古龙小说有七种武器。肺部结节的诊治同样有多样性。第一种武器长生剑:很小很淡的良性炎性病变🈶部分的可以通过抗炎治疗就可以缩小或者消退。孙悟空问菩提祖师:似这般可得长生否?答案应该是肯定的。第二个武器孔雀翎:许多的肺部结节在经历过抗炎治疗或者密切随访观察后,没有变化或者密度变浓,病灶变大,🈶恶性的特征,这时可以通过微创楔形切除。楔形切除病灶,对于原位癌或者微浸润癌的患者比较实用,尤其长在肺部周边的结节,肺组织的损耗小,恢复也快些。第三个碧玉刀,肺段切除。对于肺部结节长在肺的中央,考虑是原位癌或者微浸润癌。🈶时需要做肺段切除手术,能把肺结节在内的组织切除,同时清除段门淋巴结,保留更多肺功能。对于手术医师的要求更高些,需要精细的操作。第四个霸王枪:肺部结节达到浸润癌程度,就需要行肺叶切除加淋巴结清扫,部分则需要行肺袖型切除。手术的时间延长,创伤较大。第五个离别钩:射频消融术。射频消融术可以用在早期肺癌,尤其实性成份少的时候,还有一部分肺结节做过二次或者多次手术,或者部分高龄不能耐受手术者。目前有胸部ct引导的射频消融,也有电礠导航的射频消融,也有热消融和微波消融。少部分有气胸或者微量出血的可能,但是总体创伤比较小。第六个多情环,局部放射治疗。局部定向放疗在一些情况也有意义。放疗对腺癌是中度的敏感,🈶些位置的结节既不好手术,也不好行射频消融术,可以选择局部放射。副作用是放射科肺炎。第七个武器,拳头:肺功能是🈶限的,但是肺的土壤不好,肺结节又不断生长。这样的情况只能先除去最主要病灶,根据病理和基因检测情况,运用靶向药物治疗。肺部结节🈶很多治疗手段,可以根据患者不同的年龄病情作出调整运用。单纯的外科治疗犹如《六国论》说的:薪不尽而火不灭。灵动的治疗可以在除去病灶的同时,最大限度保护患者肺功能和提高生活质量。
肺部手术后有时候会遇到漏气情况,影响患者出入院时间,有的出现头面部肿胀,或者胸壁甚至阴囊皮下气肿。虽然不是大事,但也是一个困扰,现总结如下: 1.原因 a.患者身体健康情况欠佳,原来的老烟枪,肺气肿或者慢性阻塞性炎症,或者有肺大泡的患者,这样的患者肺质量不太理想。闭合切割器咬合不佳。 b.闭合切割器交接处漏气。 c.引流管侧孔外露或者脱落,甚至引流管有破裂,虽然少见,但是总会发生,需要细致检查。 2.预防和处理 a.对年龄大,肺质量差的患者,可以喷洒蛋白胶或者加用黏连剂,减少漏气机会。或者术中进行胸膜摩擦黏连固定。 b.巡查各管道引流处和交接管密闭性。必要时更换。 c.术中进行切割缝合尽量在一个平面,注意漏气法检测。必要时加手工缝合。 d.术后拔管仍然有漏气,可以用高糖或者甘露聚糖肽,自体血液胸内注射,促进黏连愈合。必要时在锁骨中线第二肋间细管引流。如果皮下气肿严重,可以进行皮下切开排气。
随着检查技术的进步,越来越多的肺部结节被检查出来。肺癌的发病原因并不是完全明确。 有些患者既没家族历史,也没有接触粉尘或者二手烟的历史,也没有抽烟等情况。 许多患者就诊时特别的惶恐不安。人类对未知事物总是过于担忧,另外也和媒体过度宣传报道有一定关系。 肺部结节和甲状腺一样,结节分良性和恶性。多数情况只有恶性才需要处理。良性结节涵盖很多:肺部炎症、肉芽肿、错构瘤、淋巴瘤、肺内淋巴结、肺结核、隐球菌结节等等。 所以许多结节的需要进一步抗炎治疗,或者检测肿瘤标志物。有些肿瘤标志物轻微升高也不能代表是癌症。尤其是癌胚抗原、细胞角化蛋白、鳞状细胞相关抗原等,轻微的升高也许见于胃炎或者肺炎,可以过一到两个月进行随访。严重超过正常值就需要重视,并进行筛查。 另外有肺部结节的患者,要多休息,少吃辛辣刺激的食物,另外还要少熬夜,尽量在11点之前睡觉。 过于辛辣刺激食物会导致肺部损伤,熬夜会导致上火症状,不利于肺部的修复。 另外饮食也要注意避免过多狗肉牛肉和鹅肉。白色的食物如木耳、莲子、淮山药和百合等食物对肺部的恢复有一定的帮助。 另外肺和大肠从整体性治疗上要认真考虑。我们观察到很多肺手术的患者,大便都不太容易正常的解决,所以术后第一天我们会建议患者吃些杜密克或者香蕉。许多患者大便通畅后,肺部的恢复明显加快。 下面是比较典型的肺部结节影像:基本上是原位癌或者原位癌伴微浸润。 这样的患者多数采用亚肺叶切除:肺段或者楔形切除即可,手术的时间比较短,一般多数术后住院2-3天,肺功能损失也比较少不需要进一步的治疗。 从肿瘤观点考虑,患者术后应该提高免疫力,可以采用一些中医治疗或者康复锻炼。身体会长肿瘤,可能是生活方式的问题,也可能和身体机能有关,也有来自遗传体质。所以术后得改变生活方式,放松身心。任何的焦虑和恐惧多不利于恢复。
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