患者:我儿子于四个月前被米饭烫伤,当时诊断为深2度,现在耳垂下方有硬币大小突出的硬块,颜色深红,脖子部分虽平整,但颜色偏白。2月26日开始使用康瑞宝,疤复新和弹力绷带,现请问专家,弹力绷带可以自由控制松紧,但怎么样才算压力正好?其次听说疤痕敌效果较好,我们需要配吗/中国医科大学附属第一医院烧伤科孙树:您孩子伤后4个月,深二度烧伤后形成的瘢痕现处于增生期,应积极采取非手术方式防止瘢痕继续增生。耳垂瘢痕不容易弹力压迫,可考虑采取浅部X线照射治疗,越早越好。其他部位的瘢痕可以用弹力套或弹力绷带压迫治疗,做到一早二紧三持久。早:越早效果越好;紧:在不影响远端血运前提下,越紧越好;(测压15mmHg左右,无法自行掌握)持久:24小时持续加压,维持至少1年。可在弹力套下瘢痕上放置硅酮凝胶垫(如瘢痕贴、瘢痕敌等),效果更好。一些治疗瘢痕的药物,对软化瘢痕,减轻痛痒症状有一定的作用,也可适当外用。如常用的康瑞宝、海普林以及软坚散结、活血化瘀的中药。
患者:我昨天炸元宵时被热油烫伤了手,疼的厉害,手背起了个大泡,我当时抹了点京万红,但是不知道用不用上医院, 我处理得对吗,我还应该干什么?中国医科大学附属第一医院烧伤科孙树:烫伤后应立即以自来水冲洗浸泡使局部降温,防止热力的继续损害。若出现的水疱不大,可局部以洗必泰或碘伏消毒,外涂京万红,保护水疱避免破损,一般可自行吸收。若日常生活或工作中无法有效保护创面,或水疱破损,以及水疱较大,应去专业医院处理,避免发生感染。中国医科大学附属第一医院烧伤科孙树:另:若创面2周内愈合就不能遗留瘢痕,但会遗留局部色素变化,如变黑或花斑状。需要注意避免日晒,一般1—2年可以消褪,不用担心。若超过2周才创面愈合,就有可能留疤,应在愈合后采取压力疗法或辅以浅部照射治疗,并配合药物治疗,抑制瘢痕增生。
在皮肤损伤达到真皮深层时,皮肤的愈合需要依靠皮肤残存的附件,即毛囊、皮脂腺、汗腺的导管部上皮扩展来修复,这时上皮下大量胶原纤维紊乱排列,并有大量基质沉积其间,形成较硬的瘢痕,甚至在跨关节部位形成瘢痕挛缩影响关节活动或肢体功能。 决定瘢痕形成与否的关键是皮肤损伤的深度以及是否合并感染。一旦烧伤深度达到深二度,或浅二度烧伤感染加深,必然在愈合后遗留瘢痕。到目前为止,还没有任何药物能使深二度甚至更深的烧伤在愈合后不留瘢痕,也没有任何药物能使已经形成的瘢痕恢复成正常皮肤。 要避免形成瘢痕,唯有在烧烫伤后立即采取前文提到的正确的急救措施,力争使烧烫伤控制在浅二度。采用科学合理的的治疗措施,不乱用不合格药品或偏方,不进一步损伤创面,避免使浅二度烧伤感染、加深,也是防止出现瘢痕的有效措施之一。 对深度烧伤,尤其是关节等功能部位的深度烧伤,及早采取切削痂手术,植以较厚的皮片或复合皮以及进行皮瓣修复,配合术后功能康复,可减轻瘢痕程度并恢复功能部位的功能。
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