杨岚
主任医师 教授
科主任
呼吸与危重症医学科李满祥
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科孙忠民
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科卫小红
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科曹美菊
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科吴映云
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科石志红
主任医师 副教授
3.9
呼吸与危重症医学科陈明伟
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科陈小燕
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科杜凤兰
主任医师 教授
3.9
李洋
副主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科任徽
副主任医师 讲师
3.8
呼吸与危重症医学科陈天君
主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科尚东
副主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科阳甜
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科党晓敏
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科胡婷华
医师 副研究员
3.6
呼吸与危重症医学科薛静
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科朱柏
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科李宏
副主任医师
3.6
周博
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科李丹
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科宁谦
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科刘婷
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科庞亚梅
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科周红
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科陈雪
医师
3.5
呼吸与危重症医学科谢新明
医师
3.5
呼吸与危重症医学科李少军
医师
3.5
呼吸与危重症医学科石璞玉
医师
3.5
刘亚
主治医师
1.改变吸烟时的习惯,刻意地让自己不舒服,比如换一只手拿烟,改变烟卷叼在嘴里的位置,不要使用打火机,改成火柴。 2.制定吸烟的时间和场所。比如饭后设定戒烟时间,会议中尽量不要吸烟,在家里,只在一个固定地方吸烟。 3.查看吸烟记录,看你是在什么时候、地点非吸不可,在这个时间段和地方尤其注意。 4.训练自己,让自己没有香烟也能过下去,方法就是当你想吸烟时,不要立即吸,先忍三分钟。在这期间如果实在控制不了,就找一个能替代香烟的东西,比如含块糖或分散注意力。 5.办公室、家里以及身上不要装香烟,为自己创造一个无法自由吸烟的环境。 6.在开始戒烟的前一天,把剩下的香烟、打火机以及烟灰缸等吸烟器具全都扔掉。 7.戒烟的过程中,人们一般都会出现烦躁、头痛、精神不振等症状,也就是烟瘾发作,这类症状大多只是尼古丁排出体内时发生的暂时性症状,也可以看作是恢复健康的证明,从心理上给自己一个暗示。 8.香烟复吸大多是在戒烟后的1—2周内开始,这时身体对尼古丁的依赖感仍然很强,但只要挺过了这个时期,烟瘾的症状就会慢慢消失,戒烟之路才算踏上正轨。
很多病人感冒了,用药或自然症状改善后常会出现咳嗽,有的一咳就是1、2个月,甚至有更长时间的咳嗽。这时就会有人建议:你去查查支原体(这个说法并不准确,应该说查血清支原体抗体)。于是就查了,果然支原体抗体IgM弱阳性、阳性,有的IgG阳性,于是就开始静脉使用阿奇霉素,而且静脉使用完了又口服,用了很多很多天。显然病人和治疗医生并不十分明白肺炎支原体感染时或感染后血清支原体抗体什么时候会阳性,阳性说明什么,什么样的阳性可以诊断,诊断了需要治疗吗?这里我没有太多的时间讲这些,简单的说诊断肺炎支原体感染需要早期和恢复期双份血清,做定量检测,而且抗体滴度要增加4倍以上才有意义,这样在诊断肺炎支原体感染时大部分已经不需要或不应该治疗了。何况绝大多数医院做的是定性检查,也没有那家医院给病人检测双份血清。此外,支原体感染也不应该像现在有些医院、诊所那样使用阿奇霉素,没有什么静脉用多少天,然后在口服多少天,还要吃几天停几天,再吃几天。这样用药是极其错误的,也是造成目前我国阿奇霉素耐药的主要原因。 回到开始说的咳嗽上,其实它最大可能就是感染后咳嗽(过去叫感冒后咳嗽),也可能是上气道咳嗽综合症(过去叫鼻后滴漏综合症)。
一、概述: 何为双硫仑?亦称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物,作为一种戒酒药物已在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应.而使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用。 双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、呼吸困难,严重时出现急性心衰、急性心梗、急性肝损伤,甚至惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等。 二、临床表现: 循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色皮肤潮红、结膜充血、出汗、心悸、心动过速,重者血压下降、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。 呼吸系统:胸闷、呼吸困难。 神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作, 昏迷,大小便失禁。 消化系统:腹痛,腹泻,恶心,呕吐。 三、发病机理: 酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应。 体内乙醛浓度升高时,可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合,破坏这些物质失活,从而引起机体的多种不适。 乙醛蓄积,引起交感神经兴奋性增高,心率加快、心肌耗氧量增加,心肌舒张期缩短,导致灌流量减少。引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变。 四、引起双硫仑反应的常见药物: 1、抗菌药物: ①头孢菌素类。 ②硝基咪唑类:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。 2、降血糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 3、其他药物:华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。 四、双硫仑反应处理: 1.立即停止饮酒,催吐。保持呼吸道通畅。 2、吸氧,监测生命体征、心电图变化。 3、建立静脉通道,静脉注射纳络酮0.4~0.8mg后静脉滴注,抗组胺药物苯海拉明10mg肌肉注射可改善症状,可给予短效糖皮质激素(如甲强龙)加入葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注,也可静脉注射地塞米松5-10mg,根据病情给予血管活性药物治疗。