刘宏宇
主任医师 教授
科主任,副院长
心血管外科谢宝栋
主任医师 教授
3.6
心血管外科张国伟
主任医师 副教授
3.5
心血管外科潘旋元
主任医师 教授
3.4
心血管外科孙仕斌
主任医师 教授
3.3
心血管外科倪立新
副主任医师 副教授
3.3
心血管外科孟维鑫
副主任医师
3.2
心血管外科孙博
副主任医师
3.2
心血管外科迟超
副主任医师 讲师
3.2
心血管外科徐磊
副主任医师
3.2
宋默薇
主治医师
3.2
心血管外科刘畅
主治医师
3.2
心血管外科王四清
主治医师
3.2
心血管外科史航
主治医师
3.2
心血管外科苏晶晶
主治医师
3.2
心血管外科张国富
主治医师
3.2
心血管外科张伟
主治医师
3.2
心血管外科薛阳红
主治医师
3.2
心血管外科薛峥
主治医师
3.2
心血管外科朱二军
医师
3.2
苏力德
医师
3.2
冠心病是一种最常见而危害严重的心脏病,它是由于冠状动脉动脉发生粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,引起心肌供血不足使心肌缺血和缺氧,从而造成心脏结构和功能障碍的一种疾病,故又称缺血性心脏病。主要表现为心绞痛、心肌梗死和猝死。冠心病随着年龄的增加发病率和死亡风险也随之逐渐增加,老年人群更是冠心病的易患人群,特别在寒冷的天气是冠心病的多发季节,风险也明显增加。初春冠心病多发的主要原因是由于冬季气温较低,而室内外温差较大,这些会引起交感神经兴奋,体表小血管的痉挛和收缩,心率加快,血压升高,心肌耗氧量增多,心脏负荷增加,也可诱发冠状动脉痉挛引起心绞痛发作,严重者可导致动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成,致使血管严重狭窄或闭塞而导致急性心肌梗死甚至猝死。另外,寒冷的气候引起人们生活方式的改变,如饮食量增加,活动减少,情绪低沉,使血液循环减慢,容易形成血栓,从而增加了心肌梗死发生的危险。所以,在这个季节的日常生活中,应积极采取一些有效的预防冠心病发病的方法:首先,健康的生活方式是避免心血管发病的第一道防线。第一做好防寒保暖特别是面部和四肢的保暖,在寒潮和大风雪的恶劣气候,应减少外出和室外工作时间,并预防感冒,因为感染或发热都会加重心脏的负担,诱发心绞痛、心肌梗死或心衰的发作。第二注意合理膳食应少食多餐,提倡均衡膳食,适当增加水果和蔬菜的摄入量,减少食用动物油、糖、奶油和高脂食物,防止血流缓慢而导致血栓形成造成血管腔堵塞。第三尽量避免晨练由于清晨往往是心脏病事件的高峰期,特别是寒冷天气的清晨气温更低,而交感神经活性又较高,易导致心律失常及猝死的发生,还可能引起冠状动脉痉挛导致心绞痛发作或诱发心肌梗死。提倡下午或傍晚坚持力所能及的体育锻炼如户外散步、太极拳和气功等有氧运动为佳,不要进行剧烈活动。第四避免过劳及情绪过于激动因为过度的体力劳动或情绪激动都可能引起心肌耗氧量增加,或冠脉痉挛引起心肌缺血,诱发心绞痛发作。第五拥有平和心态,保证充足睡眠,戒烟限酒也可有效地减少冠心病的发作。其次,坚持规范用药和定期复查是控制冠心病发生发展的根本途径。动脉发生粥样硬化是一个慢性不断进展的过程,所以一旦确诊为冠心病原则上应终身服药,尤其是在冬季更应规范用药,从而尽量阻止冠心病的进展。治疗冠心病的药物主要包括扩血管药、抗凝抗血小板及调脂药物等,如硝酸酯类、阿司匹林、他汀类调脂药物等。还必须同时控制其他心血管疾病的危险因素,如控制血压、血糖、血脂等达标。并定期到正规医院接受医生指导调整药物,并及时发现和避免药物的不良反应。如有胸痛等不适症状应尽快就诊。最后,学会院前急救是缓解心绞痛发作和预防猝死的重要方法。心绞痛是冠心病的主要症状,为心肌缺血的信号。典型的心绞痛主要表现为阵发性胸部紧缩感或压榨性疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部,胸痛发作时可伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等,一般持续几分钟。若心绞痛发作频繁,或较前剧烈以及时间延长,如不能及时治疗可能发生急性心肌梗死而危及生命,应尽快到医院就诊。在院外如发生心绞痛时应立即休息,舌下含服硝酸甘油一片(七十岁以上老人首次含服半片),五分钟后胸痛无明显缓解可以再次含服一片,最多可连续含服三次,缓解不明显者应该立即到医院就诊。如果患者病情加重,胸痛剧烈或不缓解,同时出现呼吸困难、面色苍白、大汗等症状,这可能不是一般的心绞痛发作,而可能是急性心肌梗死的先兆或已经发生了心肌梗死,一定要让患者卧床,不要随意搬动,尽快和急救中心联系,乘配备医护人员的急救车第一时间前往正规医院就诊,接受规范的治疗。
大家已经熟悉了腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜卵巢切除手术或子宫切除手术、关节镜微创关节手术、胸腔镜切除肺癌或食管癌,却很少有人了解微创胸腔镜心脏手术。自从体外循环机发明以后的几十年来,胸部正中切口、将胸骨一劈两半的开胸心脏手术被沿用至今。外科医生利用这一种手术方式几乎可以完成全部心脏手术。所以,很多医生都是从老师那里把这种手术学来,进而一辈子都做这一种手术,并且再教给自己学生。所以,当前世界范围内绝大多数医院还都在做这种开胸手术。上图显示的是这种传统心脏手术的切口示意图。皮肤切口接近一尺,胸骨劈开后,骨髓腔长时间暴露在空气中极易感染。手术后虽然有钢丝捆绑固定胸骨,但由于患者术后咳嗽、活动等牵拉胸骨造成胸骨松动,进而导致骨髓炎的病例也时有发生。如同其他学科的微创腔镜手术一样,我们通过在胸壁不明显的地方开三个孔即可完成微创胸腔镜心脏手术。因此,这种手术也被称为“钥匙孔心脏手术”。现在,我们借助这种微创技术可以使一半以上需要做传统开胸心脏手术的患者免遭开胸的痛苦。由于胸腔镜心脏手术创伤小、不伤及骨头,因而几乎可以达到不输血或少输血的目的。术后切口不怕牵拉,一周即可回到工作岗位。同时,由于切口疤痕小且隐蔽,微创胸腔镜心脏手术深受年经患者的青睐。
我们的心脏自从在母体内时就规律地跳动,既不太快也不太慢,任意两次心跳之间的间隔都是一样的时间,我们称之为窦性心律。长期以来,我们对这样的正常心跳觉得很舒服。当房颤来临时,这种规律整齐的心跳节奏被打乱,取而代之的是一种难以名状的心慌难耐的感觉。这是一种翻江倒海的感觉,是老百姓通常讲的怀里揣着一只小兔子的感觉。正常人的心脏,心房在上,心室在下。心室的跳动接受心房的控制。即心房每跳动一次,心室会在接下来极短的时间内跟着跳动一次。这样,心房与心室二者协调一致的工作,收缩时同时收缩,舒张时同时舒张,完成心脏的整体收缩功能。当房颤发生时,心房的跳动变得极快而且极不规则,其频率达到每分钟300~600次。如此快的心房跳动频率,心室是跟不上的。而且心室也不可以按照心房如此快的跳动频率跳动。因为,假如心室跳动超过每分钟180次,那么心脏就等于没有跳动,而是蠕动,患者就会低血压甚至休克。所以,当房颤发生时,心房每分钟300次的跳动就会争夺对心室的控制权。说不定哪一次心房跳动会发生作用指使心室跳动一次。所以,房颤时心室的跳动时快时慢,有时候可达100~160次/分,而且绝对不整齐,有时候两次心跳之间会间隔好久,有时候又会在短时间之内心跳数次。房颤初发的阶段都是发作性的,即房颤持续数十秒至数分钟或更长,然后自行转复为窦性心律(即正常心律)。这时候,人们对房颤的来临是非常敏感且难以耐受的。通常可清楚地说出什么时间房颤开始,什么时间房颤终止。建议有房颤的朋友记下您首次房颤发作的时间,因为这对房颤的治疗是非常重要的。有关房颤的问题进一步咨询,可登录本站咨询。
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