陆云飞
主任医师 教授
胃肠腺体外科主任
普外科陈俊强
主任医师 教授
副院长
普外科李杰华
主任医师 副教授
3.7
普外科曾健
主任医师 教授
3.7
普外科田磊
主任医师 教授
3.6
普外科黄源
主任医师 教授
3.6
普外科林坚
主任医师 教授
3.6
普外科张晓东
主任医师
3.6
普外科解乃昌
主任医师 副教授
3.6
普外科李绍森
主任医师 教授
3.6
廖清华
主任医师 教授
3.6
普外科李富
副主任医师
3.5
普外科王震
副主任医师
3.5
普外科覃新干
主任医师
3.5
普外科张小彬
副主任医师
3.4
普外科刘金禄
副主任医师
3.4
普外科吴向华
主任医师
3.4
普外科桂小龙
副主任医师
3.4
普外科慕光川
副主任医师
3.4
普外科陈之白
主治医师
3.4
苏卡
主治医师
3.4
普外科罗铭
主治医师
3.4
普外科黎伯培
主治医师
3.4
普外科冼书林
主治医师
3.4
普外科曹稳珑
主治医师
3.4
普外科黄道来
医师
3.3
普外科邓国飞
医师
3.3
普外科柳思雨
医师
3.3
普外科毛远天
医师
3.3
有相当多的研究表明,膳食结构和食物选择确实与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比,可以使乳腺癌患者的总体病死率降低43%。食物摄入与生活方式有协同作用,每天摄入5份蔬菜水(每份相当于150g)、每周6天坚持步行30分钟以上的乳腺癌患者生存率最高,而其中单独一项并没有明显的提高生存率的作用。1、脂肪研究结果显示,脂肪摄入与乳腺癌生存有关,但各研究的结果并不完全一致。有研究结果显示,脂肪摄入过多与不良预后有关,调整能量摄入后以上相关性消失。低脂饮食(脂肪占总热量的15%以下)与乳腺癌的无复发生存有关。每降低20%的膳食能量,就能降低24%的乳腺癌复发风险。2、蛋白质在癌症患者治疗、康复和长期生存的过程中,适量的蛋白质摄入十分重要。鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物是优质蛋白质的来源,同时可提供不饱和脂肪酸。以蔬菜水果为主的膳食结构应补充足够的鱼类、奶类等优质蛋白质。3、碳水化合物在健康的膳食结构中,碳水化合物应来源于富含基本营养成分和膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物和豆类食物。全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分,可以降低癌症风险。而精制谷物中维生素、矿物质、膳食纤维的含量远低于全谷物。糖和含糖饮料(软饮料和果汁饮料)会增加膳食中能量的摄入,使体重增加,应限制摄入。4、蔬菜和水果蔬菜和水果含有大量人体必需的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维,且是低能量密度食物,可以帮助保持健康的体重。水果(非果汁)可以提供膳食纤维,减少食物的能量摄入。如患者不能摄入新鲜水果,则建议选择纯果汁。5、豆类制品豆类制品富含大豆异黄酮,具有类雌激素作用,可以降低人体血液雌激素水平,具有预防乳腺癌的作用。中美联合研究的结果显示,大豆摄入能降低25%的乳腺癌复发风险,对雌激素受体阴性的患者保护作用更明显。基于以上研究证据,推荐将大豆制品作为健康膳食的组成部分,适量摄入是安全的。但由于缺乏证据,不推荐乳腺癌患者服用含有大豆异黄酮的保健品以降低复发风险。综上所述,越来越多的证据显示富含蔬菜水果的膳食结构能够提高癌症患者的总体生存率。同时也要认识到,患者诊断前多年的饮食习惯所造成的不良影响可能会抵消诊断后短时间的膳食结构改变带来的益处。除了蔬菜水果以外,健康的膳食结构还应包含丰富的鱼类、禽类而非红肉、加工肉类,低脂奶类而非全脂奶类,全谷物而非精制谷物,植物油而非其他油脂。
乳腺癌的术后的康复治疗主要关注以下内容:1、患侧肢体功能的康复:循序渐进的患侧上肢功能锻炼,①术后1-2天,练习握拳、伸指、屈腕;②术后3-4天,前臂伸屈运动;③术后5-7天,患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢);④术后8-10天,练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90度;⑤术后10天后,肩关节进行爬墙及器械锻炼。2、预防或减轻上肢,避免高温环境、避免负重、避免外伤感染。一旦出现淋巴消肿,①轻者抬高手臂,沿淋巴走向自下而上向心性按,做手臂功能恢复训练,戴弹力袖套。重者戴弹力袖套,行物理治疗。3、维持健康的体重,充足的体力活动以及健康的饮,可以降低疾病复发风险,增加无病生存的概率。4、关注心理状态的调整:乳腺癌患者的不良情绪主要集中在自尊、身体影响、焦虑和抑郁。了解患者的心理变化特点及心理状态调整的过程,以提供必要的心理干预。主要在认知、决策、应对技能等方面提升患者的自我控制能力,指导患者合理地运用暗示、宣泄等应对技巧,以增加对于困境的忍耐力。避免给予患者过多的同情与怜悯,向患者强调保持常态的重要性,帮助患者尽快摆脱患者角色,积极面对生活。
乳腺癌手术包括乳腺手术和腋窝手术。理想的乳腺癌手术应该是既能清除乳房和腋窝的肿瘤病灶,又能保存乳房的外形和腋窝的功能。乳房手术有乳房切除术、乳腺癌保乳术、乳房重建术。乳房切除术能把早期乳腺癌的病灶更彻底地清除,但造成了胸部畸形,影响患者生活质量。对于病灶较小的乳腺癌,实行肿瘤病灶的扩大切除加放疗的保乳治疗,使患者获得与乳房切除相同疗效同时,保留了满意的胸部形态。近年来,肿瘤整形技术渐渐应用于乳腺癌保乳术,使部分肿瘤虽然较大,但乳房容量满意的患者也实现了保乳的愿望。乳房重建术是为了满足行了乳房切除术后有愿望恢复胸部外形患者,根据重建乳房的组织来源,可以分为假体重建、自体重建,自体重建常用腹直肌或背阔肌肌皮瓣。根据重建的时机可分为即时重建和延时重建。传统的腋窝手术是腋窝淋巴结清扫术,虽然手术将可能转移的腋窝淋巴脂肪组织彻底清除,同时也带来一些并发症,如上肢淋巴消肿、肩关节功能障碍、腋窝疼痛等。近年来,对临床上腋窝淋巴结阴性患者,使用蓝色染料或同位素作示踪剂,标记腋窝前哨淋巴结,然后行前哨淋巴结活检。只有前哨淋巴结阳性患者才行腋窝淋巴结清扫。这样有60%患者可以避免腋窝淋巴结清扫术。腋窝前哨淋巴结活检很少出现腋窝并发症。
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