袁祖贻
主任医师 教授
副院长、心内科主任
心血管内科牟建军
主任医师 教授
副院长
心血管内科张玉顺
主任医师 教授
副院长
心血管内科李红兵
副主任医师
4.1
心血管内科李国良
主治医师 副研究员
4.0
心血管内科范力宏
主任医师 副教授
3.7
心血管内科田刚
主任医师 教授
3.7
心血管内科孙超峰
主任医师 教授
3.7
心血管内科吴岳
副主任医师 教授
3.7
心血管内科马爱群
主任医师 教授
3.6
舒娟
主任医师 教授
3.6
心血管内科郑小璞
主任医师 教授
3.6
心血管内科王文茂
主任医师 教授
3.6
心血管内科薛小临
主任医师 教授
3.6
心血管内科谢小鲁
主任医师 副教授
3.6
心血管内科祝家庆
主任医师 教授
3.6
心血管内科崔长琮
主任医师 教授
3.6
心血管内科郭宁
主任医师 副教授
3.6
心血管内科范粉灵
副主任医师 副教授
3.6
心血管内科王东琦
主任医师 教授
3.6
王燕妮
主任医师 教授
3.6
心血管内科张全发
主任医师 教授
3.6
心血管内科李纪鸾
主任医师 教授
3.6
心血管内科白玲
主任医师 副教授
3.6
心血管内科王海燕
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科兰燕平
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科朱丹军
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科方媛
副主任医师
3.5
心血管内科折剑青
副主任医师 副研究员
3.5
心血管内科雷新军
副主任医师 副教授
3.4
王军
副主任医师 副研究员
3.4
心血管内科强华
副主任医师
3.4
心血管内科任延平
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科霍建华
副主任医师
3.4
心血管内科成革胜
副主任医师
3.4
心血管内科张卫萍
副主任医师 讲师
3.4
心血管内科杨春
副主任医师
3.4
心血管内科梁一木
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科陈涛
副主任医师
3.4
心血管内科刘平
副主任医师 讲师
3.3
肖懿慧
副主任医师
3.3
心血管内科任洁
副主任医师
3.3
心血管内科乌宇亮
主治医师
3.3
心血管内科高渊
副主任医师
3.3
心血管内科白晓君
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科韩克
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科胡志
副主任医师
3.3
心血管内科殷艳蓉
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科杜媛
副主任医师
3.3
心血管内科黄欣
副主任医师
3.3
不稳定型心绞痛指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,是由于动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,伴有不同程度的血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征,是急性冠脉综合征中的常见类型。 临床表现不稳定型心绞痛患者胸部不适的程度较典型的稳定型心绞痛更重,持续时间更长,可达数十分钟;可出现静息或夜间心绞痛;胸痛可放射至新的部位;发作时可伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难;诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低;常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。 治疗不稳定型心绞痛是具有潜在危险的严重疾病,治疗目的包括即刻缓解缺血和预防严重不良反应(死亡或心肌梗死或再梗死)。治疗包括抗缺血、抗血栓、调脂治疗、血运重建、中医药治疗等。
什么是心肌炎? 心肌炎,顾名思义就是心肌炎症,感染、物理和化学因素等多种因素都可引起心肌炎。心肌炎轻重程度差别很大,轻者可以毫无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。 为什么心肌炎会和感冒产生联系呢? 我们知道,病毒无处不在,人体免疫力下降后,病毒就会乘虚而入,侵入呼吸系统,那就是感冒。当病毒从血液流经心脏,如果攻击心肌细胞,造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变,这就是心肌炎。 病毒感染是心肌炎最主要的致病原因,患者在心肌炎发病前的1到4周左右常常有“感冒”病史最常见的,包括腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒和柯萨奇B病毒等,所以虽然得“感冒”发生心肌炎的几率并不高,但是感冒时或感冒后出现有些症状可不能太“大条”。 感冒时、感冒后出现哪些症状需重视? 感冒时出现发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽、倦怠等症状很常见,大家也没必要一有感冒症状就生怕自己得心肌炎,毕竟感冒后得心肌炎是小概率事件。但是,感冒时和感冒后出现以下症状需要引起重视。 1、心慌、心悸症状:心肌炎时常常会有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常,患者一般会感觉到心慌、心悸症状,有时也会有胸痛。 2、胸闷、胸痛症状:由于心肌炎症浸润,常常会有胸闷、胸痛反复发作,甚至不断加重。 3、活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状:如果是重症心肌炎,短时间心肌收缩力明显下降,会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕,严重时不活动也有胸闷、气短甚至端坐呼吸。 4、头晕、黑矇、昏倒:部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞,可导致头昏、黑矇甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降,引起血压下降甚至心源性休克,也会出现头晕、黑矇、昏倒症状。 这些是心肌炎常见的症状,如果您感冒时和感冒后出现这些症状,建议您及时就医检查。虽然感冒不需要过度紧张,但也不能太不把感冒当回事儿,特别是平时体健、没有基础疾病的青壮年,在长时间熬夜疲劳等情况下出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等普通感冒以外症状时,尤其应该引起重视,及时就医检查。 为什么“凶险的”心肌炎特别喜欢“盯”上年轻人? 为什么凶险的、爆发性的心肌炎特别喜欢“盯”上年轻人,而且很多还是平时非常健壮的年轻人呢?主要的原因有两条: 1、年轻人工作压力大、负荷重,而平时身体比较“健康”,为了工作上的事往往比较“拼”,超负荷工作,不注意休息,这种情况下常常会抵抗力下降。 2、那些得心肌炎的年轻人很大部分是由于身体对于病毒感染的“过度反应”,即称为“超敏”的免疫反应。身体启动正常的免疫反应是身体抵御外界不良物入侵的保护机制,但是启动过强、过猛的身体免疫反应却是有害的,反而会损坏我们的身体,所以我们见到一些爆发性急性重症心肌炎往往不仅心脏有损伤,而且肝脏,甚至肾脏也有损伤。身强力壮的年轻人往往病毒来的时候,免疫系统军队容易“过度反应”,在杀灭病毒的时候,把好的心肌细胞也给误伤了。 我们最近救治的一位年轻人,发病时心肌炎合并了肝脏损害,不仅心肌坏死指标比正常高限超过200多倍,肝功能指标也超过正常6倍,还并发了心力衰竭、呼吸衰竭,治疗非常困难,所幸经过积极抢救效果不错,目前恢复得很好。 心肌炎应该怎么治疗? 1、休息!休息!休息!重要的事情说三遍! 得了心肌炎,首先应该休息。目前《指南》也建议心肌炎患者在症状消失后需要休息至少6个月才能恢复正常的工作和生活。 心肌炎这个病和许多其它心血管疾病有些差别,其它的一些心血管病如高血压、高血脂、稳定性冠心病等都需要保持适当的运动锻炼,但心肌炎不一样,休息是非常重要的一种疗愈方式,这一点在急性期尤为重要。 我们会要求住院治疗的重症心肌炎患者卧床休息,远离各种电子产品,平心静气地休息,出院后仍然需要继续休养。 重症心肌炎患者在出院后仍需要至少在家休息3-4周,以卧床休息为主,慢慢地再恢复一些轻体力活动。 严重的患者,如有心脏增大及心力衰竭的,至少在家休息6个月,以卧床休息为主,缓慢地根据自身体力情况逐渐恢复一些轻体力活动,因人而异,循序渐进。 记住切不可好胜逞强,因为这往往会导致不必要的不良后果。我们门诊2年前遇到过一个心肌炎慢性稳定期已4年的年轻病人,由于自己感觉不错,参加城市马拉松的半马比赛,结果当天心脏就不舒服,一查心肌标志物,指标高出正常值上限100多倍,休养了很长时间才得以恢复。 2、饮食营养 轻症者清淡饮食即可,保持平时饮食摄入。在重症心肌炎急性期,我们一般会和医院营养科医生一起制定饮食方案,原则是容易消化吸收并保持充足的热量供给。 3、心肌营养治疗 在心肌炎急性期可以用维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸等药物改善心肌代谢,增进心肌营养。辅酶Q10治疗时间可以适当延长或维持使用。 4、抗病毒治疗 目前《指南》认为,在病毒感染的急性期,可以给予抗病毒治疗。但是,从目前的研究数据来看,抗病毒治疗对于病毒性心肌炎的疗效并不确切,只是一个可供选择的选项。 5、激素治疗 近年来的研究资料显示,对重症心肌炎患者,如果合并心源性休克、致死性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)或心肌活检证实为慢性自身免疫性心肌炎性反应者,应该给予早期、足量糖皮质激素治疗。但由于糖皮质激素有较多的不良反应,应该短疗程应用,而对于轻症病例,则不应该使用激素。 6、高剂量免疫球蛋白 虽然没有大规模多中心随机试验的数据,各国的指南也没有作一致性推荐。但是,基于目前一些相对小规模的研究资料和我们医生平时观察经验,重症心肌炎患者可以考虑静脉短期使用高剂量免疫球蛋白。 7、相关并发症的积极处理 积极处理心律失常、心衰、休克等并发症,对于重症心肌炎的年轻患者需要尽可能的努力救治,争取危重心肌炎患者度过急性不稳定期。 总而言之,休息是心肌炎的治疗中非常重要的一环,轻症的患者,通过休息和一些心脏方面营养心肌等治疗即可慢慢恢复。对于重症心肌炎的急性不稳定期,需要采取一切有效手段,帮助患者度过危险期。
近日,一篇题为《歌手刘欢突发心脏病,只因做对了一件事,关键时刻救了自己一命!》的文章刷爆了朋友圈,让各大媒体纷纷转发,却让医生们很捉急,引发一轮心脏病急救常识科普。 事情是这样的 ↓↓↓ 在录制一档综艺节目《歌手2019》时,刘欢脸色突然变白,呼吸困难,坐地不起。这时大家才意识到“刘欢突发心脏病”。 文章讲述刘欢脸色突然变白,呼吸困难,坐地不起。这时大家意识到“刘欢突发心脏病”,考虑是突发心脏病,然后刘欢老师吃了自己随身带的“速效救心丸”自救保命。 不过,其实该文提到的 急救方法纰漏不少, 甚至被指: “如果不恰当地应用 不但不能救命, 反而是加速致死的错误做法!” 是时候来重温一下 心梗的救命知识了 ↓↓↓ 你必须知道的心梗急救知识 “时间就是心肌,时间就是生命”,对于急性心肌梗死的救治,这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管严重狭窄或阻塞,造成心肌缺血坏死。 血管闭塞后,约30分钟左右心肌开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在此期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。如果能在1小时内得到有效施救,康复后与正常人无异;但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且拖延时间越长,心肌坏死得越多。心肌细胞坏死是不可再生的,心肌坏死范围扩大将严重影响心功能。 所以,心梗急救是分秒必争的。 01 如何识别心梗症状? 据南方医科大学第三附属医院心血管内科主任周滔教授介绍,心梗的典型症状包括:胸骨正中中下段或偏左部位出现压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感样疼痛,伴出汗、恶心(呕吐)、气短或呼吸困难,伴无力、眩晕、头晕或意识丧失等。 另外,有时心梗还会出现不典型症状,比如胃疼、牙疼、颈部紧缩感、左上肢放射痛等,十分容易被忽视。出现上述症状时,患者本人及家属需格外警惕,最好马上送医,绝不能硬着头皮忍耐。 02 最靠谱的急救做法是? 如果身边的亲人或路人,突然因心脏骤停晕倒,应该采取什么急救措施呢?广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内科资深主任医师靳立军认为最靠谱做法是这样的: 1. 立即休息; 2. 畅通呼吸; 3. 硝酸甘油:立即舌下含1片,5分钟不缓解加1片,总量3片; 4. 胸痛>15分钟不缓解,是需要医生的求救信号,需要马上侧卧,然后电话120求救。 靳立军解释,休息指的是无论正在做什么,都要马上停下来,让心肌供血、供氧得到恢复,要马上解开衣领、皮带,让膈肌不上压,同时改善开窗通风。 胸痛不建议坐着,是因为腹部上顶会不利缓解,建议侧卧,是因为一旦发生心脏停跳,舌根不至于堵住呼吸或者从高处摔倒。 03 最对效的药物是硝酸甘油 更多的疑问在于服药急救,很多人相信,心绞痛发作,可吃阿司匹林300mg。在心内专家靳立军看来,心绞痛最对效的药物是硝酸甘油,还有以前盛行的“急救盒”里的消心痛。 他指出,硝酸甘油可在2~3分钟内进入人体代谢,但因其失效快,怕潮怕光,需要褐瓶存且半年更新一次。有的人觉得哨酸甘油有怪味,加上口干难咽,可含一小口水送服。但总量不可超过3片,因为此药扩张血管,可致血压低,脑供血不足而晕眩。 最常用于缓解心绞痛的还有中药速效救心丸,它有扩张冠脉血管、抗血小板聚集的作用,可以迅速改善供血,改善微循环,降低心肌耗氧量。心肌梗死发作时,立即服用速效救心丸将会有很好的急救效果,从而为救护车到来赢得抢救时间。发作时服用速效救心丸的药量大概为10至15粒,舌下含服,在120来之前,最多可以连服三次急救剂量。若病人牙关紧闭,服药困难,可将速效救心丸放在病人牙床部位,滴几滴水,促进药物溶解和吸收。 靳立军教授特别提醒,阿司匹林、波立维、复方丹参滴丸等药物,只可作为缓解心绞痛、治疗冠心病的辅助药物,主要是因为起效慢,如阿司匹林、波立维即硫酸氢氯吡格雷片,用于抗血小板,但1粒要2~4小时后才能起效,临床常用5粒也只能“提速”到2小时左右起效。 虽然有争议,但90%医生认同全国甚至全球的用药指南,上述药物是非急救药,且胃部出血时会加重出血。
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