吴同果
主任医师 教授
心内科主任
心血管内科张少衡
主任医师 副教授
3.7
心血管内科郭衡山
主任医师 教授
3.5
心血管内科李丽
主任医师 教授
3.5
心血管内科梅克治
主任医师 教授
3.5
心血管内科王西平
主任医师 教授
3.5
心血管内科郭晓碧
主任医师 教授
3.4
心血管内科陈思伟
主任医师
3.4
心血管内科崔进
主任医师
3.4
心血管内科蒋作锋
主任医师
3.4
黄伟光
主任医师
3.3
心血管内科王亚蓉
主任医师
3.3
心血管内科孙爱华
主任医师
3.3
心血管内科李恒青
副主任医师 副教授
3.3
心血管内科罗景云
副主任医师 副教授
3.3
心血管内科邹筱冬
主任医师
3.3
心血管内科赵进
主任医师
3.3
心血管内科杜茜
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科陈耀贵
副主任医师
3.3
心血管内科李彪
副主任医师
3.3
郭顺华
副主任医师
3.3
心血管内科林梓卿
副主任医师
3.3
心血管内科陈希伟
副主任医师
3.3
心血管内科关信民
副主任医师
3.3
心血管内科熊爱社
主治医师
3.3
心血管内科杨惠
主治医师
3.3
心血管内科邓菊
主治医师
3.3
心血管内科何芸
3.2
心血管内科曾芳
医师
3.2
目前认为心肌梗塞的原因在于冠状动脉内的斑块突然破裂,然后导致急性的血栓形成,在非常短的时间内导致血管完全堵塞或者严重堵塞,导致心肌坏死。那么为什么急性心肌梗塞常常发生在冬季和早晨,这个问题其实就变成了为什么斑块就特别容易在这个时候突然破裂。冬季时候,天气变冷,人体为了应对这样的情况,必然要血管收缩,减少散热,保存体温,不然就冻死了。人体为了应对这样的情况,必然要血管收缩,减少散热,保存体温,不然就冻死了。人体的血管一收缩,导致血压明显升高,你会发现许多高血压的病人到了冬天血压就会变得难以控制,就是这个原因。过高的血管导致血流前行时对血管壁的冲击力增加。而正常时血管壁是光滑的,即使血流速度增加问题不大,对血管壁的冲击力增加不多,血管壁也能应付。可是在有斑块的地方,血流变成了遄流,局部冲击力变大,斑块表面的收到的冲击力本来就比其他地方大得多,此时血流速度加快就会导致斑块表面承受更大的冲击力,可谓屋漏偏逢连夜雨。突然在某一刻,火山爆发,斑块被冲破,暴露出里面的成分,那么这就会激发出血栓反应。血液中的血小板,红细胞就会奋不顾身,争先恐后的扑向这个破口,一定要把这个破口给堵住,这是人体的正常反应。最后破口是堵住了,但是血管也被他们形成的血栓给彻底阻断了,于是就发生了心肌梗塞。冬天,除了血管收缩,血流较快,斑块受到的冲击力增加等原因外,还有其他一些机制:例如冬天时人体的交感神经是亢进的,血液中的肾上腺素等等也是增加的,血小板功能相对也是增加的,等等这些都会导致斑块变得不稳定,更容易破裂,血栓更容易形成。那么心肌梗塞也就更容易发生。早晨,尤其是冬天的早晨,是一天中最冷的时候,此时血管内的斑块承受了相当大的冲击力,此时的交感神经活性也是一天中的最高点,而且是从熟睡状态进入到早晨特别忙碌的状态,而之前是迷走神经最高点,交感神经最低点的时间段,所以这个时间是谷底迅速进入高峰。此时血压升高,同时经过一夜的不进食,不进水,血液也变得相当的粘稠,血小板的功能也亢进,所以这些不利的因素集中起来导致早晨,尤其是冬天的早晨成为心肌梗塞和脑梗塞的高发时段。这个时间段被称为心血管疾病的魔鬼时间。在病房值夜班时,我最担心的不是夜晚,而是第二天的早上,尤其是在冬季。那个时间段,第一本身就是魔鬼时间,病情最容易出现变化,同时因为医护人员上了一天班,也是最疲劳的时候,此时最容易出现各种意外。几十年的医疗生涯见过了太多这样的清晨悲剧。本文系林梓卿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。