语,面露难色,她掏出手机打字给我看 ,意思是说讲话会诱发疼痛,痛的太厉害了,不敢说话,想自杀。我安慰了患者并拿出我们做过的手术患者的视频给她看,帮他建立治好疾病的信心。 患者还需要完善舌咽神经的磁共振扫描,手术前我给他加用了加巴喷丁,患者疼痛暂时得以减轻,心情也好了许多,进一步沟通得知,患者一年前就开始出现右侧咽部、舌根部阵发性疼痛,同侧外耳道深部有时也会感觉到疼痛。一阵一阵的,每次发作几秒到几分钟,发做完后会自行缓解。痛就像电击样,烧灼样,难以忍受。说话、吞口水,吃饭等日常活动都会诱发疼痛发作。结合患者发病特点,我们考虑右侧舌咽神经痛的可能性比较大, 舌咽神经磁共振提示有血管压迫舌咽神经,利多卡因实验证阳性,证实了我们的诊断。患者接受了微血管减压手术,耳后一个5cm的切口,显微镜下找到肇事血管和舌咽神经,将两者分离并用棉片垫开,术后患者疼痛即刻消失,再也不惧说话,进食。阿姨非常开心,出院的时候特地送锦旗表示感谢,我们治疗组也非常开心。 很多患者朋友可能听说过三叉神经痛,舌咽神经痛和三叉神经痛有相似也有不同的地方,两者的病因主要都是颅内血管压迫相应的神经。舌咽神经痛是由于血管压迫舌咽神经,其疼痛的部位主要分布于咽部,扁桃体区,舌根部,外耳道内等舌咽神经分布的区域。舌咽神经痛被误诊为三叉神经痛并不少见,需要临床医生详细询问患者疼痛的部位,笼统来说,三叉神经痛以面部(口腔外)疼痛为主,舌咽神经痛以舌头、咽喉部(口腔内)疼痛为主。舌咽神经痛的发病率较低,临床上接诊50-100例三叉神经痛才可能碰到一例舌咽神经痛患者。 舌咽神经痛的治疗主要分为和药物治疗和手术治疗,确诊后可考虑口服卡马西平,多数患者初期对药物反应良好,但疼痛难以完全缓解,随着病程延长,疗效有逐渐下降的趋势。微血管减压手术使得舌咽神经痛治愈成为可能。手术解除血管对舌咽神经的压迫可使疼痛即刻消失,治标也治本。