健康时报 2小时前 · 健康时报社官方账号 本文审稿专家:北京大学人民医院心内科主任医师 许俊堂 “血稠”这个词,很多人都听过,很多人一听“血稠”这个词,就紧张得不得了: 是不是说我的血液太粘稠,流不动了,马上就要发生血栓,得脑梗、心梗了? 不少人赶紧吃上各种保健品,想让血液变稀点儿,一些老年人则直奔医院,想靠着输液稀血液、通血管。 而一些别有用心的人,刚好利用了大家因为不了解所以更恐惧的心理,堂而皇之地兜售各种仪器、保健品甚至非法药品,改善“血稠”! 实际上,医学上没有“血稠”这种病症,所谓“治疗血稠”就是一个噱头,是彻头彻尾的伪科学,别再被蒙蔽了。 血稠,到底是怎么回事? 首先,“血稠”并不是一个标准的医学术语,它是一个不太客观、很模糊的概念。从字面上理解“血液粘稠”,是医学上“血液流变学”的概念,大概相当于血液的高凝状态,与血流、血浆和血液成分都有关系。并不是很多人误以为的“血稠”就是血脂高了,要堵住血管,容易产生发生血栓的意思。 既然是血液流变学的一个说法,很多人会问,那跟发生心血管事件比如脑梗、心梗有关吗? 实话告诉你,血液流变学检查迄今与心脑血管疾病及其事件发生的相关性较差,临床上不会凭血液流变学检查结果来预测或者诊断疾病(包括事件),不会因此决定谁需要使用抗栓药物,也不会据此判断治疗的效果。 血流变检查,有必要做吗? 答案是:徒劳无功! “血稠”还是“血稀”,往往是上面刚说过的血液流变学的检查结果。做临床血流变学检查,实际上是想通过体外的办法,模拟体内血液流动状况,对血液的凝固状态作出判断,以期对将来的血栓形成以及血管事件进行预测。 但临床血流变检查却不靠谱,它会受到标本采集、运输、处理、保存,以及仪器、试剂、方法学等多种因素影响,而且,血流变受机体自身影响很多,甚至你喝完水、跑完步前后差别都很大。 同一份血标本放不同机器上检测,甚至同一台机器上前后测定,得出的结果都不一样,所以,它不能如实反映体内真实的血液凝固情况,更不能起到预测血栓和血管事件的作用。 “血稠”,就要输液通血管? 答案:压根没有根据! 所谓“血稠”不是预测将来会不会发生中风的指标,输液疏通血管更是没有根据。 这种理念害人不浅,不仅没有用,浪费时间钱财,搞不好还会出问题。一些注射剂貌似能疏通血管、降低血液黏稠度,预防脑血栓,实则没有科学依据!到目前为止,并没有出现对脑卒中后每年定期输液和不输液进行科学的临床对比研究。输液可能发生过敏反应等不良事件,诱发或加重疾病。 被说“血稠”,怎么办? 血液流变学是物理学上的一个分支,血流变检查却不可靠。“血稠”“血稀”也不是体内水多、水少和血脂高、低那么简单的事情。 中老年人群特别是已经患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者,必须在专科医生的指导下及时干预。 健康生活方式能预防各种危险因素(比如高血压、糖尿病)的出现;及时发现和控制各种危险因素能够减少和延缓心血管疾病的发生;高危或极高危患者使用他汀+阿司匹林能够预防发生血管事件;发生一次血管事件后,要通过有效的二级预防防止再发生血管事件,最终防止血管性死亡。 总之,别再被“血稠”这种不科学的理论蒙蔽了!也别动不动就输液“通血管”了。
如果把血管比作河,那血栓就是河里的泥巴,顺流而下,随处停留。其中,静脉血栓是最危险的。静脉血栓主要发生在腿部和肺部,以腿部血栓最常见,肺栓塞最凶险,具有潜在致死性。血流缓慢、血液黏稠度增高、外伤是主要形成原因,长时间住院、手术、不爱运动等都会导致血栓形成。 7类人容易得静脉血栓:长时间坐飞机、开货车,空间狭小局促导致双腿不能活动者;平时有静脉曲张者;下肢经常浮肿者;长时间站立或久坐者;下肢发生过骨折的人;高血脂与血液黏稠度高的人;过度运动,造成血管壁损伤者。 在众多身体部件中,静脉血栓最偏爱下肢。大概50%~60%的下肢深静脉血栓患者都会腿疼。不管血栓长在小腿还是蔓延至大腿,一般疼痛都集中在小腿深处。下肢深静脉血栓一旦形成,病人应卧床休息,减少因走动使血栓脱落而发生致命性肺栓塞的机会。
血管病变是一个由器官老化导致的疾病。据国外数据统计,大于55岁的人群中,约五分之一有血管硬化或狭窄闭塞。 下肢血管病有一定的发展过程,开始时没有症状或是症状轻微,随着病情发展、加重,患者逐渐出现间歇性跛行症状。再进一步发展,可能就会出现静息痛,尤其是晚间疼痛明显。 自查下肢血管病变方法 由于下肢血管病变的症状较为典型,也提示心脏、大脑等其他部位的血管健康状况,所以一旦出现下肢血管病变,很可能其他部位也已出现相应病变。老人在家可以做一些小测试,检查一下下肢血管的健康状况。 方法1: 摸足脉 人的足背正中最高点,轻轻摸,能感受到脉动。平时能摸到这个部位的脉搏,证明我们的动脉血一直通到了足背部,说明下肢血管通畅。但如果走一段距离之后,再摸,摸不到这个脉搏,可能已发生了不同程度的动脉血管狭窄。 方法2: 看颜色 平躺在床上,把双脚抬高至45度左右,保持60秒,然后观察自己的两条腿。如果有一条腿苍白,提示肢体供血不足。恢复正常坐姿,正常人大腿皮肤颜色10秒内会恢复正常,如果恢复时间超过45秒,就提示这条腿已经处于缺血状态。 方法3: 摸温度 感受两条腿的温度,可与其他人对比,如自己的腿温度明显较低,则可能已出现下肢血管病变。也有较为明显的患者,两条腿温度不一致,那么较低温度侧的下肢可能已出现血管病变。
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