间歇性跛行就是病人在不走路的时候没有明显的不适,但一走路下肢就会出现酸胀、疼痛、麻木等一种或多种不适感,主要为疼痛、麻木,以致不得不停下来休息,休息一段时间后这种不适感消失,又可以继续走路。在临床上我们把这种症状称之为间歇性跛行。间歇性跛行的严重程度我们通常用跛行距离和缓解时间来判断轻重。跛行距离是从走路开始到出现疼痛时的行走距离,严重的病人走50~100米就可以出现明显的不适感。疼痛缓解时间是指出现疼痛后,经过休息疼痛缓解,从疼痛到不痛的这段时间称之为疼痛缓解时间。一般病人的缓解时间为2~5分钟。 能引起间歇性跛行的主要原因有两种。一种是血管源性间歇性跛行,主要是应为下肢缺血引起的。最常见的疾病是下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎,间歇性跛行的严重程度与下肢缺血程度呈正比,间歇性跛行的疼痛部位与血管硬化闭塞的部位相关。一种是神经源性间歇性跛行,主要是因为支配下肢的神经受到压迫。最常见的疾病为腰椎管狭窄症,间歇性跛行的严重程度虽然不能准确反映出腰椎椎管狭窄的程度,但是一旦出现这种症状,往往说明神经受压迫程度比较重。 无论是那种原因引起的间歇性跛行,如果出现了,都说明疾病已经比较严重了,都应该马上到医院来就医。其中血管科、骨科,是这类病人必须就诊的科室,动脉彩超、腰椎MRI是这类病人必须做的检查。
很多人都有下肢发凉疼痛。虽然症状有轻重,表现千差万别。但是,下肢疼痛给人造成的痛苦,却是一样的。我总结了我这几年看过的病人。将下肢发凉疼痛的原因总结了一下,仅供有下肢疼痛的患者就诊参考。第一,腰椎疾病,这是导致下肢疼痛,尤其是伴有麻木最常见的原因。这种疼痛往往出现在大腿外侧,有时是一侧,有时是两侧,这种疼痛时有缓解,往往不伴有发凉,但不是绝对的,而且经常会伴有腰部疼痛。第二,糖尿病周围神经病变引起的疼痛,这种疼痛也时常伴有下肢麻木,发凉,但是疼痛麻木主要在足上,且经常会伴有足部感觉迟钝。如果你糖尿病已经七八年了,十有八九,你会罹患这种疾病。第三,膝骨性关节炎,几乎每个人都会得这种疾病。我每次出门诊几乎都能遇到这种疾病。一般都是老年人,疼痛、发凉多数都发生在膝盖周围,有时是一侧,有时是两侧,严重的不能行走。拍个片子,可初步诊断。第四,闭塞性动脉硬化,也就是血管狭窄或者闭塞,老年人多见。如果你足背动脉搏动未触及,就要来医院检查了。第五,下肢急性深静脉血栓形成。这种疼痛,往往伴有肿胀,一般没有发凉,严重的会出现发凉、麻木,那就严重了。还有就是各类感染性疾病,如下肢丹毒、蜂窝组织炎等,也是常见。下肢发凉疼痛的原因很多,出现了,一定要重视。如果你不知道到哪里看,每周一下午到东方医院外四科来。
下肢得了静脉曲张,需要手术,还是不需要手术,其中真的有说法。首先,不是所有的静脉曲张都需要手术。有些静脉曲张不需要做手术,比如下肢静脉曲张很轻,没有明显不适。还有一类,就是不能做手术,做了手术副作用很大。比如曾经得过下肢深静脉血栓并留下后遗症的,做了静脉曲张手术后,血栓容易复发,就不能做。其次,做什么样的手术,要完善术前检查,并且听专业大夫的建议。静脉曲张手术,有很多种,最常用的有下肢静脉剥脱、激光、旋切等。各有优点,不要选择最贵的,而是要选择最适合自己病情的。欢迎每周三下午到我的专科门诊来咨询。